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DERMATOLOGIA Flashcards

1
Q

HANSENÍASE

Qual o tipo de transmissão?

A

Aérea

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2
Q

A Hanseníase tem ___ infectividade e ___ patogenicidade.

A

Alta; Baixa

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3
Q

Qual o Período de Incubação da Hanseníase?

A

Média de 2-7 anos

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4
Q

A Hanseníase tem tropismo por ___ e ___.

A

Pele e Nervo periférico

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5
Q

Qual a sensibilidade está acometida na Hanseníase?

A

Superficial

Térmica - Dolorosa - Tátil

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6
Q

Hanseníase

Quais as formas clínicas?

A
  • Indetermidada
  • Tuberculoide
  • Virchowiana
  • Dimorfa
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7
Q

Hanseníase

Quadro clínico da forma indeterminada?

A
  • Máculas hipocrômicas; sem pêlo.
  • Baciloscopia negativa.
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8
Q

Hanseníase

Quadro clínico da forma Tuberculóide?

A
  • Placas eritematosas / hipocrômicas; delimitada
  • Baciloscopia negativa.
  • Imunidade celular - TH1 / Reação de mitsuda (+)

“briga bem contra o bacilo”

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9
Q

Qual o tipo de imunidade presente na forma tuberculóide?

A

Imunidade celular - TH1

Reação de mitsuda (+)

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10
Q

Hanseníase

Quadro clínco da forma Virshowiana?

A
  • Placas eritematosas infiltrativas difusas; nódulos.
  • Baciloscopia positiva.
  • Imunidade humoral - TH2
  • Infiltrada pele, lesões em face e pavilhão… pode ter madarose / na infiltração grave = Face leonina.

“briga mal contra o bacilo”

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11
Q

Hanseníase

Quadro clínico da forma Dimorfa?

A
  • Placas eritematosas variadas.
  • Baciloscopia positiva.
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12
Q

Como estabelecer o diagnóstico de Hanseníase?

A

Clínico!!

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13
Q

A baciloscopia é fundamental para o diagnóstico de Hanseníase.

V ou F

A

Falso

A baciloscopia NÃO é fundamental para o diagnóstico de Hanseníase.

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14
Q

Em casos duvidosos do diagnóstico de Hanseníase qual a conduta?

A
  • Histopatologia
  • Anti-PGL1
  • PCR
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15
Q

Hanseníase

Características da baciloscopia?

A
  • Locais de analíse: Lobo da orelha; Cotovelo
  • Microscopia: Gleia - Globias
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16
Q

Tratamento da Hanseníase Paucibacilar?

A
  • < ou = 5 lesões de pele
  • Formas clínicas: indeterminada / tuberculoide
  • Rifampicina 600 mg/mês + Dapsona 100 mg/mês + 100 mg/dia.
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17
Q

Tratamento da Hanseníase Multibacilar?

A
  • > 5 lesões de pele
  • Formas clínicas: Dimorfa / Virchowiana
  • IDEM + Clofazimina 300 mg/mês + 50 mg/dia.
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18
Q

Duração do tratamento paucibacilar?

A

6 doses sob supervisão (até 9 meses)

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19
Q

Duração do tratamento multibacilar?

A

12 doses sob supervisão (até 18 meses)

20
Q

Qual o tratamento para Gestantes e HIV?

A

Não alteram o tratamento !

21
Q

Quais os tipos de reações hansênicas?

A
  • Tipo 1 - reação reversa
  • Tipo 2 - eritema nodoso

Ocorrem antes, durante ou depois do tratamtento.

NÃO precisa interromper ou reiniciar o tratamento.

22
Q

Características da Reação tipo 1?

A
  • Reação celular - tuberculoide
  • lesão cutânea agudizada, piora da neuropatia
  • Tto: prednisona 1-2 mg/kg/dia
23
Q

Características da Reação tipo 2?

A
  • Imunocomplexos - Virchowiana
  • nódulos SC eritematosos, orquite, glomerulite
  • Tto: Talidomida / CTC ou Pentoxifilina
24
Q

Qual profilaxia da Hanseníase diante de contactantes assintomaticos?

A

Exame dermatoneurológico e 1 dose de BCG

25
Q

Qual profilaxia da Hanseníase diante de contactantes com 2 cicatrizes de BCG?

A

Exame dermatoneurológico e NÃO fazer BCG.

26
Q

Quais os agentes da Leishmaniose Tegumentar?

