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PNEUMO 1 - ASMA / DPOC Flashcards

1
Q

Quais os fatores de risco para DPOC?

A
  • TABAGISMO
  • HF de DPOC
  • Deficiência de a-1-antritripsina
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Q

Quando suspeitar de DPOC?

A

TED

  • Tosse crônica
  • Expectoração crônica
  • Dispneia
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3
Q

Como diagnosticar uma paciente com suspeita de DPOC?

A

OBSTRUÇÃO IRREVERSÍVEL

  1. Espirometria inicial: VEF1/CVF < 0,7 = obstrução
  2. Espirometria pós-BD: sem melhora = irreversível
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4
Q

GOLD 1

A

VEF1 > ou = 80%

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5
Q

Classificação de ABCD:

A

A. baixo risco e pouco sintomático

B. baixo risco e muito sintomático

C. alto risco e pouco sintomático

D. alto risco e muito sintomático

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6
Q

Tratamento de manutenção do DPCO de forma geral?

A
  • Cessar tabagismo
  • Vacinar (pneumococo, influenza)
  • BD de alívio
  • Fisioterapia
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7
Q

Qual o tto de manutenção da Classe A?

A
  1. Qualquer BD
  2. Verificar a eficácia do tto
  3. Continuar, parar ou tentar outra classe de BD
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8
Q

Qual o tto de manutenção da Classe B?

A
  1. Tiotrópio ou B2A de longa ação
  2. Se mantém sintomas = B2A de longa + Tiotrópio
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9
Q

Qual o tto de manutenção da Classe C?

A
  1. Tiotrópio
  2. Se mantém exacerbação = B2A de longa + Tiotrópio
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10
Q

Qual o tto de manutenção da Classe D?

A
  1. Tiotrópio + B2A de longa
  2. Se mantém exacerbação = + CTC inalatório
  3. Se mantém exacerbação = + Roflumilaste, Azitromicina.
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11
Q

Quais medidas diminuem a mortalidade de um paciente com DPOC?

A
  • Cessar tabagismo
  • O2 domiciliar
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12
Q

Quando indicar O2 domiciliar?

A
  • PaO2 ≤ 55 mmHg ou
  • SO2 ≤ 88% em repouso ou
  • PaO2 > 55 (56-59 mmHg) + Hto > 55% ou
  • Cor pulmonale
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13
Q

Qual medida cirúrgica diminui mortalidade?

A

Cirurgia de Pneumoredução

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14
Q

Como suspeitar de DPOC descompensada?

A

PAS

  • Piora da dispneia
  • Aumento do volume do escarro
  • Secreção mais purulenta
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15
Q

Qual a principal causa de DPOC descompensada?

A

Infecção pulmonar (viral ou bacteriana)

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16
Q

Quais bactérias são mais comuns na DPOC descompensada?

A

HPM - Hemófilos, Pneumococo, Moraxella

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17
Q

Quando iniciar ATB?

A
  • Secreção MAIS PURULENTA + piora da dispneia e/ou aumento do volume do escarro OU
  • Indicação de suporte ventilatório (VNI / IOT)
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18
Q

Como tratar uma DPOC descompensada?

A

ABCD

A. Antibióticos

B. BD de curta ação

C. CTC por 5 dias (prednisolona VO ou metilprednisolona EV)

D. Dar O2 em BAIXO FLUXO (alvo SO2 88-92%)

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19
Q

GOLD 2

A

VEF1 < 80% (50-79%)

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20
Q

GOLD 3

A

VEF1 < 50% (30-49%)

21
Q

GOLD 4

A

VEF1 < 30%

22
Q

Qual a principal droga de resgaste usada na DPOC?

23
Q

Quais os tipos de DPOC?

A
  • Bronquite crônica obstrutiva
  • Enfisema pulmonar

Obs: a maioria dos pacientes está no meio !

24
Q

Quando iniciar VNI?

