Adolescência e Puberdade

Question 1

O que é adolescência?

Answer 1

período objetivo da vida, normalmente contém a puberdade.

Question 2

O que é puberdade?

Answer 2

É uma sequência de maturação que permite:

• Função reprodutora
• Caracteres sexuais secundários
• Aceleração do crescimento

Question 3

A aceleração do crescimento coincide com qual período?

Answer 3

Fechamento da epífise (depois desse estirão há uma desaceleração do crescimento)

Question 4

Quais as características do crescimento puberal?

Answer 4

• Centrípeto (membros -> tronco)

- mudança na composição corporal: homens com aumento da massa magra e mulheres com aumento da massa gorda

Question 5

As mudanças da puberdade são resultados de duas alterações hormonais. Quais são elas?

Answer 5

Gonadarca e Adrenarca

Question 6

O que é a Telarca?

Answer 6

Surgimento do Broto Mamário (M2), que normalmente acontece na Puberdade.

Question 7

Qual o marcador do início da puberdade feminina?

Answer 7

Telarca - Broto Mamário

Question 8

O que é ginecomastia?

Answer 8

Aumento da glândula mamária em meninos. A ginecomastia puberal é fisiológica, uni ou bilateral e regride espontaneamente em 2-3 anos.

Question 9

Quando a ginecomastia é patológica?

Answer 9

Se Pré-Púbere ou além da Puberdade

Question 10

O que é Pubarca?

Answer 10

Surgimento de pêlos pubianos, decorrente de androgênios circulantes.

Question 11

Qual o marcador no sexo feminino que a Adrenarca ocorreu?

Answer 11

Pubarca

Question 12

O que é Menarca?

Answer 12

Primeira menstruação:

• evento tardio no desenvolvimento puberal feminino
• marca o inicio da reprodutividade
• inicialmente os ciclos são anovulatórios e irregulares, por imaturidade do eixo

Question 13

O que marca o início da puberdade no sexo feminino?

Answer 13

surgimento do Broto Mamário - aumento subareolar (M2)

Question 14

Qual a faixa etária deve ocorrer a puberdade no sexo feminino?

Answer 14

8-13 anos. Se antes dos 8 = puberdade precoce; Se depois dos 13 = atraso puberal

Question 15

Em que momento da puberdade feminina ocorre o Estirão?

Answer 15

O PICO DE CRESCIMENTO ocorre em M3 (mama + aréola) e cresce cerca de 8-9 cm/ano.

Question 16

Em que momento ocorre a Menarca?

Answer 16

M4 (duplo contorno mamário) e 2-2,5 anos após Telarca.

Question 17

O que marca o início da puberdade no sexo masculino?

Answer 17

Aumento do volume testicular (> ou = 4 mL) - G2 (orquidêmetro de Prader)

Question 18

Em que faixa etária ocorre a puberdade no sexo masculino?

Answer 18

9-14 anos

Question 19

Em que momento da puberdade masculina ocorre o Estirão?

Answer 19

G4 (aumento do diâmetro do pênis) e o Pico de crescimento ocorre com velocidade de 9-10cm/ano.

Question 20

O que significa M2?

Answer 20

Broto Mamário (aumento subareolar)

- início da puberdade 8-13 anos

Question 21

O que significa M3?

Answer 21

Aumento da mama e aréola

- pico de crescimento 8-9 cm/ano (estirão)

Question 22

O que significa M4?

Answer 22

“duplo contorno mamário”

- Menarca + Desaceleração

Question 23

P2?

Answer 23

Pubarca - pêlos finos e lisos ao redor dos grandes lábios (meninas) e base do pênis (meninos)

Question 24

P3?

Answer 24

Sínfise púbica - pêlos grossos e encaracolados

Question 25

P4?

Answer 25

Grande quantidade - parece com adulto, mas não atinge a raiz da coxa.

Question 26

G2?

Answer 26

aumento do testículo > ou = 4 ml

- início da puberdade 9-14 anos

Question 27

G3?

Answer 27

crescimento do pênis em comprimento

Question 28

G4?

Answer 28

crescimento do pênis em diâmetro

- pico de crescimento 9-10 cm/ano (estirão)

Question 29

Quais os tipos de Puberdade Precoce?

Answer 29

(1) Central: GnRH dependente - idiopática (mais comum em meninas) ou lesão do SNC (mais comum em meninos - clássico Hamartoma Hipotalâmico)
(2) Periférico: GnRH independente, por liberação de estreoides sexuais. Ex: tumor gonadal, tumor adrenal, HAC, síndrome McCune-Albright.

Question 30

Como diferenciar os tipos de puberdade precoce laboratorialmente?

Answer 30

Dosar gonadotrofinas (FSH/LH)

• aumentada na Central
• diminuida na Periférica

Question 31

Clinicamente como diferenciar Puberdade Precoce?

Answer 31

Central - isossexual
Periférica - iso ou heterossexual

Tamanho do testículo: aumentado é central (depende das gonadotrofinas); diminuído é periférico

Question 32

Como avaliar inicialmente a puberdade precoce?

Answer 32

• RX de mão e punhos (IO > IC)
• RNM de crânio -> Central
• USG pélvica/abdominal -> Periférica

Question 33

Tratamento da puberdade precoce central idiopática?

Answer 33

Leuprorrelina (analogo do GnRH)

Question 34

Causa de atraso puberal por causa não patológica?

Answer 34

atraso constitucional do crescimento e puberdade

Question 35

Causa de atraso puberal por causa patológica?

Answer 35

• Hipo-Hipo: Sd genéticas ou Craniofaringioma

- Hipo-Hiper: Desordens gonadais