198 - Dyspnée aigue + chronique

Question 1

Dyspnée aigue + chronique

- Classification si dyspnée chronique

Answer 1

NYHA

• 4 classes (cardio)
• Retentissement fonctionnel ‘ activité physique ↔ limitation ‘ activité prap dyspnée

MRC scale

• 4 stades (pneumo)
• Prap activités quotidiennes (marche ou escaliers)

Echelle ‘ Borg : dyspnée aigue / post exercice (TDM6’)

Question 2

Dyspnée aigue + chronique

- Bilan paraclinique d’orientation + intérêt

Answer 2

• GDS +++ ==> retentissement ‘ dyspnée
• RxT f+p ==> orientation étiologique
• ECG ‘ repos ==> rch signe ‘ surcharge droite
• NFS ==> rch polyglobulie / anémie
• Iono-créat ==> rch acidose métabolique

Examens selon orientation étiologique
- ETT: si suspicion ICG / EP massive / choc
- Marqueurs biologiques +++
. BNP (ou NT-proBNP): origine cardiaque ou pulmonaire
. Troponine: rch un IDM / !! si FdR CV = PMZ
. D-Dimères: élimine EP si < 500ng/ml

• EFR si dyspnée chronique

Question 3

Dyspnée aigue + chronique

- DDB : étio + clinique + paraclinique + PEC

Answer 3

Causes ‘ DDB = obstructives ++

• DDB localisée: séquelles TB / tractions (fibrose) / post-radique
• DDB diffuse: infections / FPI / ABPA / connectivite / muco

Clinique

• Toux productive quotidienne, abondante (bronchrrhée)
• Infections respiratoires basses à répétition ± colonisation à pyo (H. influenza / Pneumocoque / Staph doré / P. aeruginose)
• Hémoptysies
• Hypocratisme digital
• AP : gros râles bulleux / crépitants

Paraclinique :
- TDM thorax : Diamètre ‘ bronche = 2x vaisseau
(image en “bague à châton”)
- RxT - -

PEC

• Drainage bronchique quotidien ± kiné respi
• BD si HRB associée
• ATB si exacerbations
• MA : éviction tabac/irritants + vaccination