Physiologie rénale 3 Flashcards
Quels sont les acides fixes endogènes qui ont été tamponné par des bicarbonates plasmatiques
acide sulfurique
acide phosphorique
Comment est produit l’acide sulfurique dans le corps
oxydation des acides aminés contenant du souffre
Comment est produit l’acide phosphorique dans le corps
oxydation des phospholipides
2 composantes de l’acidification urinaire
réabsorption indirecte des bicarbonates filtrés
régénération denouveau bicarbonates non filtré
Fonction de la régénération de nouveau bicarbonates non filtrés
excrétion définitive d’ions hydrogènes dans l’urine sous forme d’acidité titrable (d’acide) et d’ammonium
La sécrétion de protons H+ dans la lumière tubulaire doit être égale à…
la somme des bicarbonates filtrés et des bicarbonates régénérés
Est ce que les protons peuvent être sous forme libre lorsque dans l’urine
non
Quels sont les deux tampons qui permettent l’excrétion des ions hydrogène dans l’urine
tampon phosphore (acidité titrable)
tampon ammonium
D’ou proviennent les tampons phosphores
filtré dans les glmérules
D’où proviennent les tampons ammoniac
sécrété dans la lumière
L’acidité nette/excrétion totale des ions hydogène dans l’urine est égal à …
somme de l’acidité titrable (tampon phosphore) et de l’ammoniurie (tampon ammonium)
(moins l’excrétion très minime de bicarbonate)
Quel est le mécanisme de l’acidité titrable (avec le tampon phosphore)
ions hydrogènes sécrétés dans la lumière du tube proximal sont tamponnés par le phosphate monohydrogène (HPO4) que nous avons ingérer et filtré
ceci forme du phosphate dihydrogène (H2PO4) et constitue l’acidité titrable
Ou est le site de l’acidité titrable
commence au niveau du tubule proximal (échangeur sodium proton)
Quel est le tampon urinair le plus important
tampon ammonium
Sous quelle forme est ce que la majorité des ions hydrogènes sont excrétés
sous forme tamponnée
Pourquoi dit on qu’on régénère un bicarbonate lorsqu’on tamponne un H+ dans la lumière du tubule
Car lorsqu’on dissocie le H2CO3 dans la cellule du tubule en HCO3- et H+, le proton passe par un échangeur Na+/H+ et est tamponné alors que le bicarbonate formé va dans le sang par un cotransporteur, donc est régénéré dans le sang (ce n’est pas le même qui est filtré qui entre dans le sang)
Pourquoi dit on que le tampon phosphore est fixe
On ne peut pas augmenter la filtration de phosphore et la fabrication du tampon (est limité), donc 40% des acides formés
Ou est produit le tampon ammoniac
Reins
À partir de quelle substance est produit le tampon ammoniac
acide aminé glutamine qui contient 2 groupements NH2
2 destins possible de l’ammoniac
majorité retourne dans le sang et est transformé en urée au niveau du foie
ou sécrété dans la lumière et tampone des H+, et contribue à la réabsorption de nouveau bicarbonate
Pourquoi est ce qu’on dit que le tampon ammoniac est un mécanisme de défense
car on peut controler la qte d’ammoniac synthétisé à partir de la glutamine dans nos cellules, contrairement à la valeur fixe de phosphore que nous ingérons
Que ce passe il au niveau des tampons lors d’une acidose
tampon phosphate de change pas, il tamponne la même quantité de H+
tampon ammoniac entre en mécanisme de défense, il augmente la production d’ammonium par les cellules tubulaires et son excrétion dans la lumière
Que ce passe il au niveau de l’équilibre acido-basique lorsqu’on est en insuffisance rénale
DÉBIT SANGUIN BAISSE
accumulation d’ions H+ dans la lumière, puisqu’il est formé à partir du CO2+H20 dans la cellule
diminution de la filtration glomérulaire, donc de la filtration de bicarbonate et de phosphate
diminution de la production d’ammoniac
donc H+ pas tamponné et impossible de les excrété
conclusion: ACIDOSE
Qu’est ce que l’urée
produit de déchet azoté dérivé du catabolisme protéique
associé à une toxicité
Ou se produit la majorité de la réabsorption de l’urée filtrée dans les nephrons corticaux
tubule proximal
Que ce passe il au niveau de l’absorption de l’urée lorsqu’on est en antidiurèse (réabsorption de sodium)
augmente la concentation d’urée dans le liquide tubulaire et ainsi sa réabsorption passive
