module 1 Flashcards
La décision clinique intègre 3 composantes lesquelles?
Expérience du médecin
Données actuelles
Préférence du patient
4 Étapes pour résoudre un problème clinique
1Formuler le problème
2Chercher articles pertinents
3Évaluer la validité
4Intégrer selon besoins du patient
C’est quoi une revue systématique
Revue qui consiste à identifer, évaluer et synthétiser toutes les études afin de répondre à une question
Organisation qui rassemble les revues systématique
Cochrane
V ou F, une question vague regroupe plusieurs élément donc est plus facile à répondre
Faux
C’est quoi un essais clinique
Étude qui implique la participation volontaire des humains afin de répondre à une question spécifique sur l’impact d’une intervention
C’est quoi un ECR
C’est un essaie clinique (test l’intervention), mais avec la randomisation
Doit-on faire le protocole avant la subvention ou l’inverse
L’inverse
Quels sont les contraites lors de l’établissement d’une démarche scientifique
Scientifique
Éthique
Statistique
Logistique
Problème éthique si le groupe est trop grand
1- si intervention marche, plusieurs ne vont pas pouvoir bénéficier
2- si marche pas bcp de malade
Rôle de la statistique dans un ECR
Déterminer le nombre minimal de personnes testées qui serait éthiquement acceptable
C’est quoi la contrainte biomédicale et clinique
Si la question est valide
Il y a plusieurs hypothèses qui explique un même phénomène et il n’y a pas de consensus dans une solution
C’est quoi la contrainte statistique
Dicte si l’approche analytique (comment obtenir résultat) est possible et le nb de patient testé
Qu’est-ce qui vient avant la science ou les statistiques
Science
Qu’est-ce qui dicte l’approche analytique, la science ou la statistique
Science
V ou F, une question a toujours une approche analytique possible
Faux
C’est quoi la contrainte éthique?
Satisfaire les exigences éthiques
C’est quoi la contrainte logistique?
Si c’est impossible à réaliser à cause du coût et des ressources
À quoi sert la méthode PICO
Évaluer si la question est bien formuler
Chaques lettres de PICO(DE) signifient quoi
P:population
I:intervention
C:contrôle
O: Critère de résultat principal (outcome)
D: domaine d’application
E: désign d’étude
C’est uqoi le Contrôle dans PICO
À quoi on va comparer notre intervention
Quand peut-on démontrer la supériorité d’une nouvelle intervention
Quand il est éthiquement acceptable de comparer contre une intervention placebo
On compare quoi dans une comparaison de non-infériorité
Notre intervention à une intervention active
Qu’est qu’on regarde dans une comparaison de non-infériorité
Rapport de cout et bénifice
rapport de risque et bénifice
S’il y a une perte de bénifice
Avantage d’avoir un traitement non-inférieur
Pouvoir le donner aux autres patients qui ne repondent pas au traitement standard
V ou F un traitement non-inférieur peut-être égale
Oui, on cherche slm qu’il ne soit pas inférieur
Les ECRs de non-infériorités prennent 2 éléments supplémentaire en compte que les ECRs Supériorité ne prennent pas en compte lesquelles?
Assay sensitivity
Constancy assumption
C’est quoi le domaine thérapeutique
Prévenir ou reporter les conséquences de la maladie ou la guérir
C’est quoi le domaine de la prévention
Prévenir ou reporter la survenue de la maladie
C’est quoi le domaine du dépistage
Prévenir ou reporter la progression de la maladie, à l’aide d’un dépistage précoce
Différence entre dépistage et prévention
Le dépistage n’a pas de traitement actif alors que la prévention oui (ex:vaccin)
V ou F La thérapie, prévention et le dépistage ont les mêmes approches méthodologique
Vrai
Diff entre thérapie, dépistage et prévention
Différent niveau du rapport risque bénifice acceptable
Comment mesure-t-on l’éfficacité habituellement
En comparant avec le placebo
C’est quoi l’innocuité
Qualité d’une intervention (pas d’effet négative)
V ou F, une exposition est slm négative et un traitement est slm positif
Faux, balance entre risque et bénifice
On s’interesse au risque ou au bénifice avant
Risque
Dans quel domaine (un des trois) tolère-t-on mieux les risques
Thérapeutique, car déjà malade
Homologation est basé sur quoi (2)
Qualité d’exécution des études
Rapport risque et bénéfice
Un traitement doit se faire obligatoirement homologuer
Non, certains peuvent être accepter par la communauté scientifique
Est-ce qu’il faut faire une homologation dans un médicament déjà utilisé, mais pour une autre raison
Oui, mais on connait déjà l’innocuité
C’est quoi la Phase 1
On test sur peu de personnes en santé
- Dosage max
- Innocuité
Pharmacocinétique et dynamique
Phase 1 ou phase 2 ou phase 3 peut détecter maladie rare
Non, car pas bcp de monde slm les fréquentes
C’est quoi la phase 2
Personne visé par l’intervention
un peu plus de personne
-évaluation de l’efficacité
-Innocuité
-Réponse biologique vs efficacité
Une bonne réponse immunitaire veut signifier une bonne efficacité
Faux
C’est quoi la phase 3
Patient ou personnes visées par l’intervention
Plusieurs miliers de patients
- But principal: mesurer efficacité
-Innocuit.
Doit confirmer les résultats pour homologation
Doit-on faire la phase 4 pour homologation
non
C’est quoi la phase 4
Études post-makerting
-Effet indésirable rare
-Innocuité
Si on veut utiliser le même traitement, mais pour une autre maladie on est obligé de faire quel phase
Phase 3 pour l’homologation, sinon si pas homo alors communauté scientifique juge
Quels sont les deux types de façon d’obtenir des évidences
1- Étude expérimentale
2- Étude non-expériementale (ou observationnelle)
Diff entre observationnelle et expérimentale
Le contrôle et la manipulation des exposition et standardisation
Le lien entre l’exposition et l’impact est plus difficile à décelé lors d’une étude obs ou exp
Observationnelle
Sources d’études observationelle
1- Groupe d’expert opinion
2- Étude série de cas
3- étude cas-témoins
4- étude de cohorte
Sources de provenance d’une évidence expériementale
ECR et revue systématique et méta-analyse
F ou V, la méta-analyse peut se faire dans un contexte observationnel
oui
C’est quoi un intervalle de confiance
Intervalle entre l’estimation ponctuelle qui tient le niveau de confiance des résultats
V ou F, l’estimation ponctuelle quantifie l’erreur aléatoire
Non
