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CG - HÉRNIAS Flashcards

1
Q

A aponeurose do músculo oblíquo externo se espessa na região que vai da crista ilíaca até o tubérculo púbico, sendo chamando?

A

Ligamento Inguinal ou de Poupart

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Q

Como está formado o canal inguinal?

A

Parede anterior = Aponeurose do MOE + Anel inguinal externo.

Parede posterior = Fáscia transversalis, Músculo Transverso do abdome e Músculo Oblíquo interno.

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Q

Quais os 2 oríficos que possuem a fáscia transversalis?

A
  • Anel inguinal interno (marca o início do canal inguinal)
  • Canal femoral
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4
Q

A aponeurose dos MT e MOI se inserem quase juntas no tubérculo púbico, formando?

A

ÁREA CONJUNTA

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5
Q

Quais as camadas da parede abdominal na região inguinal?

A

Pele

TCSC (fáscia de Camper / Scarpa)

Aponeurose do MOE

Canal inguinal

Músculo OI e M Transverso

Fáscia transversalis

Gordura pré peritoneal

Peritoneo

Alças intestinais

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6
Q

Qual o conteúdo do canal inguinal?

A
  • Homem - Funículo espermático
  • Mulher - Ligamento redondo do útero
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7
Q

Qual o conteúdo do FUNÍCULO ESPÉRMATICO?

A

“MUITA DECOREBA PCR”

  • Músculo cremaster
  • Ducto / Vasos Deferentes
  • Plexo pampiniforme
  • Conduto peritônio-vaginal OBLITERADO
  • Ramo genital do N. GENITO-FEMORAL
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8
Q

No interior do canal inguinal, descendo junto ao funículo, encontramos o nervo ____. Este divide a inervação da porção interna da coxa e bolsa escrotal com o nervo____.

A

Ilioinguinal; Ilio-hipogástrico

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9
Q

A parede anterior do canal inguinal está formado ?

A

Aponeurose do MOE

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10
Q

A parede posterior do canal inguinal está formado?

A

MOI, MT e FT

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11
Q

HÉRNIA INGUINAL _IN_DIRETA

  1. Se anuncia pelo?
  2. Causa?
  3. Se for completa?
  4. Lateral ou Medial aos VEI?
  5. Maior ou Menor risco de encarceramento?
A
  1. Anel inguinal INterno
  2. Patência do CPV (defeito congênito / hérnia da INfância)
  3. Hérnia INGUINO-ESCROTAL
  4. Lateral aos VEI
  5. MAIOR risco de INcarceramento
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12
Q

HÉRNIA INGUINAL DIRETA

  1. Se anuncia pelo?
  2. Causa?
  3. Quem sofre o enfraquecimento?
  4. Lateral ou Medial aos VEI?
A
  1. TRIANGULO DE HESSELBACH
  2. Enfraquecimento da parede posterior (defeito adquirido).
  3. Fáscia transversalis, no triângulo de Hesselbach
  4. Medial aos VEI
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13
Q

HÉRNIA INGUINAL DIRETA

Como está conformado o triângulo de Hesselbach?

A
  • Borda lateral do reto abdominal
  • Ligamento inguinal
  • Vasos epigastricos inferiores
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14
Q

Quais os fatores de risco para a HÉRNIA INGUINAL DIRETA?

A
  • Idade avançada
  • Tabagismo
  • Alteração do colágeno
  • Desnutrição
  • Comorbidades
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15
Q

Quais as manobras avaliam clinicamento uma hérnia se direta ou indireta?

A

VALSAVA

  • Se tocar na PONTA do dedo = HII
  • Se tocar na POLPA/LATERAL do dedo = HID

LANDIVAR

Obstrui-se o AII por cima da pele e pede para fazer Valsava, se houver abaulamento é uma HID.

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16
Q

Quando uma hérnia é REDUTÍVEL?

A

Quando saco herniário consegue ser reduzido de forma ESPONTÂNEA ou MANUAL.

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17
Q

Quando uma hérnia é ENCARCERADA?

A

Quando o SH não pode ser reduzido, NÃO significa que tem sofrimento isquêmico.

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18
Q

Quando uma hérnia é ESTRANGULADA?

A

Quando evolui para SOFRIMENTO ISQUÊMICO do saco herniário.

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19
Q

HÉRNIA FEMORAL

  1. Se anuncia?
  2. Mais comum?
  3. Maior risco?
A
  1. ABAIXO DO LIGAMENTO INGUINAL - CANAL FEMORAL
  2. FEMEAS e OBESAS, à DIREITA
  3. MAIOR risco de ENCARCERAMENTO de todas as hérnias.
20
Q

Características do canal femoral?

A
  • Estreito
  • Ineslástico
  • Rígido
21
Q

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

TIPO 1?

A

HÉRNIA INGUINAL INDIRETA COM ANEL INGUINAL NORMAL

22
Q

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

TIPO 2?

A

HÉRNIA INGUINAL INDIRETA COM O ANEL INGUINAL INTERNO DILATADO (Dois)

23
Q

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

TIPO 3?

