CARDIO 1 - HAS / IC / Valvopatias Flashcards
VALVOPATIAS
Durante a DIASTOLE:
- Quais valvas se abrem?
- Quais valvas se fecham?
- Abrem = M e T
- Fecham = Ao e P
VALVOPATIAS
Durante a SÍSTOLE
- Quais valvas abrem?
- Quais valvas fecham?
- Abrem = Ao e P
- Fecham = M e T
Quais os focos cardíacos de ausculta?
BASE
- Aórtico - 2º EIC direito
- Pulmonar - 2º EIC esquerdo
- Aórtico acessório - 3º EIC esquerdo
APICAIS
- Tricúspide - borda esterna esquerda baixa
- Mitral - 5º EIC esquerdo
CICLO CARDIACO
B1 e B2
- B1 - fecham M e T (“tum”)
- B2 - fecham Ao e P (“tá”)
- B1 - sístole - B2
- B2 - diátole - B1
O que significa B3 e B4?
BULHAS ACESSÓRIAS
- B3 = sobrecarga de volume
- B4 = sobrecarga de pressão (B quátrio)
Aparecem na DIÁSTOLE
Quais os estadios de progessão das VALVOPATIAS?
- A - FR
- B - Leve a Moderada e Assintomatica
- C - Grave e Assintomatica
- D - Grave e Sintomatica
Quando indicar cirurgia “classe I”?
doença grave desde que sintomática (D) ou com ↓FE (alguns C)
ESTENOSE MITRAL
- Causas?
- História natural?
- Reumática (95%)
- ↑AE e Congestão pulmonar
ESTENOSE MITRAL
Quadro clínico?
- ↑AE: Rouquidão; Disfagia; FA
- Congestão: Dispneia (piora com ↑FC)
ESTENOSE MITRAL
- ECG
- RX
- ECO
ECG
- onda P larga > 100ms (> 2,5 quadradinhos) em D2 ou índice de morris (porção negativa da onda P > 1mm² em V1).
RX
- PA - sinal da bailarina / sinal do duplo contorno / ↑ arco médio à E)
- Perfil - deslocamento posterior do esôfago
ECO
- Áreas valvar < 1,5 cm² (grave)
ESTENOSE MITRAL
Exame físico:
- Ruflar diastólico
- Reforço pré-sistolico
- B1 hiperfonetica
- Estalido de abertura
Qual o tratamento da EM?
- Medicamentoso = BB (contole da FC)
- CG = Valvatomia percutânea com balão
Quais as causas de ESTENOSE AÓRTICA?
- Calcífica (degeneração) - HAS/DM/Idoso
- Bicúspide (má formação) - Jovens
- Reumática (sequela)
ESTENOSE AÓRTICA
História natural e Tríade:
HVE (só dilata em fases avançadas)
- ↑ Demanda - ANGINA
- ↓ Fluxo - SINCOPE
- Disfunção - DISPNEIA (ICC)
ESTENOSE AÓRTICA
Quais alterações aos exames complementares?
ECG - sinais de HVE
V5 e V6 ↑ QRS e Strain
RX
PA - ↑ diâmetro transverso / deslocamento caudal da ponta
ECO
Área valvar < 1 cm²
ESTENOSE AÓRTICA
Ausculta?
- Sopro MESOsistólico (crescente-decrescente)
- B4
- Pulso Parvus e Tardus (↓ amplitude e ↑ duração)
ESTENOSE AÓRTICA
Tratamento?
- Tracar valvar
- Implante de prótese por cateter (paciente com risco cirúrgico alto)
INSUFICIENCIA MITRAL
CAUSAS e HISTORIA NATURAL:
- Crônica = Prolpaso / Aguda = REI (Reumatica / Endocardite / Infarto).
- ↑ AE e VE (sobrecarga de VOLUME) = ICC
INSUFICIENCIA MITRAL
ALTERAÇOES AO ECO?
Fração Regurgitação ≥ 50%
SOPRO CARACTERÍSTICO DA INSUFICIENCIA MITRAL?
- Sopro sistólico (HOLO) - mantém a amplitudo durante toda a sístole.
- B3
Tratamento da IM?
Medicamentoso = tratar IC
CG = reparo (valvoplastia) ou troca valvar
INSUFICIENCIA AÓRTICA
CAUSAS?
ARDE
CRÔNICA
- Aorta = Aterosclerose / Marfan
- Valva = Reumática
AGUDA
- Aorta = Dissecção
- Valva = Endocardite
INSUFICIENCIA AÓRTICA
HISTÓRIA NATURAL?
- ↑VE (SOBRECARGA DE VOLUME) = ICC
- Isquemia / Angina = ↓PAD
INSUFICIENCIA AÓRTICA
AUSCULTA?
- Sopro PROTOdiastólico
- B3
- Sopro de Austin-Flint
melhor auscultado no 3º EIC esquerdo - Foco Aórtico acessório
