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MV FLASHCARDS > CG - HÉRNIAS > Flashcards

CG - HÉRNIAS Flashcards

1
Q

A aponeurose do músculo oblíquo externo se espessa na região que vai da crista ilíaca até o tubérculo púbico, sendo chamando?

A

Ligamento Inguinal ou de Poupart

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Q

Como está formado o canal inguinal?

A

Parede anterior = Aponeurose do MOE + Anel inguinal externo.

Parede posterior = Fáscia transversalis, Músculo Transverso do abdome e Músculo Oblíquo interno.

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Q

Quais os 2 oríficos que possuem a fáscia transversalis?

A
  • Anel inguinal interno (marca o início do canal inguinal)
  • Canal femoral
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4
Q

A aponeurose dos MT e MOI se inserem quase juntas no tubérculo púbico, formando?

A

ÁREA CONJUNTA

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5
Q

Quais as camadas da parede abdominal na região inguinal?

A

Pele

TCSC (fáscia de Camper / Scarpa)

Aponeurose do MOE

Canal inguinal

Músculo OI e M Transverso

Fáscia transversalis

Gordura pré peritoneal

Peritoneo

Alças intestinais

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6
Q

Qual o conteúdo do canal inguinal?

A
  • Homem - Funículo espermático
  • Mulher - Ligamento redondo do útero
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7
Q

Qual o conteúdo do FUNÍCULO ESPÉRMATICO?

A

“MUITA DECOREBA PCR”

  • Músculo cremaster
  • Ducto / Vasos Deferentes
  • Plexo pampiniforme
  • Conduto peritônio-vaginal OBLITERADO
  • Ramo genital do N. GENITO-FEMORAL
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8
Q

No interior do canal inguinal, descendo junto ao funículo, encontramos o nervo ____. Este divide a inervação da porção interna da coxa e bolsa escrotal com o nervo____.

A

Ilioinguinal; Ilio-hipogástrico

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9
Q

A parede anterior do canal inguinal está formado ?

A

Aponeurose do MOE

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10
Q

A parede posterior do canal inguinal está formado?

A

MOI, MT e FT

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11
Q

HÉRNIA INGUINAL _IN_DIRETA

  1. Se anuncia pelo?
  2. Causa?
  3. Se for completa?
  4. Lateral ou Medial aos VEI?
  5. Maior ou Menor risco de encarceramento?
A
  1. Anel inguinal INterno
  2. Patência do CPV (defeito congênito / hérnia da INfância)
  3. Hérnia INGUINO-ESCROTAL
  4. Lateral aos VEI
  5. MAIOR risco de INcarceramento
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12
Q

HÉRNIA INGUINAL DIRETA

  1. Se anuncia pelo?
  2. Causa?
  3. Quem sofre o enfraquecimento?
  4. Lateral ou Medial aos VEI?
A
  1. TRIANGULO DE HESSELBACH
  2. Enfraquecimento da parede posterior (defeito adquirido).
  3. Fáscia transversalis, no triângulo de Hesselbach
  4. Medial aos VEI
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13
Q

HÉRNIA INGUINAL DIRETA

Como está conformado o triângulo de Hesselbach?

A
  • Borda lateral do reto abdominal
  • Ligamento inguinal
  • Vasos epigastricos inferiores
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14
Q

Quais os fatores de risco para a HÉRNIA INGUINAL DIRETA?

A
  • Idade avançada
  • Tabagismo
  • Alteração do colágeno
  • Desnutrição
  • Comorbidades
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15
Q

Quais as manobras avaliam clinicamento uma hérnia se direta ou indireta?

A

VALSAVA

  • Se tocar na PONTA do dedo = HII
  • Se tocar na POLPA/LATERAL do dedo = HID

LANDIVAR

Obstrui-se o AII por cima da pele e pede para fazer Valsava, se houver abaulamento é uma HID.

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16
Q

Quando uma hérnia é REDUTÍVEL?

A

Quando saco herniário consegue ser reduzido de forma ESPONTÂNEA ou MANUAL.

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17
Q

Quando uma hérnia é ENCARCERADA?

A

Quando o SH não pode ser reduzido, NÃO significa que tem sofrimento isquêmico.

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18
Q

Quando uma hérnia é ESTRANGULADA?

A

Quando evolui para SOFRIMENTO ISQUÊMICO do saco herniário.

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19
Q

HÉRNIA FEMORAL

  1. Se anuncia?
  2. Mais comum?
  3. Maior risco?
A
  1. ABAIXO DO LIGAMENTO INGUINAL - CANAL FEMORAL
  2. FEMEAS e OBESAS, à DIREITA
  3. MAIOR risco de ENCARCERAMENTO de todas as hérnias.
20
Q

Características do canal femoral?

A
  • Estreito
  • Ineslástico
  • Rígido
21
Q

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

TIPO 1?

A

HÉRNIA INGUINAL INDIRETA COM ANEL INGUINAL NORMAL

22
Q

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

TIPO 2?

