Pneumo Flashcards
Structures des voies aériennes supérieures
Cornets, oropharynx, nasopharynx, hypopharynx, larynx
Le poumon droit comporte
3 lobes: lobe supérieur droit, lobe moyen,
lobe inférieur droit
Le poumon gauche comporte
2 lobes: lobe supérieur gauche (celui
comprenant la lingula) et lobe inférieur gauche.
La petite scissure sépare
le lobe supérieur droit du lobe moyen
Les grandes scissures séparent
les lobes supérieurs des lobes inférieurs
V ou F, le cartilage diminue plus on avance dans l’arbre respiratoire
Vrai, vers la fin, elle se comporte presqu’uniquement de muscle lisse
Met en ordre l’arbre pulmonaire; lobaire, segmentaire, souche, respiratoire
bronche souche, lobaire, segmentaire et respiratoire
La plèvre pariétal et viscérale au poumon couvrent quoi respectivement
Viscéral: poumon
Pariétal: thoracique
Muscles principale de l’inspiration expiration
Diaphragme
muscles accessoires respiratoire inspiration
Scalène
SCM
Intercostaux externes
petit pectoral
Muscles respiratoires accessoires expiration
intercostaux internes
obliques externes
grand droits
obliques interne
transverse
Innervation diaphragme
C345
Innervation muscles respiratoires
intercostaux
Innervation sympathique bronchique = action et médié par quel recepteur
Beta 2 et bronchodilatation
Innervation parasympathique bronchique = action et médié par quel recepteur
musca 3 et bronchoconstriction
type de tissus sur les voies aériennes
Pseudo strat cilié + cellule glandulaire
C’est quoi le surfactant
Mélange de phospholipides et de protéines fabriqué par les
pneumocytes de type 2.
Rôle du surfactant
Réduit la tension de surface au niveau de l’alvéole et ultimement,
réduit la tendance à l’alvéole à se collapser.
Rôle du pneumocyte 1
Forme l’épithélium pavimenteux simple de la membrane alvéolocapillaire
Constituants de l’air ambient
O2=
CO2=
N2=
H2O=
O2 = 21%
CO2 = 0,04%
N2 = 78,6%
H2O = 0,46%
S’il y a une grande différence entre la concentration alvéolaire d’O2 et sa
concentration artérielle,
Mismatch V/Q – Shunt – Atteinte de la diffusion
La capacité de diffusion est
influencée par
1- La surface
2- L’épaisseur de la membrane
3- La différence de P des gaz entre la
surface d’échange
Comment est transporter l’O2 dans le sang
2% dissout dans le plasma
98% dans l’Hb
Le temps de transit vs le temps de chargement en O2 dans les capillaires =?
0,25 secondes pour se charger d’O2
1 seconde pour le transit
SaO2Hb et PO2 à la sortie du sang et au veineux
98% à 75% ou 98 à 40 mmHg
c’est quoi un shunt
passage direct de sang veineux désoxygéné
dans la circulation artérielle systémique
déplacement de la courbe a droite
hausse temp
baisse ph
hausse 2-3 DPG
exemple de shunt
veines thebesiennes
PCO2 art normal et PCO2 veineux normal
40 mmHg et 45 mmHg
transport du CO2 dans le sang
23% combiné à Hb et 70% en ions HCO3- dans GR et 7% dissout dans le plasma
V ou F le CO2 est plus soluble que le O2 dans le sang
Vrai
Espace mort anatomique
normal et air qui ne contribue pas aux échanges dans les voies aériennes conductrices
Espace mort alvéolaire
Anomal et air qui ne contribue pas aux échanges dans les alvéoles
Espace mort physiologique
anatomique + alvéolaire = 150ml
Ventilation minute (VE)
Volume de gaz inspiré sur une minute
Comment on obtient le VE
On multiplie le volume courant par la fréquence respiratoire
C’est quoi la ventilation alvéolaire et comment on la trouve
Air participant aux échanges gazeux sur 1 min
Volume courant - volume EMP x fréquence
C’est quoi la vasoconstriction hypoxique
Il y a une vasoconstriction artérielle dans les alvéoles qui n’ont pas une bonne ventilation
Dans le rapport V sur Q que veut dire une valeur de 0
pas de ventilation donc shunt
Dans le rapport V sur Q que signifie une valeur à l’infini
espace mort, car juste de la ventilation pas de perfusion
Centre respiratoire sont controlés de façon consciente par quoi
Via le cortex
Centre respiratoire sont controlés de façon inconsciente par quoi
- sous l’influence d’hormones reliées au stress
- selon les senseurs d’homéostasie que sont les chémorécepteurs centraux et périphériques
Ou et rôle des chimiorecepteurs centraux
situés au niveau du tronc cérébral (pont et moëlle
allongée), sont sensibles à la PaCO2.