(car passif, donc suit gradient)
Que ce passe il au niveau de l’absorption de l’urée lorsqu’on est en diurèse (excrétion de sodium)
diminue la concentration d’urée dans le liquide tubulaire et ainsi sa réabsorption passive
(car passif, donc suit gradient)
Pourquoi la déshydratation augmente la concentration sanguine d’urée
déshydraté = hypovolémie
hypovolémie = augmente réabsorption sodium et eau, donc augmente concentration urée et urée absorbé passivement dans le sang
Ou se produit la réabsorption d’urée dans les néphrons juxtamédullaire
tubule collecteur
Sous quelle condition se produit la réabsorption d’urée dans les néphrons juxtamédullaire dans les tubules collecteurs
en présence d’ADH (en hypovolémie, donc suit eau réabsorbé par diffusion passive)
Ou se produit l’excrétion d’urée dans les néphrons juxtamédullaire
branches fines ascendantes et descendantes
À quoi contribue le récyclage de l’urée par la réabsorption
maintien de l’interstice médullaire hypertonique, donc la concentration de l’urine
Pourcentage de l’urée réabsorpbée
50%
Pourquoi est ce que les reins réabsorbent des éléments nutritifs dans la lumière tubulaire
pour prévenir des pertes urinaires considérables d’énergie potentielle
Que ce passe il aux glucides ingérés lors de leur passage dans les reins
réabsorption à 100%
Quels cotransporteurs de la membrane apicale du tubule proximal permettent la réabsorption du glucose dans la cellule
SGLT1 et SGLT2
Quel transporteur passif à la membrane basolatérale du tubule proximal permet la réabsorption de glucose dans le sang
GLUT2
Sur quel segment du tubule proximal trouvons nous de transporteurs à glucose SGLT2
Première portion plus proximal
Différence entre le SGLT1 et SGLT2
SGLT1: basse capacité à glucose
SGLT2: haute capacité à glucose
Avec quel ion est transporter le glucose dans les cotransporteurs actifs SGLT1 et SGLT2
sodium (va selon son gradient de concentration, car pas beaucoup de sodium dans la cellule)
Est ce qu’on retrouve du glucose dans l’urine
Non
Est ce que le corps peut absorbé un nombre illimité de glucose
Non, il y a un maximum de réabsorption (au dessus de 11, on retrouve du glucose dans l’urine) puisqu’on peut dépasser la capacité des deux transporteurs
3 symptomes caractéristiques du diabète de type 1
polyurie (plus d’urine)
polydypsie (plus de soif)
polyphagie (plus de faim, perte de poids)
Inhibation de quel cotransporteur pour traiter le diabète de type 2
SGLT2
Quel transporteur permet le fonctionnement des SGLT1-2
la pompe Nak-ATPase, car elle permet de maintenir le gradient de Na+ dans la cellule et K+ dans la lumière, ce qui permet le cotransport par les SGLT
Est ce qu’on retrouve des acides aminés dans l’urine
Non
Qu’est ce que l’urate
produit de dégradation finale du catabolisme des purines qui est filtré au niveau des glomérules
Au niveau de quel tubule du nephron est ce que l’uratre et réabsorbé
proximal
Est ce que la réabsorption/excrétion d’acide urique dépend du volume extra cellulaire
oui
Effet de l’expansion du volume extra cellulaire sur la réabsorption de l’urate dans le tubule proximal
diminue
Effet de la contraction du volume extra cellulaire sur la réabsorption de l’urate dans le tubule proximal
augmente
L’urate est réabsorbé de manière active ou passive
active
L’urate est sécrété de manière active ou passive
active
Qu’est ce qui fait en sorte que l’urate est absorbé et sécrété
transport bidirectionnel par le transport actif de réabsorption et d’excrétion
Est ce que tout l’uratre filtré est réabsorbé
oui
Est ce que tout l’uratre réabsrobé est sécrété
non, seulement la moitié
Est ce que tout l’uratre sécrété (donc la moitié qui est réabsorbé la première fois) est excrété dans l’urine
Non, il y a une seconde réabsorption de 40% de l’uratre filtré, donc uniquement 10% de l’uratre filtré est excrété dans l’Urine
Effet des diurétiques de l’uratre sur la manipulation rénale de l’uratre
diminue qte d’uratre dans l’urine en inhibant la sécrétion d’uratre dans la lumière, augmentant alors sa réabsorption
Pourquoi est ce que l’ingestion d’alcool à qte importante peut créer des gouttes chez dez patients
