PNEUMO 3 - TVP/TEP Flashcards
Quais os FR para TVP/TEP?
Hereditários
Trombofilias…
- Fator V de Leiden
- Mutante do gene da protrombina
Adquiridas
“PANICO…”
- Pós-operatório (principal: ortopedia)
- ACO / TRH / Gravidez
- Neoplasia maligna
- Imonilização
- Clínica: ICC, SAF, DPOC
- Obesidade
Manifestações clínicas da TVP?
Maioria ASSINTOMÁTICA…
- Edema
- Dor a palpação
- Empastamento
- Phlegmasia (alba/cerulea) dolens
- Homans (dor na panturrilha com dorsiflexão do pé)
Qual exame diagnóstico para TVP?
- Doppler (perda da compressibilidade venosa)
- Padrão-ouro: venografia (invasivo)
Qual o sítio tem mais risco de embolizar?
Sempre é o mais proximal!
“quanto mais proximal, maior chance de embolizar”
Quais as manifestações do TEP?
Sempre será um EVENTO SÚBITO
- Dor torácica (pleurítica)
- Hemoptise; Sibilancia
- Taquipneia
- Dispneia
Qual o princial sinal e sintoma do TEP?
- principal sinal - taquipneia
- principal sintoma - dispneia
Quais as manifestações do TEP MACIÇO?
Quadro GRAVE
- Hipotensão (choque obstrutivo)
- Cor pulmonale (IVD por alteração pulmonar)
- ↑↑BNP e Troponina
Quais os exames solicitar no TEP?
GERME
- Gasometria
- ECG
- RX de Torax
- Marcadores
- Ecocardiograma
Qual alteração apresenta a Gasometria do paciente com TEP?
- HIPOXEMIA
- HIPOCAPNIA
Qual alteração apresenta o ECG do paciente com TEP?
- Mais comun = TAQUICARDIA SINUSAL
- Mais específica = S1Q3T3
Qual alteração apresenta o RX do paciente com TEP?
- Sinal de Westermark (oligoemia localizada)
- Corcova de Hapton (hipotransparencia triangular periférica)
Qual alteração apresenta o Ecocardiograma do paciente com TEP?
Disfunção de VD (pior prognóstico)
Quais marcadores do TEP?
- BNP / Troponina
- D-dímero
Quais os critérios de WELLS?
- Clínica de TVP - 3 pontos
- Sem outro diagnóstico - 3 pontos
- FC > 100 - 1,5 pt
- Imobilização / CG recente - 1,5 pt
- Episódio prévio de TVP/TEP - 1,5 pt
- Hemoptise e Malignidade - 1 pt
Paciente com suspeita improvável (Wells ≤ 4) de TEP. Qual a conduta?
D-dímero
- Alto - imagem
- Normal - Sem TEP
