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DERMATOLOGIA Flashcards

1
Q

HANSENÍASE

Qual o tipo de transmissão?

A

Aérea

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Q

A Hanseníase tem ___ infectividade e ___ patogenicidade.

A

Alta; Baixa

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3
Q

Qual o Período de Incubação da Hanseníase?

A

Média de 2-7 anos

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4
Q

A Hanseníase tem tropismo por ___ e ___.

A

Pele e Nervo periférico

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5
Q

Qual a sensibilidade está acometida na Hanseníase?

A

Superficial

Térmica - Dolorosa - Tátil

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6
Q

Hanseníase

Quais as formas clínicas?

A
  • Indetermidada
  • Tuberculoide
  • Virchowiana
  • Dimorfa
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7
Q

Hanseníase

Quadro clínico da forma indeterminada?

A
  • Máculas hipocrômicas; sem pêlo.
  • Baciloscopia negativa.
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8
Q

Hanseníase

Quadro clínico da forma Tuberculóide?

A
  • Placas eritematosas / hipocrômicas; delimitada
  • Baciloscopia negativa.
  • Imunidade celular - TH1 / Reação de mitsuda (+)

“briga bem contra o bacilo”

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9
Q

Qual o tipo de imunidade presente na forma tuberculóide?

A

Imunidade celular - TH1

Reação de mitsuda (+)

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10
Q

Hanseníase

Quadro clínco da forma Virshowiana?

A
  • Placas eritematosas infiltrativas difusas; nódulos.
  • Baciloscopia positiva.
  • Imunidade humoral - TH2
  • Infiltrada pele, lesões em face e pavilhão… pode ter madarose / na infiltração grave = Face leonina.

“briga mal contra o bacilo”

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11
Q

Hanseníase

Quadro clínico da forma Dimorfa?

A
  • Placas eritematosas variadas.
  • Baciloscopia positiva.
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12
Q

Como estabelecer o diagnóstico de Hanseníase?

A

Clínico!!

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13
Q

A baciloscopia é fundamental para o diagnóstico de Hanseníase.

V ou F

A

Falso

A baciloscopia NÃO é fundamental para o diagnóstico de Hanseníase.

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14
Q

Em casos duvidosos do diagnóstico de Hanseníase qual a conduta?

A
  • Histopatologia
  • Anti-PGL1
  • PCR
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15
Q

Hanseníase

Características da baciloscopia?

A
  • Locais de analíse: Lobo da orelha; Cotovelo
  • Microscopia: Gleia - Globias
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16
Q

Tratamento da Hanseníase Paucibacilar?

A
  • < ou = 5 lesões de pele
  • Formas clínicas: indeterminada / tuberculoide
  • Rifampicina 600 mg/mês + Dapsona 100 mg/mês + 100 mg/dia.
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17
Q

Tratamento da Hanseníase Multibacilar?

A
  • > 5 lesões de pele
  • Formas clínicas: Dimorfa / Virchowiana
  • IDEM + Clofazimina 300 mg/mês + 50 mg/dia.
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18
Q

Duração do tratamento paucibacilar?

A

6 doses sob supervisão (até 9 meses)

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19
Q

Duração do tratamento multibacilar?

A

12 doses sob supervisão (até 18 meses)

20
Q

Qual o tratamento para Gestantes e HIV?

A

Não alteram o tratamento !

21
Q

Quais os tipos de reações hansênicas?

A
  • Tipo 1 - reação reversa
  • Tipo 2 - eritema nodoso

Ocorrem antes, durante ou depois do tratamtento.

NÃO precisa interromper ou reiniciar o tratamento.

22
Q

Características da Reação tipo 1?

A
  • Reação celular - tuberculoide
  • lesão cutânea agudizada, piora da neuropatia
  • Tto: prednisona 1-2 mg/kg/dia
23
Q

Características da Reação tipo 2?

A
  • Imunocomplexos - Virchowiana
  • nódulos SC eritematosos, orquite, glomerulite
  • Tto: Talidomida / CTC ou Pentoxifilina
24
Q

Qual profilaxia da Hanseníase diante de contactantes assintomaticos?