A

DEFEITO NA PAREDE POSTRÊSRIOR

A - HÉRNIA INGUINAL DIRETA

B - HÉRNIA INGUINAL INDIRETA

C - HÉRNIA CURAL

24
Q

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

TIPO 4?

A

HÉRNIA 4ECIDIVADA

25
TRATAMENTO DA **HÉRNIA REDUTÍVEL**?
CIRURGIA **ELETIVA** Se _oligossintomaticos_ ou _idosos_ = **acompanhamento clínico.**
26
TRATAMENTO DA **HÉRNIA ENCARCERADA**?
**1º REDUÇÃO MANUAL** e **2º** CIRURGIA **ELETIVA** Se RISCO de sofrimento isquêmico = CIRURGIA DE **URGÊNCIA**
27
Quais os RISCOS para sofimento isquêmico?
**_PIORA_** * **_P_**rolongado \> 6-8h * **_I_**nstabilidade HD / Irritação peritoneal * **_O_**bstrução intestinal * **_R_**efratária a redução manual * **_A_**cidose metabólica
28
Qual o tratamento para HÉRNIA com **SUSPEITA OU ESTRANGULADA?**
CIRURGIA DE **EMERGÊNCIA (INGUINOTOMIA)** Se na anestesia ocorrer a redução espontanea = **LAPAROTOMIA**
29
Quais as técnicas para correção das HÉRNIAS?
* REPARO ANTERIOR: HERNIORRAFIA + RPP * REPARO POSTERIOR: STOPPA / VLP
30
Quais os tipos de REFORÇO DA PAREDE POSTERIOR?
_COM TENSÃO_: * BA**_SS_**INI: **_S_**utura **_S_**ob tensão * **_S_**HOULDICE: **_S_**obreposição (embricamento) dos planos MA. (SHOW de técnia) _LIVRE DE TENSÃO_ * LICHENSTEIN (Lichens**_TELA_**): Fixação da **_tela_** na parede posterior. * M**_C_**VAY: Fixação da tela no ligamento de **_C_**ooper. * STO**_PP_**A: Fixação de tela gigante no espaço **_P_**ré-**_P_**eritoneal.
31
O que é importante saber da Videolaparoscopia?
* Espaço PRÉ-PERITONEAL/posterior * Hérnias BL ou RECIDIVADAS * A taxa de recorrencia é igual a da livre de tensão
32
Quando indicar STOPPA?
Hérnias recidivadas ou bilaterais
33
Quais as complicações mais comuns do pós-operatório?
* **Dor crônica na virilha:** acometimento do Ramo Genital do N. Genito-femoral (principalmente na Lichenstein). * **Orquite isquêmica**: trombose do plexo pampiniforme.
34
O que **perda do domicílio**?
* Hérnias \> 25% do volume abdominal * Após redução cursa com aumento da PIA
35
**HERNIA UMBILICAL** **Crianças** 1. Pensar em defeito? 2. Fechamento ESPONTÂNEO, com até __ anos de idade.
1. Congênito 2. 2 anos de idade
36
**HERNIA UMBILICAL** **CRIANÇAS** QUANDO _OPERAR_?
* **D**uas: inguinal e umbilical * **D**ois cm ou mais * **D**VP * Não fechar após 4-6 anos
37
**HERNIA UMBILICAL** **ADULTO** 1. Pensar em defeito? 2. Operar SE?
1. Adquirido (ganho de peso, gravidez, etc) 2. Sintomatico ou Ascite volumosa
38
Hérnia EPIGASTRICA?
Apresenta-se na **LINHA ALBA** ## Footnote **Entre cicatriz umbilical e apendice xifoide**
39
Hérnia INCISIONAL?
Apresenta-se em local de **incisão cirúrgica prévia**, quando ocorre uma **DEISCENCIA da FO**.
40
Quais os fatores de risco para HÉRNIA INCISIONAL?
**_FODA_** * **F**O infectada * **O**besidade * **D**iabetes * **A**scite
41
HÉRNIA DE SPIEGEL?
Se forma entre a borda lateral do reto abdominal e a linha **_S_**emilunar ou de **_S_**piegel
42
**HÉRNIAS LOMBARES** **1. GRYNFELT** **2. PETIT**
1. Triangulo lombar superior = abaixo da 12ª costela 2. Triangulo lombar inferior = acima da crista iliaca
43
Pinçamento apenas de parte da circunferencia intestinal (borda antimesentérica). Pode causar ISQUEMIA, mas SEM causar obstrução.
Hérnia de **RITCHER**
44
O conteúdo do SH é o DIVERTICULO DE MECKEL:
HÉRNIA DE LITTRÉ
45
Um orgão compõe parte da paredo do SH, principalmente CÓLON e BEXIGA.
Hérnia por DESLIZAMENTO
46
Quando o **_A_**PENDICE se encontra dentro da HÉRNIA INGUINAL:
**_A_**MYAND

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