Ou et rôle des chimiorecepteurs périphérique
soit les corpuscules carotidiens et
corpuscules aortiques, sont sensibles à la PaO2 et au pH au niveau des récepteurs
Ça sert à quoi la spirométrie
Test physiologique mesurant le volume d’air maximal /
débit d’air maximal lors d’une inspiration et expiratoire forcée
à quoi sert le VEMS
trouver si il y a une obstruction bronchique
V ou F Un diagnostic physiologique de MPOC et d’asthme peut être fait avec
une spirométrie pré/post bronchodilatateurs seuls.
Vrai
C’est quoi VRI ou volume de réserve inspiratoire
volume maximale qu’on peut respirer après une inspiration normale
C’est quoi le Vc ou volume vourant
Volume normal durant expi et inspi
C’est quoi VRE ou volume de réserve inspiratoire
volume maximale qu’on peut respirer après une expiration normale
C’est quoi le VR volume résiduel
volume d’air restant après une expiration forcé
Définition de capacité vitale fonctionnelle
Max inspi à max expi
C’est quoi la capacité résiduelle fonctionnelle
= quantité d’air contenu dans les
poumons suivant une expiration passive
Avantage et désavantage de la pléthysmographie
- N’est pas affecté par la présence
d’obstruction sévère; - Calcule toutefois l’entièreté des gaz
thoraciques (CRF et donc CPT sera
surestimé par la présence de hernies
hiatales/diaphragmatiques ou bulles)
Avantage et désavantage de la dilution avec l’hélium
- Sera affecté par la présence
d’obstruction sévère (l’hélium
diffusera moins rapidement); - N’est pas affecté par la présence de
hernies ou de bulles; - Plus facile à effectuer chez les
patients qui ont de la difficulté à
rentrer dans la chambre (obésité,
mobilité réduite).
Bronchoprovocation à la méthacholine
Pour voir si il y a hyperréactivité puis on mesure la concentration de méthacholine ou l’on observe une chute de 20% du VEMS
Les facteurs qui influencent la valeur
prédite d’un test de fonction respiratoire
donné sont les suivants:
-Âge;
-Sexe;
-Taille;
-Groupe ancestral / ethnicité
-LE POIDS N’EST PAS UN DÉTERMINANT
le 5e percentile représente un score Z de cb
-1.645 (0 = la norme)
C’est quoi le score Z
nombre de déviation standard entre la valeur du patient et la moyenne.
Pour le syndrome obstructif on se sert du score Z du VEMS ou du ratio
VEMS
Si on se base au seuil de 0,70 il y a t-il plus de faux positif ou de faux négatif
faux positif
Facteurs de risque du MPOC
tabac +++, mais aussi petit
poids de naissance, exposition à la biomasse
C’est quoi le syndrome restrictif
Capacité pulmonaire totale inférieure à la LIN
cause parenchymateuse du syndrome restrictif
(faible compliance du poumon), comme dans les cas de fibrose pulmonaire, d’œdème pulmonaire;
Cause extra-parenchymateuses du syndrome restrictif
(scoliose sévère, obésité importante,
épanchement pleural important, faiblesse neuromusculaire)
C’est quoi un syndrome non-spécifique
lorsque le VEMS et la CVF sont sous la limite inférieure la normale, mais que le ratio VEMS/CVF est préservé et que la CPT est
normale.
cause d’un syndrome non-spécifique
-Pathologie obstructive (asthme principalement);
-Obésité importante;
-Fibrose pulmonaire à ses débuts;
-Faiblesse neuromusculaire.
Capacité de diffusion (DLCO) c’Est quoi
Diminution de la capacité de diffusion si celle-ci est inférieure à la LIN.
