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MV FLASHCARDS > PNEUMO 1 - ASMA / DPOC > Flashcards

PNEUMO 1 - ASMA / DPOC Flashcards

1
Q

Quais os fatores de risco para DPOC?

A
  • TABAGISMO
  • HF de DPOC
  • Deficiência de a-1-antritripsina
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Q

Quando suspeitar de DPOC?

A

TED

  • Tosse crônica
  • Expectoração crônica
  • Dispneia
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3
Q

Como diagnosticar uma paciente com suspeita de DPOC?

A

OBSTRUÇÃO IRREVERSÍVEL

  1. Espirometria inicial: VEF1/CVF < 0,7 = obstrução
  2. Espirometria pós-BD: sem melhora = irreversível
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4
Q

GOLD 1

A

VEF1 > ou = 80%

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5
Q

Classificação de ABCD:

A

A. baixo risco e pouco sintomático

B. baixo risco e muito sintomático

C. alto risco e pouco sintomático

D. alto risco e muito sintomático

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6
Q

Tratamento de manutenção do DPCO de forma geral?

A
  • Cessar tabagismo
  • Vacinar (pneumococo, influenza)
  • BD de alívio
  • Fisioterapia
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7
Q

Qual o tto de manutenção da Classe A?

A
  1. Qualquer BD
  2. Verificar a eficácia do tto
  3. Continuar, parar ou tentar outra classe de BD
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8
Q

Qual o tto de manutenção da Classe B?

A
  1. Tiotrópio ou B2A de longa ação
  2. Se mantém sintomas = B2A de longa + Tiotrópio
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9
Q

Qual o tto de manutenção da Classe C?

A
  1. Tiotrópio
  2. Se mantém exacerbação = B2A de longa + Tiotrópio
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10
Q

Qual o tto de manutenção da Classe D?

A
  1. Tiotrópio + B2A de longa
  2. Se mantém exacerbação = + CTC inalatório
  3. Se mantém exacerbação = + Roflumilaste, Azitromicina.
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11
Q

Quais medidas diminuem a mortalidade de um paciente com DPOC?

A
  • Cessar tabagismo
  • O2 domiciliar
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12
Q

Quando indicar O2 domiciliar?

A
  • PaO2 ≤ 55 mmHg ou
  • SO2 ≤ 88% em repouso ou
  • PaO2 > 55 (56-59 mmHg) + Hto > 55% ou
  • Cor pulmonale
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13
Q

Qual medida cirúrgica diminui mortalidade?

A

Cirurgia de Pneumoredução

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14
Q

Como suspeitar de DPOC descompensada?

A

PAS

  • Piora da dispneia
  • Aumento do volume do escarro
  • Secreção mais purulenta
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15
Q

Qual a principal causa de DPOC descompensada?

A

Infecção pulmonar (viral ou bacteriana)

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16
Q

Quais bactérias são mais comuns na DPOC descompensada?

A

HPM - Hemófilos, Pneumococo, Moraxella

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17
Q

Quando iniciar ATB?

A
  • Secreção MAIS PURULENTA + piora da dispneia e/ou aumento do volume do escarro OU
  • Indicação de suporte ventilatório (VNI / IOT)
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18
Q

Como tratar uma DPOC descompensada?

A

ABCD

A. Antibióticos

B. BD de curta ação

C. CTC por 5 dias (prednisolona VO ou metilprednisolona EV)

D. Dar O2 em BAIXO FLUXO (alvo SO2 88-92%)

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19
Q

GOLD 2

A

VEF1 < 80% (50-79%)

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20
Q

GOLD 3

A

VEF1 < 50% (30-49%)

21
Q

GOLD 4

A

VEF1 < 30%

22
Q

Qual a principal droga de resgaste usada na DPOC?

A

BD

23
Q

Quais os tipos de DPOC?

A
  • Bronquite crônica obstrutiva
  • Enfisema pulmonar

Obs: a maioria dos pacientes está no meio !

24
Q

Quando iniciar VNI?

A
  • pH ≤ 7,35
  • PaCO2 ≥ 45
  • Dispneia grave
25
Q

Como ocorreo o cor pulmonale?

A

DPOC grave

↓

Hipóxia

↓

VSC hipóxica + pulmonar

↓

ICD

26
Q

Qual a principal droga de resgate na ASMA?

A

CTC inalatório

27
Q

Características da pessoa atópica?

A
  • ↑ Eosinófilos
  • ↑ IgE
  • ↑ Muco / Broncoespasmo
28
Q

Quais os tipos de ASMA?

