Pneumo : sémio radio Flashcards
Pneumo : sémio radio
- RxT : analyse sytématique
Type
Qualité technique
- noircissement : vaisseaux visibles jusque 2cm de périphérie (pénétration)
- en inspiration : 8-9 arcs postérieurs
- de face : symétrie ‘ clavicules prap épineuses dorsales
Parties molles : creux axillaire / estomac /opacités (foie, rate)
Structures osseuses : rachis / arcs costaux / clavicule / épaule
Médiastin : arcs ‘ silhouette cardiaque / crosse aortique / trachée / hiles+vaisseaux pulmonaires
Plèvre invisible / scissures
Parenchyme pulmonaire : tonalité identique ‘ 2 champs / vascularisation symétrique
Pneumo : sémio radio
- RxT : OAP
Sd alvéolo-interstitiel
1) N
2) Sd interstitiel
- Effacement ‘ contour ‘ vaisseaux + bronches
- Opacités réticulo-nodulaires et linéaires (lignes ‘ Kerley)
3) Sd alvéolaire péri-hilaire:
- Opacités floconeuses, mal limitées ac bronchogramme aérien
- Bilatérale + symétrique / péri-hilaire “en ailes ‘ papillon”
Rch signes associés ++
- Epanchement pleural: bilatéral svt / transsudat
- Cardiomégalie reflétant la cardiopathie sous-jacente
Pneumo : sémio radio
- RxT : pneumopathies bactériennes
Pneumonies alvéolaires (“lobaires”)
- Pneumocoque: sd alvéolaire typique ac foyer systématisé
- Légionelle: sd alvéolaire atypique ac foyer non systématisé
Pneumonies intersitielles (“atypiques”)
- Germes intracellulaires: chlamydia + mycosplasme
- Sd interstitiel (ou alvéolo-interstitiel): basal / non systématisé
Pneumonies purulentes (“excavées”)
- Staph : abcès pulmonaires ± multiples / pleurésie pur
- Anaérobies: foyer D (inhalation) / excavation / pleurésie pur
- Klebsielle: foyer systématisé / excavation / pleurésie purulente
Pneumo : sémio radio
- RxT : Tuberculose
- Loc préférentielle aux lobes sup (ou segments apicaux)
- Sd interstitiel réticulo-nodulaire hétérogène
ac opacités ± confluentes - Cavernes: opacités excavées / unique ou multiples
- ADP médiastinales ± pleurésie
Pneumo : sémio radio
- RxT : éléments ‘ malignité devant un nodule / masse isolé
- Taille (> 3cm +++)
- Contours irréguliers + spiculés
- Ø calcifications
- Atteinte loco-régionale = ADP / pleurésie / lyse costale
- Evolutivité: tps ‘ doublement < 1an
- Hypervascularisation : éhaussement après inj au TDM
Asso
- ADP ou élargissement médiastinal
- Lyse costale
- Epanchement pleural
Pneumo : sémio radio
- RxT : étio + sémio radio des ADP médiastinales
ADP malignes
- Hodgkin: ADP latéro-trachéales / volumineuses / asymétriques / non compressives ++
- LNH: ADP latéro-trachéales / volumineuses / asymétriques / compressives ++
ADP bénignes
- TB: ADP isolée / latéro-trachéale ou interbronchique
± chancre ‘ inoculation
- Sarcoïdose: ADP hilaires / bilatérales / symétriques / polycycliques / non compressives
- Silicose: ADP bilatérales / calcifiées en périphérie
Pneumo : sémio radio
- RxT : sd alvéolaire
- Opacités homogènes à tonalité hydrique
- À contours flous / confluentes
- Systématisée (PAC) ou diffuse (OAP)
- Ac bronchogramme aérien
Rq: signe ‘ silhouette => permet ‘ distinguer
- PAC LID: silhouette cardiaque visible (car en avant ‘ foyer)
- PAC LMD: silhouette cardiaque non visible (car en arrière)
Pneumo : sémio radio
- RxT : sd interstitiel
- Opacités hétérogènes réticulo-nodulaires
- à limites nettes / non confluentes
- Jamais systématisées: diffuse (“verre dépoli”) / bilatéral svt
- Ø bronchogramme aérien
Aspects particuliers:
- Verre dépoli
- Lignes ‘ Kerley (A: à l’apex / B: aux bases): opacités linéaires
- Miliaire: micronodules disséminés dans les 2 poumons
- Rayon ‘ miel: réseau réticulaire ac images ‘ cavités
Pneumo : sémio radio
- RxT : atélectasie
- Opacité dense / homogène / Ø bronchogramme
- Systématisée: triangulaire / à sommet hilaire et base périphérique
- Rétractile: attraction ‘ médiastin ou ascension d’une coupole
Pneumo : sémio radio
- RxT : distension thoracique
- Horizontalisation ‘ côtes
- Aplatissement ’ coupoles diaphragmatiques
- Elargissement ‘ espaces inter-costaux
- ↗ espaces clairs rétro-sternal / rétro-cardiaque
Pneumo : sémio radio
- TDM : fibrose pulmonaire
- Opacités en verre dépoli
(modérées / n’effaçant Ø les bronches ou vss) - Bronchiectasies ‘ traction
(Ø rétrecissement bronchique distal) - Images en rayon ’ miel
- Réticulations sous pleurales + basales
(lignes hyperdenses) - Micro-nodules + épaississement péri-bronchovasculaire
Pneumo : sémio radio
- RxT : étiologies opacités médiastinales + pleurales
Opacités médiastinales - ADP médiastinales +++ . Bénignes: TB / sarcoïdose / silicose . Malignes: lymphome (Hodgkin-LNH) / méta (!! testicule) - Autres étiologies . Goître endothoracique . Anévrisme ‘ aorte ascendante . Hernie hiatale / tumeur thymique
Opacités pleurales
- Malignes: mésothéliome
Pneumo : sémio radio
- 4 causes ‘ poumon blanc
Sd ‘ condensation alvéolaire : PNP / OAP / SDRA
Épanchement pleural massif
Atélectasie
Pneumotectomie
Pneumo : sémio radio
- RxT : sd cavitaire + étiologies (aspect)
Sd cavitaire
- Opacité excavée
- Parois épaisses ?
- NHA ?: contenu aérique ac liquide déclive
Etio
- Abcès ‘ poumon :
img hydroaérique ac paroi épaisse irrégulière
- Caverne TB : hyperclarté arrondie à paroi épaisse sans NHA
- Tumeur maligne excavée :
hyperclarté au sein d’un bloc tumoral nécrosé, limites irreg
- Aspergillome greffé : img en grelot ds cavité,
masse dense à la partie déclive
surmontée d’un croissant clair
Pneumo : sémio radio
- TDM : DD condensation périph excavée (x5)
- TB
- Abcès pulmonaire
=> Staph / anaérobie / Klebsielle / Nocardia - Cancer nécrosé
- Aspergillose
- Wegener