Comme les autres paramètres, la sévérité est selon le score Z de la DLCO.
Causes de DLCO diminuée de façon isolée:
-Emphysème;
-Maladie interstitielle à ses débuts;
-Hypertension pulmonaire***
5 phases de l’hémostase
Vasculaire
Plaquette
Coagulation
Caillot se rétracte
Caillot se détruit
C’est quoi la phase vasculaire
Lors d’un dommage, l’endotheline sècrété par l’endothelium va vasoconstricter l’artère
Les progéniteurs des plaquettes
Mégakaryocyte
La production de plaquette et leur survie et la localisation de l’usine
7-10 jours pour les deux donc reste tjrs constant dans la moelle osseuse
Production régulée des mégakaryopoiese principalement par quoi
TPO thrombopoietine
Quel organe produit la TPO
Foie et un peu le rein
Quel facteurs stimule la production de TPO
Plaquettes désialylées
Comment la TPO est-elle élimminé?
Lorsqu’elle se lie aux plaquettes en circulation
Est-il recommandé de prendre de l’aspirine avec un problème de coagulation
Non
V ou F, les plaquettes sont anuclées
Vrai
Dans la plaquettes les granules alphas contiennent quoi (75%)
Facteurs de croissance
PF4
Facteur vW
Facteur V partiellement activé
Dans la plaquettes les granules denses contiennent quoi (25%)
ADP, ATP, Ca++, sérotonine
Dans les plaquettes, les deux récepteurs sont
- GP IIb-IIIa
- GP Ib-V-IX
Qu’est-ce qui fait relacher les granule alpha et dense
L’apport en calcium qui proveint de l’endothelium
Comment les plaquettes se collent à l’endothélium
Quand il y a un bris, le collagène est exposé ainsi que le facteur von Willebrand ce qui cole les plaquettes
Par quel type d’adhésion est collé les plaquettes et les Facteur de Von willebrand (médiateur: fVW)
Ib-V-IX
Comment les plaquettes se collent-elles entres elles (médiateur:fibrinogène)
IIb-IIIa
c’est quoi une hémostase primaire
Saignement mucocutanés : ecchymoses, épistaxis, gingivorragie,
saignements digestifs, hématurie, saignements utérins anormaux.
Saignements opératoires plus que la normale, immédiats
C’est quoi l’hémostase secondaire
Ø Saignements généralement plus sévères
Ø Présence d’hémorragies intracrâniens, hémarthroses, hématomes intramusculaires (et autres)
Ø Saignements opératoires qui généralement requièrent une correction importante
Le facteur Von Willebrand est synthétiser par quoi
Par les cellules endothéliales (et mégakaryocytes)
Ou sont stocker le facteur vW
Corps de Weibel-Palade
Comment sont assemblés les facteurs de vW
En multimère
Rôle du facteur vW
- Agglutination plaquettaire via récepteur Gp1b/V/IX
- Chaperon du facteur VIII, le protégeant de la
dégradation et augmentant sa demi-vie
La maladie de vW est autosomale récessif ou dominant
dominant sauf type 3 et 2N
Chez les groupe sanguin O, le FvW est plus haut ou bas
bas
C’est quoi la conséquence d’une maladie de vW
Défaut qualitatif ou quantitatif menant à une diathèse hemorragique (trouble de coagulation) dont l’intensité dépend de la fonction résiduelle
Type 1 de la maladie vW
Déficit quantitatif partiel en FvW
Type 2A de la maladie vW
Perte des gros multimères entraînant fonction FvWplaquettes diminuée
Type 2B de la maladie vW
Augmentation de l’affinité pour les plaquettes
Type 2M de la maladie vW
Diminution de la fonction FvW-plaquettes sans perte des multimères
Type 2N de la maladie vW
Diminution de la fonction FvW-FVIII
Type 3 de la maladie vW
Déficit complet en FvW
V ou F, les facteurs de coagulation sont transportés inactivement
Vrai
C’est quoi hémophilie A
(Déficit en facteur VIII) est l’anomalie de l’hémostase secondaire
congénitale la plus fréquente
V ou F, Hémophilie sont les deux des maladies transmission liée à X
