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MV FLASHCARDS > CG - LESÕES ORGÃOS ESPECÍFICOS > Flashcards

CG - LESÕES ORGÃOS ESPECÍFICOS Flashcards

1
Q

Qual a clínica da lesão de baço?

A

Sinal de KEHR

Dor referida no ombro E na inspiração

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Q

Qual a conduta conservadora na lesão de Baço?

A

TC com lesões grau 1 até 3

  • EHD,
  • Sem peritonite,
  • Ausência de coagulopatias
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3
Q

LESÃO DE BAÇO

  1. Qual a conduta cirúrgica?
  2. Qual a CG?
  3. Coloca-se dreno?
A
  1. Instabilidade HD ou Lesões grau IV e V
  • IV - Desvascularização > 25%
  • V - Baço Pulverizado
  1. Esplenorrafia ou Esplenectomia P ou T / Não esquecer de vacinar - pneumococo, meningococo, haemophilus (14ª DPO)
  2. Somente se houver lesão de cauda de pâncreas
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4
Q

LESÃO DE FÍGADO

  1. Qual a conduta conservadora?
  2. Quais lesões param de sangrar em 80% dos casos?
A
  1. Sangramento ativo, melhora com ANGIOEMBOLIZAÇÃO
  2. Lesão grau I. II e III
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5
Q

LESÃO DE FÍGADO

  1. Qual a conduta cirúrgica?
  2. Qual a CG?
A
  1. Instabilidade HD ou TC com lesão grau VI* (avulsão hepática) [* hepatectomia total ou transplante]
  2. Depende da lesão:
  • Lesão simples = compressas, hemostáticos tópicos, rafia simples.
  • Lesão complexa = ressecção segmentar.
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6
Q

LESÃO DE FÍGADO

Paciente com sangramento DIFUSO

Qual a conduta?

A

MANOBRA DE PRINGLE

Clampeamento do ligamento HEPATODUODENAL = coledoco, artéria hepática e veia porta.

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7
Q

LESÃO DE FÍGADO

Paciente com sangramento DIFUSO que não parou com a manobra de PRINGLE.

  1. Qual a lesão?
  2. Qual a conduta?
A
  1. Lesão de CAVA INFERIOR (retrohepática) e/ou VEIA HEPÁTICA.
  2. Tamponamento com compressas e deixar dreno sempre !!
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8
Q

LESÃO DE PÂNCREAS

  1. Qual o objetivo da conduta cirúrgica?
  2. Qual a cirurgia na ausência de lesão de ducto?
A
  1. Drenagem + cirurgia sempre = evitar fístulas / abscessos.
  2. Drenagem + reparo.
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9
Q

LESÃO DE PÂNCREAS

Qual a conduta na lesão de ducto

Corpo e cauda ( a E da VMS)?

A

Drenagem + Pancreatectomia distal

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10
Q

LESÃO DE PÂNCREAS

Qual a conduta na lesão de ducto

Cabeça (a D da VMS)?

A
  • Se lesão simples (não pega duodeno) = Drenagem + reparo.
  • Se lesão grave ou junto com duodeno = Drenagem + WHIPPLE.
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11
Q

LESÃO DE DUODENO

LACERAÇÃO

  1. Clínica?
  2. Sinal ao RX?
  3. Conduta?
A
  1. Retropneumoperitônio, Escoliose antálgica, Dor lombar irradiada para região escrotal, Crepitação ao toque retal.
  2. Ar delineando os rins.
  3. Laparotomia.
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12
Q

LESÃO DE DUODENO

CONTUSÃO

  1. Clínica?
  2. Sinal ao RX?
  3. Conduta?
A
  1. Hematoma na parede duodenal - Obstrução gástrica = náuseas, vômitos.
  2. Mola em espiral ou Empilhamento de moedas (melhor exame é a TC)
  3. Conservadora = Descompressão gástrica + NPT por 14 dias. Sem melhora = laparotomia.
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13
Q