A
  • pH ≤ 7,35
  • PaCO2 ≥ 45
  • Dispneia grave
25
Como ocorreo o **cor pulmonale**?
DPOC grave ↓ Hipóxia ↓ VSC hipóxica + pulmonar ↓ **ICD**
26
Qual a principal droga de resgate na ASMA?
**CTC inalatório**
27
Características da _pessoa atópica_?
* ↑ Eosinófilos * ↑ IgE * ↑ Muco / Broncoespasmo
28
Quais os tipos de ASMA?
Alérgia (\>80%) Não alérgica Outras
29
Quais os FR para ASMA?
**_AGORA_** * Atopia * Genética * Obesidade / Ocupacional * Rinite * Alérgenos
30
Características da ASMA na GRAVIDEZ?
* 1/3 melhora * 1/3 piora * 1/3 não altera * Trata igual * CTC inalatórios de escolha: BB (budesonida; beclometasona)
31
Qual o quadro clínico da ASMA?
INFLAMAÇÃO CRÔNICA + HIPERREATIVIDADE DA VA * Dispneia * Sibilância * Tosse crônica * Aperto no peito
32
Características da sintomatologia da ASMA?
**VIP** * **V**ariáveis; **I**ntermitentes; **P**iores a noite * Tem gatilhos
33
Qual a TRÍADE da asma para pensar na prova?
**_DST_** * Dispneia * Sibilos * Tosse crônica
34
Cite alguns diagnósticos diferencias de ASMA?
**_COITADO_** * **C**hurg-Strauss * **O**bstrução das VAS * **I**nsuficiencia cardiaca * **T**EP * **A**spergilose broncopulmonar * **D**RGE * **O**bstrução mecânica das VAS
35
Diagnóstico de ASMA?
**OBSTRUÇÃO REVERSÍVEL** ## Footnote 1. Espirometria _inicial_: VEF1/CVF \< 0,7 = Obstrução. 2. Espirometria _pós-BD_: ↑ \> 12% + ↑ \> 200 mL no VEF1 = Reversão. 3. Se espirometria _NORMAL_: Espirometria com Teste Provocativo (METACOLINA) = ↓ \> 20% no VEF1
36
Qual o passo 1 do tratamento de manutenção?
* **A**mbientais (medidas) * **B**2A de curta * **C**ontrole vacinal (Pneumo/Influenza)
37
Qual o passo 2 do tratamento de manutenção?
CTC inalatório em dose baixa
38
Qual o passo 3 do tratamento de manutenção?
B2A de longa | (se \< 12 anos - evitar!)
39
Qual o passo 4 do tratamento de manutenção?
Aumentar a dose do CTC inalatório
40
Qual o passo 5 do tratamento de manutenção?
Especialista + Omalizumabe (anti-IgE) ou CTC VO
41
Conduta quando a asma controlada por 3 meses?
Diminuir um passo!
42
Classificação de controle?
4 perguntas nas últimas 4 semanas * **A** - Atividade limitada? * **B** - BD de alivio \> 2x / semana? * **C** - Cordou à noite? * **D** - Diurnos sintomas \> 2x / semana? Controlada = nenhum sim Parcialmente controlada = Até 2 sim Descontrolada = 3 ou 4 sim
43
O que fazer se a asma do paciente NÃO estiver controlada?
**VERIFICAR** Ambiente; Aderência e Técnica do tratamento
44
CRISE ASMATICA * Falas palavras incompletas * Não usa musculatura acessória * PFE \> 50% * FC \< 120 / SO2 \> 90
**Leve - Moderada** * B2A de curta ação 20/20 min até 1h * CTC - Prednisolona 1 mg/kg VO * Dar O2 suplementar (Alvo: SO2 93-95%)
45
CRISE ASMATICA * Fala por palavras; agitação * PFE \< 50% * FC \> 120 / SO2 \< 90% * FR \> 30 (_alcalose respiratória_)
**GRAVE** * Atrovent * B2A de curta ação * CTC VO ou IV * Dar O2 Considerar: MgSO4 (EV) / CTC inalatorio em alto dose.
46
CRISE ASMATICA * Sonolente; Confuso * Torax SILENCIOSO * ACIDOSE METABOLICA
**MUITO GRAVE** * Atrovent + B2A de curta + CTC + Dar O2 * **IOT** + indicar **CTI**
47
Quando dar alta hospitalar?
* Melhora clinica * PFE \> 60-80% * SO2 \> 94% ou em Ar ambiente
48
O que NAO esquecer antes da ALTA?
* Iniciar TTO ou ↑ passo que estava * Reavaliar: Ambiente, Aderência e Técnia * 5-7 dias de CTC VO * Nova consulta em 2-7 dias

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