A

Alérgia (>80%)

Não alérgica

Outras

29
Q

Quais os FR para ASMA?

A

AGORA

  • Atopia
  • Genética
  • Obesidade / Ocupacional
  • Rinite
  • Alérgenos
30
Q

Características da ASMA na GRAVIDEZ?

A
  • 1/3 melhora
  • 1/3 piora
  • 1/3 não altera
  • Trata igual
  • CTC inalatórios de escolha: BB (budesonida; beclometasona)
31
Q

Qual o quadro clínico da ASMA?

A

INFLAMAÇÃO CRÔNICA + HIPERREATIVIDADE DA VA

  • Dispneia
  • Sibilância
  • Tosse crônica
  • Aperto no peito
32
Q

Características da sintomatologia da ASMA?

A

VIP

  • Variáveis; Intermitentes; Piores a noite
  • Tem gatilhos
33
Q

Qual a TRÍADE da asma para pensar na prova?

A

DST

  • Dispneia
  • Sibilos
  • Tosse crônica
34
Q

Cite alguns diagnósticos diferencias de ASMA?

A

COITADO

  • Churg-Strauss
  • Obstrução das VAS
  • Insuficiencia cardiaca
  • TEP
  • Aspergilose broncopulmonar
  • DRGE
  • Obstrução mecânica das VAS
35
Q

Diagnóstico de ASMA?

A

OBSTRUÇÃO REVERSÍVEL

  1. Espirometria inicial: VEF1/CVF < 0,7 = Obstrução.
  2. Espirometria pós-BD: ↑ > 12% + ↑ > 200 mL no VEF1 = Reversão.
  3. Se espirometria NORMAL: Espirometria com Teste Provocativo (METACOLINA) = ↓ > 20% no VEF1
36
Q

Qual o passo 1 do tratamento de manutenção?

A
  • Ambientais (medidas)
  • B2A de curta
  • Controle vacinal (Pneumo/Influenza)
37
Q

Qual o passo 2 do tratamento de manutenção?

A

CTC inalatório em dose baixa

38
Q

Qual o passo 3 do tratamento de manutenção?

A

B2A de longa

(se < 12 anos - evitar!)

39
Q

Qual o passo 4 do tratamento de manutenção?

A

Aumentar a dose do CTC inalatório

40
Q

Qual o passo 5 do tratamento de manutenção?

A

Especialista + Omalizumabe (anti-IgE) ou CTC VO

41
Q

Conduta quando a asma controlada por 3 meses?

A

Diminuir um passo!

42
Q

Classificação de controle?

A

4 perguntas nas últimas 4 semanas

  • A - Atividade limitada?
  • B - BD de alivio > 2x / semana?
  • C - Cordou à noite?
  • D - Diurnos sintomas > 2x / semana?

Controlada = nenhum sim

Parcialmente controlada = Até 2 sim

Descontrolada = 3 ou 4 sim

43
Q

O que fazer se a asma do paciente NÃO estiver controlada?

A

VERIFICAR

Ambiente; Aderência e Técnica do tratamento

44
Q

CRISE ASMATICA

  • Falas palavras incompletas
  • Não usa musculatura acessória
  • PFE > 50%
  • FC < 120 / SO2 > 90
A

Leve - Moderada

  • B2A de curta ação 20/20 min até 1h
  • CTC - Prednisolona 1 mg/kg VO
  • Dar O2 suplementar (Alvo: SO2 93-95%)
45
Q

CRISE ASMATICA

  • Fala por palavras; agitação
  • PFE < 50%
  • FC > 120 / SO2 < 90%
  • FR > 30 (alcalose respiratória)
A

GRAVE

  • Atrovent
  • B2A de curta ação
  • CTC VO ou IV
  • Dar O2

Considerar: MgSO4 (EV) / CTC inalatorio em alto dose.

46
Q

CRISE ASMATICA

  • Sonolente; Confuso
  • Torax SILENCIOSO
  • ACIDOSE METABOLICA
A

MUITO GRAVE

  • Atrovent + B2A de curta + CTC + Dar O2
  • IOT + indicar CTI
47
Q

Quando dar alta hospitalar?

A
  • Melhora clinica
  • PFE > 60-80%
  • SO2 > 94% ou em Ar ambiente
48
Q

O que NAO esquecer antes da ALTA?

A
  • Iniciar TTO ou ↑ passo que estava
  • Reavaliar: Ambiente, Aderência e Técnia
  • 5-7 dias de CTC VO
  • Nova consulta em 2-7 dias

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