43 - SAOS

Question 1

SAOS

- Diag clinique

Answer 1

Signes directs
- Sommeil non réparateur, asthénie
- Somnolence diurne +++ (retentissement socio-professionnel)
(!) évaluation par échelle d’Epworth
- Ronflements
- Apnées ou pauses respiratoires bruyantes constatées par l’entourage
- Nycturie / agitation / sueurs nocturnes
- Céphalées matinales

Cpl

• HTA d’apparition récente
• Trbl libido
• Trbl ‘ humeur / dépression / irritabilité
• Trbl ‘ concentration / trbl ‘ mémoire

Question 2

SAOS

- Examen clinique : NPO

Answer 2

BMI
Auscultation CV + pouls périph
MMS + bilan cognitif : rch dépression
Examen ORL

Question 3

SAOS

- Diag

Answer 3

Dépistage par oxymétrie nocturne : rch désaturations nocturnes

Polygraphie ventilatoire nocturne (PVN) ++ 
- IAH > 5/h
(!) sévérité : mineur (IAH = 5-15) 
/ modéré (15-30) / sévère (> 30)
- Désaturation pdt épisodes d'apnées
- Asso micro-réveils

Polysomnographie nocturne (PSG = EEG + polygraphie + EMG…)
=> rch retentissement sur le sommeil

Def
- Apnée = interruption totale ‘ flux ventilatoire
pdt > 10 secondes
- Hypopnée = interruption partielle ‘ flux ventilatoire >50% ac chute SpO2 > 3%

Question 4

SAOS

- PEC

Answer 4

MHD

• Hygiène ‘ sommeil : Ø alcool / Ø BZD / horaires reg
• FDRCV : réduction pondérale / arrêt tabac
• CI conduite voiture !!!
• AT puis TME obligatoire si professionnel (chauffeur) PMZ

Appareillage nocturne :
=> Ventilation en Pression Positive Continue (PPC)
- Au masque nasal
- Durée min (observance) : /6h every night

Orthèse d’avancée mandibulaire
(ssi SAOS modéré et/ou rétrognathisme)
Ttt chir si pb anatomique

Question 5

SAOS

- Cpl

Answer 5

Cpl cardio-embolique

• HTA
• Polyglobulie
• AVC / infarctus
• HTAP + ICD puis IC Globale

Cpl psycho-sociale

• Dépression
• ↘ libido / impuissance
• ↘ performance professionnelle
• AVP par somnolence diurne