oui
V ou F dans l’hémophilie A et B, le degré d’hémorragie est augmenter si la quantité résiduelle du facteur est haut
faux
C’est quoi l’hémophilie B
(Déficit en facteur IX) est un peu moins fréquente
Qu’est ce qui active le facteur II prothrombine en thrombine
Xa et Va transformer II en IIa
Qu’est ce qui transforme la fibronogene en fibrine
la thrombine
Voie intrinsèque
XII
XI
IX et VIII
X et V
II
Fibrinogène
Voie extrinsèque
VII et FT(facteur tissulaire)
X et V
II
Fibrinogène
C’est quoi le serum
Sang sans les coagulants
C’est quoi le plasma
Sang avec coagulant
C’est quoi le temps de prothrombine (PT)
Temps pour former le caillot dans la voie extrinsèque en ajoutant FT +Calcium dans plasma
C’est quoi le temps de céphaline active (PTT)
Temps pour former caillot dans la voie intrinsèque en ajout de Calcium et d’un activateur
Rôle de la voie intrinsèque
Amplification de la coagulation
à quoi sert l’étude 1:1 dans la coagulation
Voir s’il y a un déficit en facteurs ou un inhibiteur
C’est quoi la phase initiation de la cascade physiologique de la coagulation
Génération des premières traces de thrombine (extrinsèque)
Pourquoi il y a une importance des phospholipides dans la coagulation
Étant chargé négativement, elle permet la concentration des facteurs y-carboxylés (facteurs 2,7,9,10) sur la surface endothéliale
C’est quoi la phase amplification de la cascade physiologique de la coagulation
Réaction « atomique » avec
formation massive locale de
thrombine par la phase intrinsèque
C’est quoi la phase propagation de la cascade physiologique de la coagulation
Formation de la fibrine et
déposition de fibrine sur le
caillot
Par quel organe est formé les facteurs de coagulation
Foie
C’est quoi la vitamine K et ou trouve la t-on
Vitamine liposoluble dans légume
La vitamine K besoin de quoi pour être active
Réduction par VKOR et quinone reductase
Rôle de la vitamine K
Active les facteurs 10,9,7,2 et protéine C et S
Le test INR mesure quoi
Capacité à former un caillot (et non quel facteur sont manquant)
V ou F les coagulopathies congénitales sont communs
Faux les coagulopathies acquises sont plus fréquentes
Quels sont les inhibiteurs de la coagulation
Antithrombine, prot C et prot S
l’antithrombine inhibe quoi
2,10,9,8,7 actives
Prot C et S facteur qui coupe
clive facteurs 5 et 8 active
C’est quoi la thromboduline
Prot sur endothelium sain et permet d’inhiber la thrombine
Quel déficit rapporte une plus grand danger de thrombose veineuse chez les thrombophiles héréditaires
Déficit en antithrombine
INR mesure quoi
Efficacité de la warfarine (anticoagulase) à travers le monde
Si on monte en altitude, la FiO2 change ou pas
Non, c’est la pression totale qui change elle reste à 21%
Il faut penser a quoi si il y a une différence entre Palveo - Part
Mismatch, shunt ou atteinte de la diffusion
Rôle des voies respiratoires hautes
1- filtration muco-ciliaire des particules 100% si plus de 10um
2- réchauffement de l’air inspiré (bronches à 37oC)
3- humidification
4- défense immunitaire localisée innée et adaptative
C’est quoi la rhinite
atteinte inflammatoire de la muqueuse nasale
Complication de la rhinite
sinusite, otite, perte de l’odorat
C’est quoi la maladie inflammatoire la plus courante
Rhinite
C’est quoi un exposome
= totalité de tous les facteurs environnementaux auxquels nous sommes exposés :
-allergènes
-microbiens
-polluants atmosphériques
-conditions climatiques
médiateur Synthèse de novo par mastocytes
PAF, Cytokines, prostaglandines, leucotriène
médiateur dégranuler par mastocytes
