Physiologie cardio-vasculaire 1 Flashcards
valvule du coeur droit
tricuspide
valvule du coeur gauche
mitrale
2 valvules semi-lunaires
aortique
pulmonaire
trajet de la circulation systémique
retour par veine pulmonaire
oreillette gauche
alve mitrale
ventricule gauche
valve aortique
aorte
circulation
trajet de la circulation pulmonaire
veines caves
oreillette droite
valve tricuspide
ventricule droit
valve pulmonaire
artère pulmonaire
poumon
2 valves semi-lunaires
aortique
pulmonaire
2 valves auriculo-ventriculaire
tricuspide
mitrale
qu’est ce que la systole auriculaire
contraction de l’oreillette
qu’est ce que la systole ventriculaire
contraction du ventricule
qu’est ce que la diastole ventriculaire
relaxation ventriculaire
3 étapes du cycle cardiaque
systole auriculaire
systole ventriculaire
diastole ventriculaire
variation de pression auriculaire gauche du cycle cardiaque
0-5 mm Hg
variation de pression ventriculaire gauche du cycle cardiaque
0-120 mm Hg
variation de pression aortique du cycle cardiaque
80-120 mm Hg
Fonction de la phase de systole auriculaire
cavité remplie par le retour veineux doit se vider dans le ventricule pour l’éjecté vers le corps
Est ce que la plupart du remplissage ventriculaire est actif ou passif
passif (la systole auriculaire n’est pas essentiel au remplissage)
pourcentage de contribution de la systole auriculaire au remplissage ventriculaire
15% (la plupart est passive à 85%)
que peut on observer sur un graphique de courbe de pression auriculaire/ventriculaire au niveau de la systole auriculaire gauche
onde A provoqué par la contraction de l’oreillette qui augmente la pression
3 phases de la systole ventriculaire
contraction isovolumétrique
éjection rapide
éjection lente
Est ce que le volume change dans la phase de contraction isovolumétrique
non, uniquement la pression
Comment est ce qu’il n’y a pas changement de volume dans la phase de contraction isovolumétrique
car les valves semi-lunaires et AV sont fermées pendant toute la phase
quand débute la phase de contraction isovolumétrique
quand les valves AV sont fermées
quand termine la phase de contraction isovolumétrique
quand les valves semi-lunaires s’ouvrent
qu’est ce qui déclanche la fin de la contraction isovolumétrique
lorsque la pression dans le ventricule atteint la pression artérielle (80-120 mm Hg)
pour le ventricule gauche, la pression artérielle de quel vaisseau et atteint par le ventricule durant la phase de contraction isovolumétrique
aorte
pour le ventricule droit, la pression artérielle de quel vaisseau et atteint par le ventricule durant la phase de contraction isovolumétrique
artère pulmonaire
expliquez la phase de la contraction isovolumétrique
valve mitrale ouverte permet remplissage du ventricule
début: fermeture de la valve mitrale/tricuspide par le début d’une contraction
2 valves fermées, donc contraction augmente pression et garde le volume constant
lorsque la pression est supérieure à celle de la pression artérielle, les valves semi-lunaires s’ouvrent (aortique ou pulmonaire)
début de la phase d’éjection rapide
ouverture des valves semi-lunaires
fin de la phase dé’jection rapide
lorsque le débit sanguin dans l’aorte/artère pulmonaire ralentit
expliquez la phase d’éjection rapide
valve semi-lunaire s’ouvre et éjection du sang qui était contenu dans le ventricule
débit sanguin rapide qui augmente la pression des artères (aorte ou artère pulmonaire)
pression artérielle atteint la pression systolique (maximale, contraction)
début de la phase d’éjection lente
ralentissement du débit d’éjection sanguine
fine de la phase d’éjection lente
fermeture des valves semi-lunaires
qu’est ce qui provoque la fin de la phase d’éjection lente, soit la fermeture des valves semi-lunaires
lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression artérielle
expliquez la phase d’éjection lente
éjection se poursuit lentement dans les artères (aorte et artère pulmonaire)
le ventricule cesse la contraction et la pression ventriculaire diminue
quand débute et termine la phase de systole ventriculaire gauche
fermeture de la valve mitrale
fermeture de la valve aortique
3 phases de la diastole ventriculaire
relaxation isovolumétrique
remplissage rapide
remplissage lent
début de la relaxation isovolumétrique
fermeture des valves semi-lunaires
fin de la relaxation isovolumétrique
ouverture des valves AV
qu’est ce qui cause la fin de la relaxation isovolumétrique, soit l’ouverture des valves AV
lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire
est ce que le volume change lors de la relaxation isovolumétrique
non
expliquez la phase de relaxation isovolumétrique
valve semi-lunaire fermées par fin de la systole ventriculaire
relaxation du ventricule diminue rapidement la pression jusqu’à ce qu’elle passe d’une pression ventriculaire à auriculaire
provoque ouverture de la valve AV
début du remplissage rapide
ouverture des valves AV
fin du remplissage rapide
ralentissement du remplissage ventriculaire