LESÃO DE INTESTINO DELGADO

  1. Clínica?
  2. Qual a cirurgia?
A
  1. Sinal do “cinto de segurança” + Pneumoperitôneo / Peritonite.
  2. Depende do acometimento da circunferência da víscera:
  • < 50% = Rafia 1ª
  • > 50% = Ressecção + Anastomose 1ª
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14
Q

LESÃO DE INTESTINO GROSSO

  1. Qual o segmento mais afetado?
  2. Quando fazer a rafia 1ª?
A
  1. TRANSVERSO.
  2. < 50% da circunferência, CG precoce (4-6h), Estabilidade HD, Sem lesões vasculares.
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15
Q

LESÃO DE INTESTINO GROSSO

Qual a cirurgia na presença de INSTABILIDADE HD?

A

HARTMANN ou Cirurgia de controle de dano.

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16
Q

LESÃO DE RETO

Qual a cirurgia?

A

Se for no TERÇO DISTAL ou LATERAL ou POSTERIOR do reto = COLOSTOMIA DE PROTEÇÃO + DRENAGEM PRÉ-SACRA.

17
Q

LESÃO DE RETO

Qual o tratamento de corpo estranho no RETO?

A
  • Benzodiazepínico
  • Raquianestesia
  • Cirurgia
18
Q

TRÍADE de CUSHING?

A

HAS

BRADICARDIA

BRADIPNEIA

19
Q

Quando considerar HIC?

A

PIC > 20 por > 5 min

20
Q

O que é a PPC?

A

Pressão de Perfusão Cerebral

PPC = PAM - PIC

PPC normal = 80 mmHg

21
Q

Como tratar elevações da PIC?

A
  • Cabeceira elevada 30º
  • Drenagem de líquor - Ventriculostomia
  • Manitol a 20%
  • Hipocarbia permissiva (VSC) e Hipotermia (34-35º)
22
Q

Quais as medidas gerais na UTI para um paciente com TCE grave?

A
  • Prevenção de convulsão = fenitoína
  • Manutenção do pH gástrico > 3,5 = evitar úlcera de CUSHING
  • Manter Na+. Glicose e Tº adequados
  • Profilaxia da TVP (CPI ou HNF) por 24-48h
23
Q

Quais medicamentos estão indicados e contraindicadas no paciente com TCE grave e hipotenso?

A

Indicado = Salina a 3%

Contraindicados = Barbituricos e Manitol

24
Q

TRAUMA DE URETRA

  1. Onde está localizado o trauma de uretra POSTERIOR?
  2. Causas?
A
  1. Acima do diafragma urogenital - membranosa e prostática
  2. Trauma de grande impacto, geralmente associado a fratura pélvica / bacia.
25
Q

TRAUMA DE URETRA

  1. Onde está localizado o trauma de uretra ANTERIOR?
  2. Causas?
A
  1. Abaixo do diafragma urogenital - peniana, bulbar e fossa navicular.
  2. Trauma contuso, Fr peniana, QUEDA A CAVALEIRO, lesão iatrogenica.
26
Q

MANOBRA DE KOCHER?

A

Liberação do duodeno

Liberar o arco duodenal e medializar ele, jogando para a Esquerda.

27
Q

Manobra de CATTEL?

A

Liberação do Colón D

Ressecção do ligamento parietocólico e traz o colón D para medial acessando a regiao retroperitoneal.

28
Q

Manobra de MATTOX?

A

Liberação do Cólon E

… Acesso a região retroperitoneal

29
Q

FRATURA DE PELVE EM LIVRO ABERTO

Sangramento mesmo após a redução com lençol

Qual a conduta?

A

Pensar em sangramento arterial

  • Angiografia + Embolização
  • Fixação EXTERNA.
30
Q

LESÃO EM TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL

  1. Orgão mais afetado?
  2. Conduta?
A
  1. Diafragma - pode causar HÉRNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA.
  2. Se estável = VIDEOLAPAROSCOPIA / Se instável = Laparotomia.

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