Histamine, tryptase, protéoglycans, Carboxypeptidase A
Les allergies respiratoires sont en hausse ou non
Oui, à cause de l’environnement
C’est quoi des allergies perannuelles
Allergies respiratoires intérieures
C’est quoi des allergies saisonnières
Allergies respiratoires extérieures
Quels sont les 4 facteurs qui mène de la génétique au profil TH2 au niveau de l’asthme
Phénomènes épigénétiques (petite enfance)
Rupture de la barrière et inflammation
Perte de protection du microbiome
Allergènes
Les allergènes respiratoires extérieurs sont très influencé par
Chaleur, soleil, humidité, CO2
entémophile vs anémophile
pollen transporter par animaux vs air
Arbre au Qc produisant le plus de pollen
Bouleau
2 facteurs qui affecte la croissance du bouleau
Condition climatiques
UV dans ozone
pollinisation des bouleaux
avril, mai, juin
période de pollinisation graminées
juin et aout
ambrosia artemisiifolia (herbe à poux) periode de pollinisation
aout, septembre, octobre
l’éradication de l’herbe à poux à ramener quels autres problèmes
armoise et lampourde tout aussi allergènes (pollen)
trois type d’allergènes respiratoires perannuels
Insecte, animaux, moisissures
Exemple d’insectes allergènes
coquerelle, acariens, coccinelles
Exemple d’allergène animaux
Chien, rongeurs, chat
2 solutions contre le réchauffement climatique
-Réinventer les environnements urbains, les transports et la mobilité
-Protéger et restaurer les systèmes naturels, qui sont à la base même d’une vie saine, de systèmes alimentaires et de moyens de subsistance durables.
C’est quoi l’environnement social, naturel et bâti
Social: norme pour aider l’environnement
Naturel: nature
Bâti: influence humaine sur l’environnement
C’est quoi la différence entre une exposition, un risque et un danger
Danger: degré de néfaste chez une substance
Risque: danger x exposition
Exposition: comment et combien la population est exposé
c’est quoi une courbe d’exposition-réponse toxicologique?
Qté du produit qui mesure l’atteinte de 1 organe
c’est quoi une courbe d’exposition-réponse clinique?
Qté du produit qui mesure l’atteinte de l’ensemble des organes
c’est quoi une courbe d’exposition-réponse épidémiologique?
Qté du produit qui mesure l’atteinte de la population
C’est quoi la prudence
Ensemble de précaution et de prévention
C’est quoi les précautions
Risques potentiels; il peut avoir un risque
C’est quoi les préventions
On connait les risques, ceux-ci sont avérés
La prudence est utile dans quel sorte de scénario
Pour un traitement ayant une relation dose-réponse
Polluants air extérieur (4)
Ozone
NO2
Particules fines
Polluants régionaux comme le SO2, nickel, plomb…
Ou retrouve-t-on une grande qté de particules fines
Près des autoroutes
C’est quoi le rôle du clinicien face à la pollution extérieur
Contrôler la maladie sous-jacente (provenant de la pollution)
Exemple de polluant intérieur
Fumée cig
Radon
Amiante
Saleté
Chaleur
Virus- bactérie
Origine du radon et son effet sur la santé
Sols riche et peut causer le cancer du poumon
Caractéristique du radon
gaz lourd et volatile se faufilant dans les craques du sous-sol
Pourquoi la chaleur est un risque de polluant intérieur
Elle vasodilate et on peut avoir un coup de chaleur chez les vieux (coeur et neuro)
Les risques aigus reliés à la chaleur sont-ils plus importants que les risques aigues
reliés à la qualité de l’air ?
oui
Origine du NO2
Autoroute et combustion
Effet de santé du NO2
Asthme et rhinite
Quels sont les symptômes aigues d’une intoxication au CO ?
Céphalée et nausée
Quels sont les effets chroniques d’une intoxication aiguë sévère au CO?