expliquez la phase de remplissage rapide
valves AV s’ouvrent
remplissage rapide
fin par ralentissement du remplissage ventriculaire
début de la phase de remplissage lent
ralentissement du remplissage ventriculaire
fin de la phase de remplissage lent
début de la contraction auriculaire (onde A)
à l’aide de quel veine pouvons nous mesurer les pressions auriculaires
veine jugulaire
qu’est ce que la pression veineuse centrale
reflet des ondes de pression auriculaire
3 ondes de la pression veineuse centrale
onde A, C et V
3 descentes de la pression veineuse centrale
X et Y
que représente l’onde A dans la pression veineuse centrale (auriculaire)
augmentation de pression causée par la contraction auriculaire
que représente l’onde C dans la pression veineuse centrale (auriculaire)
contraction ventriculaire avec élévation des valves AV à cause de la montée du planché de l’oreillette
que représente la descente x dans la pression veineuse centrale (auriculaire)
valve pulmonaire ouvre = éjection vers l’artère, donc diminution de la pression cause une descente du planché de l’oreillette
que représente l’onde V dans la pression veineuse centrale (auriculaire)
écoulement de sang dans l’oreillette = remplissage (augmentation de pression)
que représente la descente y dans la pression veineuse centrale (auriculaire)
vidange auriculaire et remplissage ventriculaire, donc pression diminue car les oreillettes se vident
différence principale entre le cycle cardiaque gauche et droit
gauche: pression systolique = augmentation de pression très importante
droite: pression systolique = augmentation moins importante
pourquoi est ce que la pression systolique du coeur gauche est plus importante que celle du coeur droit
car la pression aortique est beaucoup plus haute que la pression de l’artère pulmonaire, ce qui fait en sorte que l’éjection dans l’artère pulmonaire prend moins de pression/contraction que celle dans l’aorte (valves)
de quel phénomène proviennet les bruits cardiaques
fermeture des valves
quels sont les bruits qu’on entend
B1 et B2
que représente le bruit B1
fermeture des valves AV
que représente le bruit B2
fermeture des voies semi-lunaires
quand se produit le bruit B1
contraction isovolumérique (systole ventriculaire)
quand se produit le bruit B2
relaxation isovolumérique (diastole ventriculaire)
quand pouvons nous entendre les bruits B3 et B4
en situation pathologique
que représente le bruit B3
remplissage ventriculaire passif rapide
que représente le bruit B4
contraction auriculaire
quelles valves entendons nous le plus
mitrale
aortique
(bruit du coeur gauche plus fort à cause du jeu de pression plus élevé)
ou se trouve le foyer mitral (pour entendre la valve mitrale)
5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire
ou se trouve le foyer tricuspide (pour entendre la valve tricuspide)
5e espace intercostal, parasternal gauche
ou se trouve le foyer aortique (pour entendre la valve aortique)
2e espace intercostal, parasternal droit
ou se trouve le foyer pulonaire (pour entendre la valve pulmonaire)
2e espace intercostal, parasternal gauche
de quoi dépend le débit cardiaque
volume d’éjection
fréquence cardiaque
est ce que le débit cardiaque systémique est supérieur, égal ou inférieur au débit cardiaque pulmonaire
égal, car systèmes en séries (sortie du coeur gauche = entrée du coeur droit, inverse aussi)
débit cardiaque moyen chez l’adulte
5,6 L/min
2 déterminants de la fréquence cardiaque
système parasympatique et sympatique
3 dépendants du volume d’éjection
précharge
post-charge
contractilité
effet du parasympatique sur la fréquence cardiaque
diminue
effet du sympatique sur la fréquence cardiaque
augmente
qu’est ce que la précharge
remplissage ventriculaire
qu’est ce que la postcharge
résistance vasculaire
qu’est ce que la contractilité
force de contraction du ventricule (inotropie)
qu’est ce que ESV
end-systolic volume (volume à la fin de l’éjection du sang des ventricules, car tout n’est pas éjecté)
qu’est ce que le EDV
end-diastolic volume (volume à la fin du remplissage de sang des ventricules)
que représente le volume d’éjection selon EDV et ESV
EDV - ESV (qu’est ce qui sort du ventricule, volume max - volume min)
effet de la précharge sur le volume d’éjection
augmentation de la précharge (remplissage ventriculaire en diastole), plus on augmente le volume d’éjection
penser à un ressort qui s’étire et qui revient plus rapidement
2 manieres d’augmenter la précharge
augmentation du volume sanguin
vasoconstriction veineuse (circule + de sang)
2 manière de réduire la précharge
réduction du volume sanguin circulant
vasodilatation veineuse (circule - de sang)
effet d’une augmentation de la précharge sur le débit cardiaque
augmente
effet de la postcharge sur le volume d’éjection
augmentation de la précharge donne une difficulté au coeur à éjecter le sang à cause d’une résistance (pression artérielle augmente)
ceci diminue le volume d’éjection
2 manières d’augmenter la postcharge
