PNEUMO 2 - Nódulo Pulmonar Solitário e Câncer de pulmão Flashcards
Qual a definição de Nódulo Pulmonar Solitário?
Presença de lesão ≤ 3 cm, envolta por parênquima normal.
(Se > 3 cm é massa)
Quais as características para se diferenciar um nódulo benigno de um maligno?
- Idade (> idade > risco)
- Tabagismo (> carga tabágica > risco)
- Tamanho (> tamanho > risco)
- Contorno (espiculado, irregular > risco)
- Crescimento e Calcificação
Quais as características de um nódulo pulmonar são mais importantes para diferenciar entre benigno e maligno?
Crescimento e Calcificação
Quais os padrões de calcificação de um nódulo pulmonar?
- Benigno: Central, Difusa, Pipoca (hamartoma)
- Maligno: Excêntrico, Salpicado
Qual o melhor exame para avaliar um nódulo pulmonar?
TC de tórax
Diante de um nódulo pulmonar qual o primeiro questionamento?
Calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos?
Qual a conduta diante de calcificação benigna ou estável por 2 anos?
A investigação é interrompida e pensar em cicatriz por BK
Qual a conduta diante de nódulo SEM calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos?
Ver se a lesão > 8 mm
- Se SIM = Verificar Risco de Câncer e outros fatores
- Se NÃO = TC seriada (3/6m; 9/12m/; 18/24m)
Conduta diante de um Risco alto de câncer ?
Biópsia ou Ressecção
Conduta diante de um Risco médio de câncer ?
PET SCAN
- Positiva - Biópsia ou Ressecção
- Negativa - TC seriada
Conduta diante de um Risco baixo de câncer?
TC seriada
Qual o principal FR para câncer de pulmão (carcinoma broncogênico)?
Carga Tabágica (maços/ano)
maço/dia x anos fumado
**1 maço = 20 cigarros
Existe rastreio para câncer de pulmão?
Sim = TC de baixa dosagem anual
fumantes ativos ou ex fumantes (< 15 anos) entre 55-74 anos com carga tabágica ≥ 30 anos.
Quais os tipos histológicos do câncer de pulmão?
NÃO PEQUENAS CÉLULAS
- Epidermoide/Escamoso (geralmente Central e associado a Cavitações)
- Adenocarcinoma (Periférico - derrame pleural)
- Grandes células/Anaplásico (grandes massas periféricas)
PEQUENAS CÉLULAS
- Oat-Cell (pior prognóstico/origem neuroendócrina)
Quadro clínico do CA de pulmão?
- Tosse
- Hemoptise
- Dispneia
- Dor toracica
Características da sindrome de PANCOAST?
- Mais comum no CEC
- Tumor no sulco superior (ápice)
- Erosão do 1º e 2º arcos costais
- Dor: ombro (plexo braquial) e face ulnar do braço
- Síndrome de Horner
Sinais e sintomas da Síndrome de Horner?
- Miose
- Ptose
- Enoftalmia
- Anidrose facial ipsilateral
Características da Síndrome da VCS?
- Mais comum no Oat-Cell
- Cefaleia
- Edema face/MS
- Turgência jugular patologica
- Circulação colateral 1/3 superior do tórax
Metastases Pulmonar?
MARIO TECOTI
- MAMA
- RINS
- OVARIO
- TESTICULO
- CÓLON
- TIREOIDE
SÍNDROME PARANEOPLASICA DO CANCER DE PULMAO
Carcinoma Epidermoide?
Hipercalcemia (PTH like - EPTHIDERMOIDE)
SÍNDROME PARANEOPLASICA DO CANCER DE PULMAO
Adenocarcinoma?
Osteoartropatia pulmonar hipertrofica
(baqueteameto digital)
“ADERRAMECARCINOMA”
SÍNDROME PARANEOPLASICA DO CANCER DE PULMAO
OAT-CELL?
- Síndrome de Cushing - ACTH ectópico (“OACTH-CELL”).
- SIADH
- Sd Earton-Lambert (miastênia)
ESTADIAMENTO
NÃO PEQUENAS CÉLULAS
T1
N1
- ≤ 3 cm, Pulmão em volta (nódulo)
- Peri-bronqucios e hilares ipsilateral
ESTADIAMENTO
NÃO PEQUENAS CÉLULAS
T2
N2
- > 3 cm ou BF; Atelectasia
- Mediastinais ipsilateral, subcarinais