neurologique grave
Conséquence d’une longue exposition à l’amiante
Amiantose, mésotheliome et cancer du poumon
V ou F, les enfants provenants d’une famille à revenu bas est plus a risque pour problème liée sur la santé respiratoire
oui
décontaminer des surfaces est suffisants pour comme intervention pour éviter des problèmes de santé lié à la pollution
Faux, il faut éliminer
C’est quoi les mesures de protections contre les polluants (5)
Détecteurs de gaz
Isolation et distanciation
Entretien
Diminuer les sources de production
élimination
Effet de santé face au NO2
Asthme et rhinite
Effet de santé face à la fumée secondaire de tabac
- Cancers du poumon
- Asthme
- MPCO
- IVRS et IVRI
Effet de santé face à la combustion de bois
Impacts aigus: mortalité, cardiaque, respiratoire, rhinite, asthme
Impacts chronique: mortalité, cardiaque, respiratoire
Effet de santé face au petite particule
Asthme et cancer du poumon
C’est quoi l’inflammation chronique
Réponse inflammatoire prolongée avec:
*Infiltration surtout par des cellules mononucléées
*Destruction tissulaire
* Tentatives de réparation du dommage
causes d’inflammation chronique
Infections persistantes
Activation inappropriée ou excessive du système immunitaire
Agents toxiques
exemples d’infections persistantes dans l’inflammation chronique
Mycobactéries, virus, parasites, fungi
exemples de défaut immunitaire dans l’inflammation chronique
Allergies et auto-immunes
exemples d’agents toxiques dans l’inflammation chronique
Silice et cholestérol endogène
Quels sont les cellules mononucléées retrouvées dans l’inflammation chronique
Macrophage (majorité)
Plasmocytes
Lymphocytes
Qu’est-ce qui cause la destruction tissulaire dans l’inflammation chronique
Agent causal persistant et cellules inflammatoires (macrophages)
Qu’elles sont les deux tentatives de réparation dans l’inflammation chronique
Angiogénèse et fibrogénèse
Rôle du macrophage
- Phagocytose
- Sécrétion de produits destructeurs
- Sécrétion de produits réparateurs
- Participation à l’inflammation non immune et immune
Rôle du lymphocytes
amplification et propagation
Rôle du plasmocytes
Production d’anticorps
Rôle des éosinophiles
toxiques contre parasites; phagocytose
Rôle du mastocytes
sécrétion de cytokines
Rôle du neutrophiles
destruction de microorganismes; production
d’enzymes
Nom des macrophages dans les poumons
Macrophages alvéolaires
Nom des macrophages dans le foie
cellules de Kupffer
Nom des macrophages dans les ganglions lymphatiques et rate
histiocytes sinusaux
Nom des macrophages dans système nerveux central
cellules microgliales
Ou sont produits les monocytes après la naissance qui sont sur le tractus de la peau et intestin
Moelle osseuse
Ou sont produits les monocytes avant la naissance qui sont sur les poumons, foie et nerveux
Sac vitellin
L’activation macrophagiques comporte deux voies d’activation, lesquelles
Classique M1
Alternative M2
Quels sont les médiateurs chimiques qui peuvent activer un monocyte vers un M1
Microbial TLR-ligands
IFN-y
Quels sont les médiateurs chimiques qui peuvent activer un monocyte vers un M2
IL-13
IL-4
Que sécrète un macrophage dans la lignée classique
Reactive oxygen species
NO
Lysosome
Enzyme
OU
IL-1,TNF,IL-12,IL6, chemokines
Que sécrète un macrophage dans la lignée alternative
IL-10
TGF-B
But final de la voie classique
Reactive oxygen species
NO
Lysosome
Enzyme
Mène à une destruction phagocytose
OU
IL-1,TNF,IL-12,IL6, chemokines qui mène à l’inflammatino
Rôle des médiateurs sécrété par le macrophage de la lignée alternative
Anti-inflammatoire, réparation par fibrose
Le macrophage permet de transformer le T lymphocyte en quel T lympho
TH1 et TH17
Rôle du TH1 et TH17