augmentation de la pression artérielle (augmente résistance)
sténose des valves semi-lunaires (constriction)
1 manières de réduire la postcharge
vasodilatation artérielle (moins de résistance)
effet de la contractilité sur le volume d’éjection
plus on augmente la contractilité, plus on augmente le volume d’éjection
2 manières d’augmenter la contractilité
SNA symp. (coeur bas plus fort)
médicaments inotropes positifs
2 manières de réduire la contractilité
maladie cardiaque structurelle (infarctus)
médicaments inotropes négatifs
que représente le travail cardiaque
aire sous la courbe pression-volume
que ce passe il au travail cardiaque et au volume d’éjection si on augmente la précharge (remplissage)
augmente le volume d’éjection donc augmente le travail cardiaque
que ce passe il au travail cardiaque et au volume d’éjection si on augmente la postcharge
augmente le travail cardiaque et diminue le volume d’éjection
que ce passe il au travail cardiaque et au volume d’éjection si on augmente la contractilité
augmente le volume d’éjection et le travail cardiaque
qu’est ce que la fraction d’éjection
proportion du sang qui éjecte le coeur pendant un battement après un remplissage
5 structures faisant partie du système électrique du coeur
noeud sinusal
noeud auriculoventriculaire
faisceau de HIS
branches droites et gauches
fibres de purkinje
fonction du noeud sinusal
pacemaker naturel du coeur ou l’activation cardiaque débute
est ce que le ventricule se vide complêtement
non, toujours volume résiduel
Quelle est la seule connection électrique entre le haut et le bas du coeur
noeud auriculoventriculaire
comment est activé le myocarde auriculaire
à partir du noeud sinusal de proche en proche
à partir de quelle structure est activé le noeud auriculoventriculaire
myocarde auriculaire
activation du noeud AV est rapide ou lente
lente
fonction de l’activation lente du noeud AV
permet un délai de contraction entre les oreillettes et les ventricules (meilleur remplissage ventriculaire)
qu’active le noeud AV
faisceaux de His, branche D et G et fibres de Purkinje (séquentiellement)
activation faisceaux de His, branche D et G et fibres de Purkinje (séquentiellement) rapide ou lente
très rapide
fonction de l’activation rapide des faisceaux de His, branche D et G et fibres de Purkinje (séquentiellement)
activation synchrone du myocarde ventriculaire
comment est activé le myocarde ventriculaire
à partir du réseau de fibres de purkinje
polarisation au repos des cellules du myocarde
intérieur de la membrane négative (polarisée)
étapes de la contraction des cellules du myocarde (phases)
- membrane au repos (négatif à l’intérieur)
- canaux sodiques s’ouvre = dépolarisation
- canaux sodiques s’inactivent, potassium commence la repolarisation
- plateau lorsque les canaux calciques s’ouvrent, calcium dans la cellule permet contraction des cellules du myocarde
- inactive canaux calcique et termine repolarisation = au repos
à travers quoi se fait ;a propagation de l’impulsion électrique
gap junctions
différence entre les cellules du myocarde et les cellules des noeuds sinusal, AV et His-Purkinje
myocarde = contractile, besoin d’une cellule à côté pour créer un PA
noeuds = automatique, s’active spontannément par le courant funny
hiérarchie des cellules automatiques (pacemaker)
noeud sinusal = fréquence haute pour activé
noeud AV = fréquence moyenne pour activé
His-Purkinje: fréquence basse pour activé
différence entre les ions de la dépolarisation des cellules automatiques vs cellules contractiles en phase 4
automatique: dépolarisation progressive grâce aux ions calcium qui s’activent grâce au courant funny
contractile: dépolarisation instantannée grâce aux ions sodium
différence entre les phases de dépolarisation des cellules automatiques vs cellules contractiles
automatique: dépolarisation progressive (lente) en phase 4 (phase de repos) qui active spontannément la cellule après avoir atteint un seuil
contractile: dépolarisation en phase 0 spontannée
comment est ce que le SNA modifie la fréquence cardiaque
modifie les propriétés électriques des cellules automatiques par le SNA
(change pente de dépolarisation, change potentiel seuil, change potentiel diastolique minimal)
Que représente les ondes P des ECG
dépolarisation des oreillettes
Que représente le segment PQ des ECG
delai de conduction dans le noeud AV
Que représente le complexe QRS des ECG
dépolarisation des ventricules
Que représente le segment ST des ECG
plateau du potentiel d’action ventriculaire
Que représente les ondes T des ECG
phase finale du potentiel d’action ventriculaire
Que représente l’intervalle QT des ECG
reflet de la durée du potentiel d’action ventriculaire
Qu’est ce qui nous permet de mesurer le temps au noeud AV de générer un potentiel puisqu’il n’est pas captable
le segment PQ permet de mesurer le temps entre la dépolarisation de l’oreillette (onde P) et le ventricule (segment QRS) pour voir le temps que ca a pris
