CG - PROCTOLOGIA / CG BARIÁTRICA Flashcards

1
Q

Como é a VASCULARIZAÇÃO RETAL?

A
  • RETO SUPERIOR: artéria retal superior (ramo da AMI)
  • RETO MÉDIO: artéria retal média (ramo da Artéria ilíaca interna)
  • RETO INFERIOR: artéria retal inferior (ramo da artéria pudendo interna que vem na ilíaca interna)
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2
Q

Como ocorre a DRENAGEM VENOSA?

A
  • RETO ALTO - PORTA
  • RETO BAIXO - CAVA
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3
Q

Como se divide o RETO?

A
  • INFERIOR: 3-6 cm
  • MÉDIO: 6-10 cm
  • SUPERIOR: 10-15 cm
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4
Q

Qual musculatura é responsável pelo esfincter externo?

A

ESTRIADA (voluntária)

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5
Q

Qual a musculatura responsável pelo esfincter interno?

A

LISA (involuntária)

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6
Q

Qual estrutura separa o canal anal do reto?

A

Linha denteada

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7
Q

Qual epitelio forma o canal anal?

A

Estratificado (dor)

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8
Q

Qual epitelio forma o Reto?

A

Colunar (mucosa - indolor)

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9
Q

O reto inferior e médio forma …

A

RETO BAIXO (extraperitoneal)

“Tumores de reto nessa porção precisam de NEOADJUVANCIA”

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10
Q

O RETO ALTO engloba …

A
  • Reto superior
  • É intraperitoneal
  • Tumores de reto nessa região NÃO precisam de NEOADJUVANCIA
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11
Q

Qual a principal diferença entre HEMORROIDAS e FISSURAS ANAIS?

A
  • HEMORROIDAS - sangram muito e Dói pouco
  • FISSURAS - sangram pouco e Dói muito
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12
Q

HEMORROIDA INTERNA

  1. Local:
  2. Principal causa:
A
  1. ACIMA da linha denteada
  2. Constipação crônica
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13
Q

HEMORROIDA INTERNA

GRAU 1

A

SEM prolpaso

Conduta: dieta (fibra + água)

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14
Q

HEMORROIDA INTERNA

GRAU 2

A

PROLAPSO com Redução espontânea

Conduta: Ligadura

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15
Q

HEMORROIDA INTERNA

GRAU 3

A

PROLAPSO com Redução manual

Conduta: Ligadura ou Cirurgia (padrão)

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16
Q

HEMORROIDA INTERNA

GRAU 4

A

IRREDUTIVEL

Conduta: HEMORROIDECTOMIA

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17
Q

Quais os tipos de HEMORROIDECTOMIA?

A
  • Aberta = Milligan-Morgan (corta o mamilo e deixa fechar por 2ª intenção).
  • Fechada = Ferguson (corta o mamilo e sutura)
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18
Q

HEMORROIDA EXTERNA

  1. LOCAL?
  2. COMPLICAÇÃO?
A
  1. Abaixo da linha denteada
  2. TROMBOSAR
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19
Q

Conduta na TROMBOSE HEMORROIDÁRIA < 72h?

A

EXCISÃO CG

20
Q

Conduta na TROMBOSE H > 72h?

A

Conservador (banho de assento)

21
Q

Como se forma a fissura anal?

A
  1. Fissura/Dor
  2. Hipertonia do esfincter anal
  3. Isquemia
  4. Fissura / Dor

CICLO VICIOSO

22
Q

Quadro clínico da FISSURA ANAL AGUDA?

A
  • < 6 semanas
  • Dor ao evacuar (permanece)
  • Sangue no “papel”
  • Fundo avermelhado

Conduta: Dieta + Anestésicos tópicos (lidocaina + CTC + nitrato)

23
Q

Quadro clínico da FISSURA ANAL CRÔNICA?

A

> 6 semanas + TRÍADE + fundo esbranquiçado

  • Fissura / Dor
  • Plicoma sentinela
  • Papila hipertrófica
24
Q

Conduta na FISSURA ANAL CRÔNICA?