recrute leucocyte et macrophage (amplification) au site de l’inflammation
C’est quoi une inflammation granulomateuse
- Type d’inflammation chronique caractérisée par une collection de macrophages activés appelés cellules « épithélioïdes »
Caractéristiques d’une inflammation granulomateuse
- Souvent associée à des lymphocytes T
- Parfois associée à de la nécrose
C’est quoi un granulome
agrégat de cellules mononucléées
Au centre du granulome il y a quoi
des macrophages activés (cytoplasme
abondant/épithélioïde) et des cellules géantes
multinucléées
En périphérie du granulome il y a quoi
des lymphocytes T et des plasmocytes
2 types de granulomes
À corps étranger
Type immun
caractéristique du granulome de type à corps étranger
- Phagocytose inefficace
- N’est pas induit par une réponse immunitaire médiée par les lymphocytes T
- Autour de matériel inerte: talc (drogues IV), fils de suture, matériel végétal
caractéristique du granulome de type immun
- Induit par une réponse immunitaire persistante, médiée par les lymphocytes T
- Agent microbien persistant, auto-antigènes
- Caséeux ou non caséeux
Cause des granulomes (6)
Infections
Médicaments
Maladies auto-immune
Néoplasies malignes
Sarcoidose
Corps étrangers
Infections causant les granulomes
Tuberculose
Syphilis
Histoplasmose
Définition de néoplasie
- « Nouvelle croissance » ; Masse tissulaire anormale, dont la croissance est
excessive, autonome, sans but et anarchique comparée à celle des tissus
normaux - N’est pas synonyme de cancer (peut être malin ou bénin)
Définition de tumeur
- Originalement, décrivait un gonflement secondaire à l’inflammation
- De nos jours est un synonyme de néoplasie
Définition de oncologie
- L’étude des tumeurs et du traitement de celles-ci
Définition de tumeur bénigne
- Tumeur qui demeure (généralement) localisée et résécable chirurgicalement
Définition de tumeur maligne
- Potentiel d’infiltration des tissus adjacents, de propagation à distance (métastases) et de léthalité
- Généralement appelés « cancer »
Définition d’épithélium
- Tissu mince formé d’une ou de plusieurs couches de cellules jointives, reposant sur
une lame basale. Recouvre les surfaces externes et internes
Définition d’épithélium pavimenteux
- Épithélium formé de plusieurs couches de cellules (ex : peau, œsophage)
- Synonymes : épithélium malpighien, épidermoïde
Définition de stroma
- Tissu nourricier et de soutien d’un tissu ou d’une tumeur maligne
La majorité des tumeurs malignes (cancer) chez les adultes dérivent de quels tissus
Épithélial
Définition de polypes
- Tumeur le plus souvent bénigne, généralement pédiculée, qui se développe sur les muqueuses des cavités naturelles de l’organisme.
C’est quoi la différentiation dans des cellules cancereuse
Degré de ressemblance et de fonction d’une tumeur par rapport au tissu normal
Un tissu presque identique au tissu original est-il non différentiée
Non, il est bien-différentiée
C’est quoi une hyperplasie
Augmentation du nombre de cellules d’un organe ou d’un tissu, ce qui entraîne habituellement une augmentation de volume
V ou F, pour avoir une tumeurs, li faut une hyperplasie
oui
Type (2) de l’hyperplasie
Physiologique et pathologique
2 types d’hyperplasie physiologique
Hormonale (menstruation) et compensatrice (régénération du foie)
3 types d’hyperplasie pathologique
Néoplasique (précancer)
Non-néoplasique (grossit naturellement ex: prostate)
Virale
C’est quoi la métaplasie
- Processus généralement réversible et adaptatif dans lequel un type
cellulaire mature est remplacé par un autre type cellulaire mature ex: oesophage de barett
C’est quoi la dysplasie
Prolifération désordonnée, atypique et qui ont des anomalies au niveau de leur organisation et leur maturation.