A

HÉRNIA INGUINAL INDIRETA COM O ANEL INGUINAL INTERNO DILATADO (Dois)

23
Q

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

TIPO 3?

A

DEFEITO NA PAREDE POSTRÊSRIOR

A - HÉRNIA INGUINAL DIRETA

B - HÉRNIA INGUINAL INDIRETA

C - HÉRNIA CURAL

24
Q

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

TIPO 4?

A

HÉRNIA 4ECIDIVADA

25
Q

TRATAMENTO DA HÉRNIA REDUTÍVEL?

A

CIRURGIA ELETIVA

Se oligossintomaticos ou idosos = acompanhamento clínico.

26
Q

TRATAMENTO DA HÉRNIA ENCARCERADA?

A

1º REDUÇÃO MANUAL e 2º CIRURGIA ELETIVA

Se RISCO de sofrimento isquêmico = CIRURGIA DE URGÊNCIA

27
Q

Quais os RISCOS para sofimento isquêmico?

A

PIORA

  • Prolongado > 6-8h
  • Instabilidade HD / Irritação peritoneal
  • Obstrução intestinal
  • Refratária a redução manual
  • Acidose metabólica
28
Q

Qual o tratamento para HÉRNIA com SUSPEITA OU ESTRANGULADA?

A

CIRURGIA DE EMERGÊNCIA (INGUINOTOMIA)

Se na anestesia ocorrer a redução espontanea = LAPAROTOMIA

29
Q

Quais as técnicas para correção das HÉRNIAS?

A
  • REPARO ANTERIOR: HERNIORRAFIA + RPP
  • REPARO POSTERIOR: STOPPA / VLP
30
Q

Quais os tipos de REFORÇO DA PAREDE POSTERIOR?

A

COM TENSÃO:

  • BASSINI: Sutura Sob tensão
  • SHOULDICE: Sobreposição (embricamento) dos planos MA. (SHOW de técnia)

LIVRE DE TENSÃO

  • LICHENSTEIN (LichensTELA): Fixação da tela na parede posterior.
  • MCVAY: Fixação da tela no ligamento de Cooper.
  • STOPPA: Fixação de tela gigante no espaço Pré-Peritoneal.
31
Q

O que é importante saber da Videolaparoscopia?

A
  • Espaço PRÉ-PERITONEAL/posterior
  • Hérnias BL ou RECIDIVADAS
  • A taxa de recorrencia é igual a da livre de tensão
32
Q

Quando indicar STOPPA?

A

Hérnias recidivadas ou bilaterais

33
Q

Quais as complicações mais comuns do pós-operatório?

A
  • Dor crônica na virilha: acometimento do Ramo Genital do N. Genito-femoral (principalmente na Lichenstein).
  • Orquite isquêmica: trombose do plexo pampiniforme.
34
Q

O que perda do domicílio?

A
  • Hérnias > 25% do volume abdominal
  • Após redução cursa com aumento da PIA
35
Q

HERNIA UMBILICAL

Crianças

  1. Pensar em defeito?
  2. Fechamento ESPONTÂNEO, com até __ anos de idade.
A
  1. Congênito
  2. 2 anos de idade
36
Q

HERNIA UMBILICAL

CRIANÇAS

QUANDO OPERAR?

A
  • Duas: inguinal e umbilical
  • Dois cm ou mais
  • DVP
  • Não fechar após 4-6 anos
37
Q

HERNIA UMBILICAL

ADULTO

  1. Pensar em defeito?
  2. Operar SE?
A
  1. Adquirido (ganho de peso, gravidez, etc)
  2. Sintomatico ou Ascite volumosa
38
Q

Hérnia EPIGASTRICA?

A

Apresenta-se na LINHA ALBA

Entre cicatriz umbilical e apendice xifoide

39
Q

Hérnia INCISIONAL?

A

Apresenta-se em local de incisão cirúrgica prévia, quando ocorre uma DEISCENCIA da FO.

40
Q

Quais os fatores de risco para HÉRNIA INCISIONAL?

A

FODA

  • FO infectada
  • Obesidade
  • Diabetes
  • Ascite
41
Q

HÉRNIA DE SPIEGEL?

A

Se forma entre a borda lateral do reto abdominal e a linha Semilunar ou de Spiegel

42
Q

HÉRNIAS LOMBARES

1. GRYNFELT

2. PETIT

A
  1. Triangulo lombar superior = abaixo da 12ª costela
  2. Triangulo lombar inferior = acima da crista iliaca
43
Q

Pinçamento apenas de parte da circunferencia intestinal (borda antimesentérica). Pode causar ISQUEMIA, mas SEM causar obstrução.

A

Hérnia de RITCHER

44
Q

O conteúdo do SH é o DIVERTICULO DE MECKEL:

A

HÉRNIA DE LITTRÉ

45
Q

Um orgão compõe parte da paredo do SH, principalmente CÓLON e BEXIGA.

A

Hérnia por DESLIZAMENTO

46
Q

Quando o APENDICE se encontra dentro da HÉRNIA INGUINAL:

A

AMYAND

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