INFECTO - Pneumonia

Question 1

Qual exame de imagem é essencial para o diagnóstico e avaliação de complicações?

Answer 1

Rx de tórax em PA e Perfil

Question 2

Com quantos dias a imagem de uma PNM demora para desaparecer, sendo assim reavaliando?

Answer 2

4-6 semanas

Question 3

Precisa procurar o agente?

Answer 3

Ambulatório - NÃO precisa

Hospitalar - SIM precisa (hemocultura/escarro)

Question 4

Qual o agente mais comum de todos e qual exame diagnóstico?

Answer 4

PNEUMOCOCO (exceto RN e DPOC)

Ag urinário

Question 5

Qual agente mais comum da DPOC?

Answer 5

Haemophilus influenzae

Question 6

Agente causador de PNM grave em etilistas e diabéticos, podendo causar PNM do lobo pesado?

Answer 6

Klebsiella

Obs.: porém, ainda assim o pneumococo é o mais comum em etilistas e diabéticos

Question 7

Qual agente é comum em neonatos, lactentes, pós-influenza, fibrose cística, bronquiectasia, usuários de drogas EV?

Answer 7

S. Aureus

Question 8

Quais agentes associados a PNM grave e fibrose cística e bronquiectasia?

Answer 8

S. Aureus e Pseudomona

Question 9

Qual a idade comum aos pacientes com PNM por mycoplasma?

Answer 9

5-20 anos

Question 10

Condições associadas ao Mycoplasma?

Answer 10

Miringite bolhosa
AHAI (aumento de IgM)
Stevens-Johnson
Raynaud; Sd GB

Question 11

PNM + Icterícia por BI?

Answer 11

Mycoplasma

Question 12

Pré escolar com AIDS e PNM complicada com DP. Qual o agente?

Answer 12

Pneumococo

Question 13

Por que as PNM atípicas não respondem aos BL?

Answer 13

Ausência de parede celular

Question 14

Qual agente é associado ao Sinal de Faget?

Answer 14

Legionella

lembrar: FA e FT

Question 15

Paciente com PNM desenvolve Diarreia, Dor abdominal e Hiponatremia. Qual agente e o tratamento?

Answer 15

Legionella e Macrolídeos

Question 16

Quais fatores de risco e tratamento para PNM por agentes anaeróbios?

Answer 16

Dentes em mau estado + macroaspiração (etilista, RNC, distúrbios da deglutição).

Clindamicina ou AmoxiClav / Se abscesso NÃO DRENAR!

Question 17

Cite o CURB-65?

Answer 17

CURB-65
Confusão mental
Ureia > ou = 43 (50)
Respiração (FR) > ou = 30
Baixa pressão < 90 x 60
Idade > ou = 65 anos

Question 18

Onde tratar?

Answer 18

CURB-65

0-1 = AMBULATÓRIO
2 = CONSIDERAR internação
> ou = 3 = INTERNAÇÃO
4 ou 5 = CTI

Question 19

Quando indicar CTI?

Answer 19

Critérios MAIORES: VM e CHOQUE SÉPTÍCO
Critérios MENORES: PaFi < 250; RX - multilobar; Baixa PA

1 MAIOR ou 2 menores = CTI

Question 20

Qual o marcador para tratamento?

Answer 20

Pró-Calcitonina

Question 21

Paciente hígido - qual o esquema?

Answer 21

BL ou Macrolídeo

Question 22

Paciente com comorbidades e/ou ATB prévio e/ou Internação em enfermaria*?

Answer 22

BL(*C3G) + MA ou QR

Question 23

Internação em CTI - qual o esquema?

Answer 23

C3G + MA ou QR

Question 24

Exames indispensáveis para PNM, além do RX?

Answer 24

Hemocultura e Escarro

Question 25

Derrame Pleural - como saber se é puncionável?

Answer 25

Radiografia:
> 20% hemitórax em PA
> 5 cm de altura em Perfil
> 1 cm de altura em Decúbito (Lawrell)

Question 26

Paciente com DP fez RX e não “correu”, qual exame solicito?

Answer 26

USG (septado ou loculado)

Se septado = pleuroscopia

Question 27

DP simples e complicado?

Answer 27

EXSUDATO

Complicado: 
Bacteriologia positiva
Glicose < 40
pH < 7,2 
LDH > 1000
> 50% hemitórax

Question 28

Conduta no DP?

Answer 28

Simples = manter ATB
Complicado = manter ATB e drenar

Question 29

Conduta no EMPIEMA (pús)?

Answer 29

manter ATB e drenar

Question 30

Quando pensar em PNM nosocomial?

Answer 30

> 48h de internação hospitalar

Question 31

Quando pensar em PAVM?

Answer 31

> 48-72 de tubo

Question 32

Tempo de ATB na PNM NOSOCOMIAL?

Answer 32

7 DIAS

Question 33

Quais o agentes da PAVM?

Answer 33

Os PioreS = Pseudomonas e S. Aureus

Question 34

Sem risco, Baixa mortalidade, Sem ATBp

Answer 34

CEFEPIME ou PT ou Imipenem/Meropenem ou Levo

“MIlitar LEVOu PT para CEla”

Question 35

Quais os riscos e tratamento para agentes MDR?

Answer 35

aumento de bacilos gram negativos nas amostras ou FC/BE

ADC: Amica/Genta ou Cipro/Levo ou Aztreonam

“AZ AMICAS noGENTAs LEVam CIPó”

Question 36

Quais o riscos e tratamento para MRSA?

Answer 36

> 20% de MRSA na unidade ou prevalência desconhecida

ADC: Vanco ou Linezolida

Question 37

Riscos de > mortalidade na PAVM?

Answer 37

CH ou VM ou ATB prévio

Question 38

Quais agentes para SARS?

Answer 38

Metapneumovírus, Coronavírus, Hantavírus