Doenças oportunistas HIV Flashcards
Manifestações Sistêmicas HIV
Boca:
CUL
Candidíase
Úlceras
Leucoplasia
Manifestações Sistêmicas HIV
Esófago :
Candidíase
CMV
HSV
Manifestações Sistêmicas HIV
Intestino:
Diarreias crônicas
CMV
Manifestações Sistêmicas HIV
SNC:
Meningite criptocócica
Neurotoxo
LEMP
Demência
Linfoma
Manifestações Sistêmicas HIV
Pulmão:
Pneumocistose
TB
Pneumonias
Manifestações Sistêmicas HIV
Pulmonar
A etiologia das infecções respiratórias no paciente HIV+ varia em função de diversos fatores, a saber:
(1) nível de CD4;
(2) região de moradia/visitação;
(3) condições socioeconômicas;
(4) uso de quimioprofilaxia
Manifestações Sistêmicas HIV
Pulmonar
Pneumonia Bacteriana: Sua incidência aumenta muito na infecção pelo HIV (principalmente com CD4 ~ 300), e o agente etiológico mais comum, assim como nos soronegativos, é o pneumococo.
Verdadeiro
Qual a infecção pulmonar oportunista mais comum da Aids?
Qual o agente?
Pneumocistose
(Pneumocystis jirovecii)
Qual o tratamento da Pneumocistose ?
Qual a posologia e o tempo de duração?
Sulfametoxazol + Trimetoprima ( Bactrim )
A posologia é definida com base na dose de trimetoprima: 15-20 mg/kg/dia, dividido em 4 doses. A duração total do tratamento é de 21
Em relação à coinfecção HIV/Tuberculose Pulmonar
V ou F
Inicia-se a TARV após o término do tratamento para TBP; a interação das drogas utilizadas apresenta efeitos colaterais proibitivos para a associação dos esquema
Falso
Inicia-se a TARV após 30 dias do início da poliquimioterapia para tratamento da tuberculose pulmonar. Esta, quando em atividade, está associada diretamente à diminuição dos linfócitos CD4.
V ou F
Pneumocistose Pulmonar (PCP), uma das principais pneumopatias oportunistas da Aids. O tratamento de escolha é feito com sulfametoxazol + trimetoprima, 3 ampolas, por via endovenosa, a cada 6h, por 21 dias. Quando há hipoxemia importante, com PaO2 menor que 70 mmHg, deve-se associar glicocorticoides
Verdadeiro
Pneumocistose (PCP) + HIV
Apresentação clínica? (4)
Clínica arrastada;
Tosse seca;
Hipoxemia;
LDH > 500.
Pneumocistose (PCP) + HIV
Níveis de CD4?
< 200.
Pneumocistose (PCP) + HIV
Exames diagnósticos? (3)
Escarro (principal);
Lavado brônquio-pulmonar;
Biópsia.
Pneumocistose (PCP) + HIV
Tratamento?
Quando usar coticoide, dose?
- SMX + TMP por 21 dias.
- se PaO2 < 70
- prednisona 40 mg duas vezes ao dia por 5 dias, reduzindo a dose pela metade a cada 5 dias, até completar 21 dias de tratamento.
Pneumocistose (PCP) + HIV
Principal diagnóstico diferencial?
Tuberculose.
Pneumocistose (PCP) + HIV
3 indicações da profilaxia? Fármacos utilizados?
Quando interromper ?
- CD4 < 200;
- candidíase oral;
- febre > 2 semanas.
SMX-TMP (800/160 mg) 3x/semana.
Interromper se CD4 > 200 por ≥ 3 meses.
V ou F?
A candidíase possui associação com a ocorrência de pneumocistose.
Verdadeiro.
Úlceras esofagogástricas
Agentes etiológicos no HIV?
CMV (10-40%)
OU
HSV (2-5%).
Úlceras esofagogástricas
Característica da úlcera pelo CMV e da úlcera pelo HSV?
TTO de cada?
Úlcera profunda (CMV); Ganciclovir (CMV);
Úlcera rasa (HSV). Aciclovir (HSV).
Diarreia crônica no HIV
Principal agente etiológico? TTO?
Cryptosporidium.
Nitazoxanida.
Na diarreia crônica no HIV, suspeita-se de Isospora
se ________ (neutrofilia/eosinofilia) presente, e o seu tratamento é feito com ________ (SMX + TMP / Ceftriaxona).
Eosinofilia;
SMX + TMP.
V ou F?
Na diarreia crônica no HIV, o tratamento de Isospora é feito com SMX + TMP.
Verdadeiro.
Quais diagnósticos diferencias para pneumocistose ?
TB e histoplasmose
Um homem de 38 anos com HIV/Aids se apresenta com quadro de diarreia há 4 semanas, acompanhada de febre e perda de peso. Qual dos testes pode fazer o diagnóstico de colite por Citomegalovírus (CMV)?
Colonoscopia com biópsia
O risco de infecção por agentes do complexo Mycobacterium avium em pacientes HIV positivos aumenta quando a contagem de CD4 cai abaixo (em céls/mm³) de:
CD4 < 50
