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Médecine métabolique et physiologique > Physiologie rénale 2 > Flashcards

Physiologie rénale 2 Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’osmolalité

A

mesure la concentration totale d’osmoles (particules osmotiquement actives) par kilogramme de solvant

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Q

Qu’est ce que la tonicité

A

capacité d’une solution à provoquer le mouvement de l’eau à travers une membrane cellulaire en raison de la différence de concentration de solutés de part et d’autre de la membrane

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3
Q

Est ce que le glucose est une particule osmitiquement active

A

Non, car elle peut passer à travers toutes les membranes

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4
Q

Tonicité du plasma à l’arrivé du tubule proximal

A

isoosmolaire (concentration des électrolytes identique à celle du plasma)

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5
Q

Différence entre l’épithélium du tubule proximal et de la branche large descendante de l’anse de Henley

A

Proximal: perméable à l’eau et les ions
Branche large descendante: perméable à l’eau seulement, pas les ions

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6
Q

Qu’est ce que cause la différence de perméabilité entre le tube proximal et la branche large descendante

A

Réabsorption d’eau seulement change l’osmolalité dans le tube de plus en plus hypertonique comparé au plasma (concentration de l’urine)

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7
Q

2 étapes principales nécessaires pour l’excrétion d’un petit volume d’urine concentrée/hypertonique

A

production/maintien d’un interstice médullaire hypertonique
équilibre osmotique du liquide tubulaire avec l’interstice médullaire hypertonique pour former une urine hypertonique

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8
Q

Qu’est ce qui produit l’interstice médullaire

A

anse de henle

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9
Q

Qu’est ce qui maintien l’interstice médullaire

A

vasa recta (comme un calorifère)

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10
Q

Que ce passe il après que l’urine est passer dans le segment diluteur (anse de henley ascendante)

A

Se rapproche de l’osmolarité du plasma (diminue) en augmentant l’osmolarité de l’interstice (réabsorbant sodiums et chlore)

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11
Q

Qu’est ce que le segment diluteur

A

réabsorption active de NaCl sans eau dans la branche ascendante de l’anse de Henle

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12
Q

Est ce qu’il y a réabsorption additionnelle de solutés au niveau du tubule collecteur

A

oui, dilue encore davantage le liquide tubulaire (minimum jusqu’à 50 milliomoles)

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13
Q

2 manière de transporter molécules autres que l’eau à travers les tubules dans l’interstice

A

canaux ioniques
transporteurs

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14
Q

Quel est l’ion clé pour maintenir la volémie (volume normal du liquide extracellulaire)

A

sodium (différenc eentre osn ingestion et son excrétion urinaire)

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15
Q

Comment est ce que le sodium maintien la volémie lorsque l’ingestion dépasse l’excrétion

A

bilan positif sodique: retention proportionnelle d’eau et expansion du volume de liquide extracellulaire

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16
Q

Comment est ce que le sodium maintien la volémie lorsque l’excrétion dépasse l’ingestion

A

bilan négatif sodique: perte de sodium et d’eau contracte le volume du liquide extracellulaire

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17
Q

Est ce que le sodium est plus excréter ou absorber

A

absorber (fraction d’excrétion inférieure à 1%)

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18
Q

3 mécanismes de réabsorption du sodium dans les tubules proximales

A

symport
antiport
passive

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19
Q

Quel est l’antiport de la réabsorption du sodium

A

Échangeur Na+/H+ électroneutre

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20
Q

Comment fonctionne l’échangeur Na+/K+ électroneutre dans le tubule proximal

A

Absorbe Na+ dans la cellule et expulse H+ dans la lumière du tube proximal

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21
Q

Quel est le symport de la réabsorption du sodium

A

Symport Na+ électrogène

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22
Q

Comment fonctionne le symport Na+ électrogène dans le tubule proximal

A

Absorbe sodium de la lumière vers la cellule selon son gradient de concentration et glucose utilise pour aussi entrer dans la cellule contre son gradient de concentration

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23
Q

Comment fonctionne la réabsorption du chlore dans le tubule proximal

A

Utilise la charge négative dans la lumière du tube proximal généré par le sodium qui sort de la lumière et qui entre dans la cellule pour engendrer un gradient de potentiel et faire sortir le chlore passivement dans la cellule

