CG - Queimaduras Flashcards
Como ocorre o CHOQUE DO QUEIMADO?
Aumento de histamina e serotonina levando ao aumento da permeabilidade vascular e perda de líquido para o 3º espaço.
Como é a REMIT no queimado?
Hipercatabolismo (queima os estoques de glicogênio em cerca de 2h)
O queimado predispõe a qual complicação?
Infecção (as células são deslocadas para a cicatrização).
Principal causa de morte tardia.
Como fazer o PRIMEIRO ATENDIMENTO do queimado?
A - afastar o paciente da fonte de calor (retirar roubas e joias).
B - banho com água em temperatura ambiente ou resfriada em até 15 min após o trauma.
C - cobertores secos ou lençois limpos prevenindo hipotermia.
D - decidir de se é grande queimado
E - estimar a SCQ
Como estimar a SCQ em adultos?
- Cabeça e cada MS - 9% (anterior 4,5% e posterior 4,5%)
- Tronco - 36% (anterior 18% e posterior 18%)
- Cada MI - 18% (anterior 9% e posterior 9%)
- Períneo - 1%
SCQ em crianças < 1 ano?
Cabeça 18% Cada MI 13,5%
O que é grande queimado?
- 2º grau > 10% ou (< 10 ou > 40a >20%)
- 3º grau ou > 10%
- queimou face, mão/pé, genitália
- lesão por inalação, química/elétrica
- comorbidades
Qual a principal causa de morte precoce nos grandes queimados?
Pulmonares
Indicação de IOT no queimado?
- PaO2 < 60; PaCO2 > 50; PaFi < 200
- RNC
Lesão Térmica de VAS?
- Clínica
- Diagnóstico
- Tratamento
Queimadura de face ou pescoço
- hiperemia/edema de orofaringe; rouquidão/estridor; IRPa imediata.
- Laringoscopia
- IOT precoce
Lesão Pulmonar por Inalação?
- Clínica
- Diagnóstico
- Tratamento
Queimadura de face ou pescoço
- sibilos e tosse com muco/escarro carbonáceo; IRPa tardia.
- Broncoscopia ou cintilografia com Xe¹³³
- BD, NBZ com heparina, lavagem broncoalveolar
Intoxicação por CO?
- Clínica
- Diagnóstico
- Tratamento
Sem queimadura de face ou pescoço
- cefaleia, náuseas/vômitos, RNC
- CarboxiHb
- Aumento da FiO2
Intoxicação por CIANETO?
- Clínica
- Diagnóstico
- Tratamento
Sem queimadura de face ou pescoço
- RNC, sangue mais vermelho, pele vermelho-cereja
- Acidose lática importante
- Hidroxicobalamina (antídoto) + tiossulfato de sódio
Qual fórmula utilizamos para a infusão de um queimado no hospital?
Fórmula de Parkland
2xSCQxP nas primeiras 24h
1/2 nas primeiras 8h e 1/2 nas 16h
RL aquecido
Qual fórmula utilizamos para a infusão de um queimado no extra-hospitar?
SCQxP/8
O que NÃO esquecer no queimado?
- Analgesia com opioide EV
- Anti-tetânica
- Profilaxia TVP/TEP
Queimadura de 1º grau
- Localização
- Coloração
- Sensibilidade
- Epiderme
- Eritematosa
- Ardência
- Sem prejuízo estético
Queimadura de 2º grau
- Característica
- Localização
- Coloração
- Sensibilidade
- Presença de Bolhas
- Derme papilar (superficial) ou Derme Reticular (profunda)
- Vermelha (superficial) ou Rósea (profunda)
- Dolorosa se superficial
- Resultado estético ruim se Reticular
Queimadura de 3º grau
- Característica
- Localização
- Coloração
- Sensibilidade
- Presença de Escara (retração da pele dura)
- Tecido subcutâneo
- Marrom/Couro
- Dolorosa em volta, mas Indolor na lesão em si
- Resultado estético péssimo
CD: se escara no tórax = escarotomia
Queimadura de 4º grau?
- Acomete tecidos mais profundos
- Indolor
- Ocorre de DENTRO PARA FORA
- Meios de menor resistência: nervo, vaso, osso e músculo. (NEVOM)
RABDOMIÓLISE
- Clínica
- Conduta
Mioglobinúria (urina escura) que leva a IRA
manter diurese > 2ml/kg/h + manitol 25g 6/6h + alcalinização da urina
SD COMPARTIMENTAL
- Clínica
- Conduta
- Pode ter ou não pulso palpável + Dor ao estiramento passivo do músculo.
- FASCIOTOMIA
Conduta queimadura de 1º grau?
limpar (se sujo), analgesia (aines), hidratante
Conduta queimadura de 2º grau superficial ?
limpar (retirar a bolha), ATB tópico (SP), curativo oclusivo