A

Exame dermatoneurológico e 1 dose de BCG

25
Qual profilaxia da Hanseníase diante de contactantes com 2 cicatrizes de BCG?
Exame dermatoneurológico e NÃO fazer BCG.
26
Quais os agentes da Leishmaniose Tegumentar?
* L. braziliensis * L. amazonensis * L. guyanensis
27
Como ocorre a transmissão da LT?
Vetorial - Flebotomíneos (lutzomyia)
28
Quais as formas do parasita da LT?
* Inoculada - **_P_**roamastigota (**_P_**ernilongo) * Tecidual - Amastigota (macrófago)
29
Qual o quadro clínico da LT?
* ÚLCERA: indolor; borda elevada; em moldura. * TEGUMENTAR DIFUSA: semelhante a hanseníase virchowiana (infiltração de pele e mucosa) - alérgicos / imunodeprimidos.
30
Quais diagnósticos diferenciais de LT?
ÚLCERAS VEGETANTES - **PLECT** * **Paracoco** * **Leishmania** * **Esporotricose** * **Cromomicose / Carcinoma espinocelular** * **Tuberculose**
31
Como estabelecer o diagnóstico de LT?
* Exame direto; Cultura (NNN); Sorologia (se contato prévio não confirma). * Reação de montenegro (+) ... Exceto na DIFUSA.
32
Qual o tratamento estabelecido para LT?
* **Antimonial pentavalente** * Alternativa: AnfoB / Pentamidina
33
Quais os principais _fatores de risco_ para os cânceres de pele (CBC e CEC)?
FERA * Fenótipo claro * Idade avançada / Homens * RUV * Apresenta lesão pré-maligna
34
Características do **CBC**?
* Mais _comum_ no mundo * Acomete _2/3 superior da face_ * Maior relação com a exposição solar _esporádica_ * Apresenta _nódulo ulcerativo_ - mais comum; perolado com telangectasias. * Pouco agressivo - invasão local e recidivas (região H da face).
35
Características do **CEC**?
* Acomente 1/3 inferior da face * _Negros_ / Mais associado aos _transplantados_ ! * Mais risco de MTX * Maior relação com exposição solar _contínua._ * Lesão prévia - _ceratose actínica_, cicatriz de queimadura, HPV. * Invasivo - placa ceratótica que ulcera e sangra - **PLECT**.
36
Fatores de risco para o **MELANOMA**?
* Nevo melanocítico: \> 50 anos, displásico, congênito \> 20 cm. * História familiar ou pessoal (10x); Genética * Fenótipo _claro_ (Fitzpatrick 1-2) * RUV **B**
37
75% dos melanomas apresentam nevo melanocítico. ## Footnote **V ou F**
Falso. Apenas 25% dos melanomas apresentam nevo melanocítico.
38
Como **suspeitar** do melanoma?
**Clínica - ABCD** * **A** - Assimetria * **B** - Borda irregular * **C** - Cores variadas (2 ou mais na lesão) * **D** - Diâmetro \> 6 mm * **E** - Evolução (tamanho, formato, sintomas)
39
Quais os tipos de Melanoma?
Se a paciente apresenta _melanoma_, então **_NELA_** se pode encotrar os tipos: * **N**odular * **E**xtensivo superficial * **L**entigo maligno * **A**cral
40
Tipo mais grave, rápido, crescimento vertical, presença de nódulo... dorso, cabeça e tronco. Qual tipo de melanoma?
Nodular
41
Mais comum, lento, crescimento radial, mácula ... homens - dorso; mulheres - perna. Qual o tipo de melanoma?
Extensivo superficial
42
Extremidades, lento, palmo-plantar, negros. Qual o tipo de melanoma?
Acral
43
Mais lento, cabeça e mãos, idoso, melhor prognóstico. Qual o tipo de melanoma?
Lentigo maligno
44
Diagnóstico do melanoma?
**Dermatoscopia + Biópsia excisional** | (Se lesão extensa ou face - incisional)
45
Como tratar o melanoma?
CG - ampliação das margens da biópsia de acordo com espessura (BRESLOW) * **in situ: 0,5-1 cm** * **\< ou = 1 mm: 1 cm** * **\> 1-2 mm: 1-2 cm** * **\> 2 mm: 2 ou mais cm.**
46
Qual a conduta diante de um Melanoma com acometimento ganglionar?
Linfadenectomia.
47
Quando pesquisar o linfonodo sentinela no melanoma?
* Espessura \> 0,8 mm ou * \< 0,8 mm com ulceração

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