A
  • NÃO Cirúrgica: pomadas para diminuição da hipertonia (Nitrato, CTC, Diltiazem, Botox)
  • Cirúrgica (refratários ao tratamento clínico): LEI - Lateral Esfincterotomia Interna
25
Q

Qual estrutura é acometida nos ABSCESSOS PERIANAIS?

A

Glândulas de Chiari

26
Q

Quais os tipos de ABSCESSOS PERIANAIS?

A

PI-pi

  • Perianal (mais comum - dor + abaulamento + febre)
  • Interesfincteriana (sem abaulamento - originam as FISTULAS)
  • pelvirretal (diverticulite / infecção peritoneal)
  • isquiorretal (MAIS grave - evolui para FOURNIER)
27
Q

Qual exame se usa para pesquisar ABSCESSOS NÃO PALPAVEIS?

A

RNM de pelve

28
Q

Qual o tratamento dos abscessos perianais?

A

Drenagem e ATB sempre !!

29
Q

Quais os tipos de FISTULAS?

A

Simples

  • Interesfincteriana (45%)
  • Transesfincteriana (30%)

Complexas

  • Supraesfincteriana
  • Extraesfincteriana
30
Q

Padrão ouro para traçar o trajeto da FISTULA?

A

RNM

31
Q

Como traçar clinicamente o trajeto da fistula?

A

Regra de Goodsall

  • OEP - trajeto curvilíneo e entra na linha média posterior
  • OEA - trajeto reto e entra na cripta mais próxima
32
Q

Quais os tipos histológicos de NEOPLASIA DO CANAL ANAL?

A
  • Carcinoma Epidermoide / Escamoso (abaixo da LD)
  • Adenocarcinoma (acima da LD)
33
Q

Quais os fatores de risco para NEOPLASIA DE CANAL ANAL?

A
  • HPV
  • Promiscuidade
  • Tabagismo
  • Sexo anal
  • Imunodeficiência
34
Q

Qual o tratamento padrão para o carcinoma epidermoide de canal anal?

A

QT + RT exclusivas

(ESQUEMA NIGRO)

35
Q

Qual o tratamento no caso de recorrencia ou persistente do CEC?

A

Cirurgia de MILES

(ressecção abdominoperineal)

36
Q

Qual o único hormônio que NÃO é anorexígeno?

A

GRELINA

37
Q

Quando indicar cirurgia bariátrica?

A
  • IMC > 40
  • IMC > 35 + comorbidades
  • IMC > 30 + DM2 sem controle clínico
  • Falha terapêutica por 2 anos
  • > 18 anos (ou > 16 anos com autorização)
38
Q

Quais as precauções para a CIRURGIA BARIÁTRICA?

A

EXCLUIR

  • Uso de drogas e etilismo
  • Disturbios psiquicos
  • Não compreensão
39
Q

Quais as técnicas CG restritivas?

A
  • Banda gástrica
  • Gastrectomia vertical (Sleeve)
40
Q

Quais as técnicas CG MISTAS RESTRITIVAS?

A

Derivação gastrojejunal

(Bypass gastrico em Y de Roux)

41
Q

Quais as técnicas CG MISTAS DISABSORTIVAS?

A

Derivação biliopancreática

  • Gastrectomia H = Scopinaro
  • Gastrectomia V = Switch
42
Q

Qual técnica escolher para paciente com deficiencia nutricional prévia?

A

Sleeve

43
Q

Qual escolher para pacientes com DRGE e/ou DM 2 grave?

A

Bypass gastrico

44
Q

Características da Bypass gastrico / CG metabolica / Gastroenteroanastomose em Y de Roux?

A
  • MISTO (muito restritiva e moderada disabsortiva)
  • Indicada para DM 2 grave e DRGE
  • Complicações: Fístulas de anastomose e deficiencia vitaminica
45
Q

Qual complicação da técnica de Sleeve?

A

Fístulas de anastomose e piora DRGE