A
  • L. braziliensis
  • L. amazonensis
  • L. guyanensis
27
Q

Como ocorre a transmissão da LT?

A

Vetorial - Flebotomíneos (lutzomyia)

28
Q

Quais as formas do parasita da LT?

A
  • Inoculada - Proamastigota (Pernilongo)
  • Tecidual - Amastigota (macrófago)
29
Q

Qual o quadro clínico da LT?

A
  • ÚLCERA: indolor; borda elevada; em moldura.
  • TEGUMENTAR DIFUSA: semelhante a hanseníase virchowiana (infiltração de pele e mucosa) - alérgicos / imunodeprimidos.
30
Q

Quais diagnósticos diferenciais de LT?

A

ÚLCERAS VEGETANTES - PLECT

  • Paracoco
  • Leishmania
  • Esporotricose
  • Cromomicose / Carcinoma espinocelular
  • Tuberculose
31
Q

Como estabelecer o diagnóstico de LT?

A
  • Exame direto; Cultura (NNN); Sorologia (se contato prévio não confirma).
  • Reação de montenegro (+) … Exceto na DIFUSA.
32
Q

Qual o tratamento estabelecido para LT?

A
  • Antimonial pentavalente
  • Alternativa: AnfoB / Pentamidina
33
Q

Quais os principais fatores de risco para os cânceres de pele (CBC e CEC)?

A

FERA

  • Fenótipo claro
  • Idade avançada / Homens
  • RUV
  • Apresenta lesão pré-maligna
34
Q

Características do CBC?

A
  • Mais comum no mundo
  • Acomete 2/3 superior da face
  • Maior relação com a exposição solar esporádica
  • Apresenta nódulo ulcerativo - mais comum; perolado com telangectasias.
  • Pouco agressivo - invasão local e recidivas (região H da face).
35
Q

Características do CEC?

A
  • Acomente 1/3 inferior da face
  • Negros / Mais associado aos transplantados !
  • Mais risco de MTX
  • Maior relação com exposição solar contínua.
  • Lesão prévia - ceratose actínica, cicatriz de queimadura, HPV.
  • Invasivo - placa ceratótica que ulcera e sangra - PLECT.
36
Q

Fatores de risco para o MELANOMA?

A
  • Nevo melanocítico: > 50 anos, displásico, congênito > 20 cm.
  • História familiar ou pessoal (10x); Genética
  • Fenótipo claro (Fitzpatrick 1-2)
  • RUV B
37
Q

75% dos melanomas apresentam nevo melanocítico.

V ou F

A

Falso.

Apenas 25% dos melanomas apresentam nevo melanocítico.

38
Q

Como suspeitar do melanoma?

A

Clínica - ABCD

  • A - Assimetria
  • B - Borda irregular
  • C - Cores variadas (2 ou mais na lesão)
  • D - Diâmetro > 6 mm
  • E - Evolução (tamanho, formato, sintomas)
39
Q

Quais os tipos de Melanoma?

A

Se a paciente apresenta melanoma, então NELA se pode encotrar os tipos:

  • Nodular
  • Extensivo superficial
  • Lentigo maligno
  • Acral
40
Q

Tipo mais grave, rápido, crescimento vertical, presença de nódulo… dorso, cabeça e tronco.

Qual tipo de melanoma?

A

Nodular

41
Q

Mais comum, lento, crescimento radial, mácula … homens - dorso; mulheres - perna.

Qual o tipo de melanoma?

A

Extensivo superficial

42
Q

Extremidades, lento, palmo-plantar, negros.

Qual o tipo de melanoma?

A

Acral

43
Q

Mais lento, cabeça e mãos, idoso, melhor prognóstico.

Qual o tipo de melanoma?

A

Lentigo maligno

44
Q

Diagnóstico do melanoma?

A

Dermatoscopia + Biópsia excisional

(Se lesão extensa ou face - incisional)

45
Q

Como tratar o melanoma?

A

CG - ampliação das margens da biópsia de acordo com espessura (BRESLOW)

  • in situ: 0,5-1 cm
  • < ou = 1 mm: 1 cm
  • > 1-2 mm: 1-2 cm
  • > 2 mm: 2 ou mais cm.
46
Q

Qual a conduta diante de um Melanoma com acometimento ganglionar?

A

Linfadenectomia.

47
Q

Quando pesquisar o linfonodo sentinela no melanoma?

A
  • Espessura > 0,8 mm ou
  • < 0,8 mm com ulceração

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