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CG - PROCTOLOGIA / CG BARIÁTRICA Flashcards

1
Q

Como é a VASCULARIZAÇÃO RETAL?

A
  • RETO SUPERIOR: artéria retal superior (ramo da AMI)
  • RETO MÉDIO: artéria retal média (ramo da Artéria ilíaca interna)
  • RETO INFERIOR: artéria retal inferior (ramo da artéria pudendo interna que vem na ilíaca interna)
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2
Q

Como ocorre a DRENAGEM VENOSA?

A
  • RETO ALTO - PORTA
  • RETO BAIXO - CAVA
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3
Q

Como se divide o RETO?

A
  • INFERIOR: 3-6 cm
  • MÉDIO: 6-10 cm
  • SUPERIOR: 10-15 cm
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4
Q

Qual musculatura é responsável pelo esfincter externo?

A

ESTRIADA (voluntária)

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5
Q

Qual a musculatura responsável pelo esfincter interno?

A

LISA (involuntária)

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6
Q

Qual estrutura separa o canal anal do reto?

A

Linha denteada

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7
Q

Qual epitelio forma o canal anal?

A

Estratificado (dor)

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8
Q

Qual epitelio forma o Reto?

A

Colunar (mucosa - indolor)

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9
Q

O reto inferior e médio forma …

A

RETO BAIXO (extraperitoneal)

“Tumores de reto nessa porção precisam de NEOADJUVANCIA”

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10
Q

O RETO ALTO engloba …

A
  • Reto superior
  • É intraperitoneal
  • Tumores de reto nessa região NÃO precisam de NEOADJUVANCIA
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11
Q

Qual a principal diferença entre HEMORROIDAS e FISSURAS ANAIS?

A
  • HEMORROIDAS - sangram muito e Dói pouco
  • FISSURAS - sangram pouco e Dói muito
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12
Q

HEMORROIDA INTERNA

  1. Local:
  2. Principal causa:
A
  1. ACIMA da linha denteada
  2. Constipação crônica
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13
Q

HEMORROIDA INTERNA

GRAU 1

A

SEM prolpaso

Conduta: dieta (fibra + água)

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14
Q

HEMORROIDA INTERNA

GRAU 2

A

PROLAPSO com Redução espontânea

Conduta: Ligadura

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15
Q

HEMORROIDA INTERNA

GRAU 3

A

PROLAPSO com Redução manual

Conduta: Ligadura ou Cirurgia (padrão)

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16
Q

HEMORROIDA INTERNA

GRAU 4

A

IRREDUTIVEL

Conduta: HEMORROIDECTOMIA

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17
Q

Quais os tipos de HEMORROIDECTOMIA?

A
  • Aberta = Milligan-Morgan (corta o mamilo e deixa fechar por 2ª intenção).
  • Fechada = Ferguson (corta o mamilo e sutura)
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18
Q

HEMORROIDA EXTERNA

  1. LOCAL?
  2. COMPLICAÇÃO?
A
  1. Abaixo da linha denteada
  2. TROMBOSAR
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19
Q

Conduta na TROMBOSE HEMORROIDÁRIA < 72h?

A

EXCISÃO CG

20
Q

Conduta na TROMBOSE H > 72h?

A

Conservador (banho de assento)

21
Q

Como se forma a fissura anal?

A
  1. Fissura/Dor
  2. Hipertonia do esfincter anal
  3. Isquemia
  4. Fissura / Dor

CICLO VICIOSO

22
Q

Quadro clínico da FISSURA ANAL AGUDA?

A
  • < 6 semanas
  • Dor ao evacuar (permanece)
  • Sangue no “papel”
  • Fundo avermelhado

Conduta: Dieta + Anestésicos tópicos (lidocaina + CTC + nitrato)

23
Q

Quadro clínico da FISSURA ANAL CRÔNICA?

A

> 6 semanas + TRÍADE + fundo esbranquiçado

  • Fissura / Dor
  • Plicoma sentinela
  • Papila hipertrófica
24
Q

Conduta na FISSURA ANAL CRÔNICA?

A
  • NÃO Cirúrgica: pomadas para diminuição da hipertonia (Nitrato, CTC, Diltiazem, Botox)
  • Cirúrgica (refratários ao tratamento clínico): LEI - Lateral Esfincterotomia Interna
25
Qual estrutura é acometida nos **ABSCESSOS PERIANAIS**?
**Glândulas de Chiari**
26
Quais os **_tipos_** de ABSCESSOS PERIANAIS?
**_PI-pi_** * **Perianal** (mais comum - dor + abaulamento + febre) * **Interesfincteriana** (sem abaulamento - originam as FISTULAS) * pelvirretal (diverticulite / infecção peritoneal) * isquiorretal (MAIS grave - evolui para FOURNIER)
27
Qual exame se usa para pesquisar ABSCESSOS NÃO PALPAVEIS?
RNM de pelve
28
Qual o tratamento dos abscessos perianais?
Drenagem e ATB sempre !!
29
Quais os **tipos** de FISTULAS?
**Simples** * Interesfincteriana (45%) * Transesfincteriana (30%) **Complexas** * Supraesfincteriana * Extraesfincteriana
30
**Padrão ouro** para traçar o trajeto da FISTULA?
RNM
31
Como traçar **clinicamente** o trajeto da fistula?
Regra de **Goodsall** * **OEP** - trajeto curvilíneo e entra na linha média posterior * **OEA** - trajeto reto e entra na cripta mais próxima
32
Quais os tipos histológicos de **NEOPLASIA DO CANAL ANAL**?
* Carcinoma Epidermoide / Escamoso (abaixo da LD) * Adenocarcinoma (acima da LD)
33
Quais os fatores de risco para NEOPLASIA DE CANAL ANAL?
* HPV * Promiscuidade * Tabagismo * Sexo anal * Imunodeficiência
34
Qual o tratamento padrão para o carcinoma epidermoide de canal anal?
QT + RT exclusivas (**ESQUEMA NIGRO**)
35
Qual o tratamento no caso de recorrencia ou persistente do CEC?
Cirurgia de **MILES** | (ressecção abdominoperineal)
36
Qual o único hormônio que NÃO é anorexígeno?
**GRELINA**
37
Quando **_indicar_** cirurgia bariátrica?
* IMC \> 40 * IMC \> 35 + comorbidades * IMC \> 30 + DM2 sem controle clínico * Falha terapêutica por 2 anos * \> 18 anos (ou \> 16 anos com autorização)
38
Quais as precauções para a CIRURGIA BARIÁTRICA?
**EXCLUIR** * Uso de drogas e etilismo * Disturbios psiquicos * Não compreensão
39
Quais as técnicas CG restritivas?
* Banda gástrica * Gastrectomia vertical (Sleeve)
40
Quais as técnicas CG MISTAS RESTRITIVAS?
Derivação gastrojejunal | (Bypass gastrico em Y de Roux)
41
Quais as técnicas CG MISTAS DISABSORTIVAS?
**Derivação biliopancreática** * Gastrectomia H = Scopinaro * Gastrectomia V = Switch
42
Qual técnica escolher para paciente com deficiencia nutricional prévia?
Sleeve
43
Qual escolher para pacientes com DRGE e/ou DM 2 grave?
Bypass gastrico
44
Características da Bypass gastrico / CG metabolica / Gastroenteroanastomose em Y de Roux?
* MISTO (muito restritiva e moderada disabsortiva) * Indicada para DM 2 grave e DRGE * Complicações: Fístulas de anastomose e deficiencia vitaminica
45
Qual complicação da técnica de Sleeve?
Fístulas de anastomose e piora DRGE

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