Métabolisme hépatique de l’alcool génère du NADH
NADH transforme pyruvate en lactate
Lactate inhibe sécrétion tubulaire d’urate, donc augmente réabsorption et créer crise de goutte
Est ce que tout le calcium plasmatique est filtré
non, car il y a une grande partie lié à l’albumine (40%), qui ne passe pas dans l’espace de Bowman
Ou est réabsorbé la majorité du calcium
Anse de henle ascendante
Comment est réabsorbé le calcium au niveau de l’anse de Henlé ascendante
cotransporteur Na-K-2Cl : recirculation du potassium qui entraîne une différence de potentiel dans la lumière (charge positive dans L)
Ceci favorise réabsorption du cations en général (et donc calcium)
Effet sur le taux de calcium dans l’urine par un diurétique furosémide
bloque cotransporteur Na-K-2Cl, donc bloque réabsorption des cations par la charge généré par la recirculation du potassium dans la lumière
Donc beaucoup de calcium dans la lumière
Comment est fait l’autorégulation de la réabsorption de calcium
par la stimulation d’un récepteur CaSr sur la membrane basolatérale (vers le sang) (réduit réabsorption lorsque stimulé)
Dans quel cas est ce que le récepteur CaSr est stimulé
hypercalcémie (réduit la réabsorption de calcium au niveau du rein)
Dans quel tubule se trouve le récepteur CaSr
anse de henle asncendante
Quel canal permet la réabsorption du calcium dans le tubule distal
TRPV5
Comment est régulé l’expression du TRPV5
PTH, vitamine D et oestrogène permet augmentation de la réabsorption du calcium par les canaux TRPV5
La majorité du magnésium est il réabsorbé ou excrété
réabsorbé
Au niveau de quel tubule se fait la majorité de la réabsorption de magnésium
anse de henle ascendante (même principe que le calcium)
La majorité du phosphore est il réabsorbé ou excrété
réabsorbé
Principal site de réabsorption du phosphate
tubule proximal
Différence entre la réabsorption du calcium et du phosphate
calcium: passif (suit gradient électrochimique établit par la sécrétion du chlore dans la lumière)
phosphore: transport actif à travers la membrane luminale, puis passif à travers la membrane basolatérale
Quel transporteur permet le passage actif à travers la membrane luminale du tubule proximal de phosphore
cotransporteur symport sodium-phosphore
Quel pompe active le cotransport sodium-phosphate sur la membrane luminale du tubule proximal servant à la réabsorption des phosphates
NaK-ATPase
Quelle hormone agit au niveau du cotransporteur sodium-phophore du tubule proximal
PTH
Effet de la PTH sur le cotransporteur sodium-phophore du tubule proximal
augmente la sécrétion de phosphore (donc de sodium aussi)
Pourquoi dit on qu’il existe une relation entre la réabsorption de sodium et des cations
à cause des canaux qui dépendent tous de la réabsorption de sodium dans la cellule qui laisse une charge négative dans la lumière
charge négative permet de faire sortir chlore = charge positive
cations sortent selon leur gradient électrochimique, car cellule plus positive
DONC, réabsorption des sodiums permet réabsorption des cations
Nom d’un calciurique (diurétique de calcium)
furosémide
Nom d’un anticalciurique (antidiurétique de calcium)
thiazides
Effet des calciuriques (furosémide)
bloque passage de sodium dans la cellule, donc aucun potentiel électrique généré et diminue réabsorption de calcium
Effet des anticaciuriques (thiazides)
augmente l’action des PTH en favorisant la réabsorption de calcium
Sur quel tubule agissent les calciuriques
anse ascendante
Sur quel tubule agissent les anticalciuriques
tubule distal
Effet des furosémide sur l’excrétion urinaire de magnésium
augmente l’excrétion de magnésium, puisque ca diminue la réabsorption de sodium, donc aucune différence de charge créer pour la réabsorption de magnésium
Effet de la PTH sur l’anse de Henle
calcium: augmente réabsorption
magnésium: augmente réabsorption
Effet de la PTH sur le tubule proximal et distal
phosphate: inhibe la réabsorption tubule proximale et distale de phosphate
Effet de la vitamine D
augmente la réabsorption rénale de calcium
2 fonctions endocrines du rein
sécrète l’érythropoiétine et la vitamine D