La dysplasie affecte principalement quel tissus
épithélium
Synonyme de lésion pré-invasive ou intraépithéliales dans la dysplasie
Pré-cancer
Au niveau histologique la dysplasie est caractérisée par quoi
- Désorganisation de l’architecture cellulaire
- Pléomorphisme nucléaire * Variation en taille et forme des noyaux
- Noyaux hyperchromatiques (plus foncés)
- Prolifération plus abondante et inappropriée * Mitoses abondantes
Dysplasie est-elle réversible
Oui et non
Anaplasie c’est quoi
Perte complète de différentiation (cancer)
Anaplasie réversible ou non
Non
Les tumeurs bénignes terminent tous par quoi
- ome
Les tumeurs malignes terminent tous par quoi
Carcinome ou sarcome sauf à l’exception de lymphomes, mésothéliome et mélanomes
Le préfixe des tumeurs fait référence à quoi
Leur origine
- Tumeurs composées ou d’origine d’un épithélium pavimenteux
carcinome épidermoïde
- Tumeurs d’origine épithéliale
carcinome
- Tumeurs malignes d’origine mésenchymateuse
Sarcome
- Tumeurs malignes d’origine lympocytaire ou myélocytaire
lymphome ou leucémie
4 rôles de la classification d’un cancer
- Détermination du pronostic
- Planification du traitement
- Échange d’information entre professionels / centres et recherche
- Évaluation des résultats des traitements
Le cancer est une maladie génétique causée par des mutations à
ADN
C’est quoi les 3 hallmarks of cancer
Croissance non-contrôlée et anaplasie
Infiltration/métastases
Instabilité génétique
Anaplasie est histologiquement décrit par:
- Variation de taille et forme des noyaux (pléomorphisme)
- Hyper-chromatisme (noyaux foncés ; contiennent beaucoup d’ADN)
- Rapport noyaux-cytoplasme élevé (rapport N/C)
- Perte de l’architecture
- Nombreuses mitoses
- Peu de stroma
- Nécrose tumorale fréquente
Tumeurs bénignes à croissance rapide
léiomyomes utérins
Tumeurs malignes à croissance lente
certains sarcome
V ou F, les tumeurs bénignes cessent de croître d’elles-mêmes (sénescence)
Vrai
Les tumeurs bénignes ont tendance à être bien délimitées et souvent encapsulées sauf 1
hémangiome
C’est quoi une métastase
- Une métastase est caractérisée par l’implantation et la croissance de cellules
tumorales à distance de la tumeur primaire (sans connexion directe)
Quel cancer maligne ne forme pas de métastase
carcinome basocellulaires de la peau et les gliomes du système nerveux central
4 voies de dissémination des métastases
Voie lymphatique
Voie sanguine
Ensemencement direct des cavités corporelles
Transplantation directe
C’est quoi la voie de déplacement la plus commune pour les carcinomes
Lymphatique
Le transport de cellules cancérigène par voie sanguine cause souvent quels type de métastase
Foie et poumons
V ou F, les métastases sont communs chez les patients atteint de cancer
Faux, slm quelques rares cellules ont la capacité de s’implanter et de croître à distance.
Quels sont les 2 facteurs qui détermine le site des métastases
Site anatomique
Tropisme
3 étapes de formation d’une métastase
Invasion, dissémination et implantation
C’est quoi les nodules sentinels
Nodules autour de la tumeur ayant été pris par les métastases
Depuis 1995, l’incidence du cancer est _______ aux É-U mais le taux de mortalité à _______ de 20% chez les hommes et 10%
chez les femmes
Stable
Diminuer
Quels sont les 4 facteurs prédisposants à une lésions pré-cancéreuse
Génétique
Âge
Environnement
Inflammation chronique
Quand faut-il prescrire un hémoculture de bactérie
Présence de fièvre ou atteinte du système grave comme une méningite ou endocardite
dans quel cas veut-on faire 3 hémocultures dans le temps
endocardite
pourquoi faire une hemoculture en 2 temps
bactérémie evolution
contamination par la peau possible
on prend un début de jet dans quel situation pour une culture urinaire
ITSS, gonorrhée et chlamydia
C’est quoi le seuil du décompte bactérien pour dire qu’il y a une infection de bactérie dans la culture urinaire vs pour infections des voies urinaire
Sup à 10^8 UCF par L
Sup à 10^5
Raisons (3) d’une culture faux négatif
- Prise d’antibiotique
- Bactérie non cultivable avec les méthode traditionnelles
- Inflammation provenant d’ailleurs ex: prostate
TOP 3 principaux agents infections urinaires
E. coli
Klebsella
Proteus
Dans une culture de gorge on cherche quoi
On cherche spécifiquement une sterp B hémolytique du groupe A,C,G
V ou F la pseudomonas aeroginosas n’est jamais pathogène dans une expectoration
Faux, toujours pathogène on va donc l’analyser
comment sait-on si le prélèvement d’un pus superficiel est bon
Peu de cellules squameuse
bcp de polynucléaire (neutrophile)
C’est quoi un traitement empirique
Traitement générale sans identification de la bactérie précise
C’est quoi un traitement dirigé
Traitement vers la bactérie identifié
bactérie la plus présente lors d’une infection du système cardio vasculaire
Staph aureus