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24
Q

Comment fonctionne la réabsorption des cations dans le tubule proximal de manière passive (K+, Na+, Ca2+, Mg2+)

A

Lorsque le chlore sort passivement grâce à la charge négative laisser par le sodium dans la lumière du tube, la charge positive laissée permet de faire entrer passivement des cations dans la cellule

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25
Q

Quel est le symport qui s’occupe de la réabsorption du sodium dans l’anse de Henle de la lumière dans la cellule épithéliale

A

cotransporteur Na-K-2Cl actif

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26
Q

Comment fonctionne le symport cotransporteur Na-K-2Cl actif

A

Transporte du Na+, K+ et 2Cl- dans la cellule épithéliale
Ensuite transporteurs envoie Na+ et 2Cl- dans sang
Recirculation de potassium passivement vers la lumière pour charger positivement la lumière

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27
Q

Quel transporteur permet la réabsorption de sodium au niveau du tubule distal

A

Cotransporteur Na-Cl

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28
Q

Sur quelle membrane se trouve le cotransporteur Na-Cl du tubule distal

A

membrane luminale de la cellule épithéliale

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29
Q

Comment fonctionne le symport Na-Cl du tubule distal

A

Charge positive dans la lumière, donc sodium absorbé activement et chlore passivemenr

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30
Q

Où se joue la régulation fine de sodium

A

au niveau du tubule collecteur

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31
Q

Rôle de la régulation fine de sodium au niveau du tubule collecteur

A

controle de l’excrétion définitive du sodium dans l’urine

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32
Q

Quel canal et quelle pompe s’occupe de la réabsorption du sodium au niveau du tubule collecteur

A

canal à sodium et NaK-ATPase

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33
Q

Sur quelle membrane se trouve le canal à sodium du tubule collecteur

A

luminale

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34
Q

Sur quelle membrane se trouve la pompe NaK-ATPase du tubule collecteur

A

basolatérale

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35
Q

Comment fonctionne le canal à sodium et la pompe NaK-ATPase à sodium au niveau du tubule collecteur

A

Na+ de la lumière passe par canal à sodium sur la membrane luminale de la cellule épithéliale
Ensuite, sodium passe par pompe NaK-ATPase et va dans la circulation sanguine
En même temps, potassium pompé dans cellule épithéliale par pompe NaK-ATPase
Charge négativeengendré par sodium qui entre dans la cellule attire potassium vers la lumière

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36
Q

Qu’est ce qui permet l’excrétion du potassium au niveau du tubule collecteur

A

Charge négative dans la lumière engendré par absorption du sodium par la pompe NaK-ATPase et attire l’ion dans la lumière à travers un canal

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37
Q

Qu’est ce qu’un diurétique

A

médicaments qui augmente la diurèse, plus souvent la natriurèse, c’est à dire augmente l’excrétion urinaire de sodium et d’eau en diminuant la réabsorption de sodium

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38
Q

Sur quelle structure agit les diurétiques au niveau du tubule proximal

A

échangeur Na/H+ indirectement en inhibant la catalyse de H2CO3 en H+ et HCO3-, ce qui empeche l’absorption de sodium antiport

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39
Q

Spécifiquement, qu’est ce qu’inhibe le diurétique qui agit au niveau du tubule proximal

A

L’anhydrase carbonique, enzyme qui catalyse la synthèse du H2CO3, bloquant ainsi la réabsorption de sodium à travers l‘échangeur Na/H

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40
Q

Sur quelle structure agit les diurétiques de l’anse

A

inhibent le cotransporteur Na-K-2Cl

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41
Q

Quel est le diurétique le plus puissant

A

celui de l’anse (car réabsorption de 25% du sodium)

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42
Q

Sur quelle structure agit les diurétiques du tubule distal

A

cotransporteur Na-Cl (inhibe) (moins puissant)

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43
Q

Sur quelle structure agit les diurétiques du tubule collecteur

A

bloque les canaux sodiques

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44
Q

Action des diurétiques du tubule collecteur

A

bloque réabsorption de Na par les canaux sodiques
bloque sécrétion de potassium indirectement

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45
Q

3 facteurs influençant la réabsorption tubulaire et l’excrétion urinaire de sodium

A

filtration glomérulaire (insuffisance rénale)
régulation hormonale
nerfs sympathiques rénaux

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46
Q

Qu’est ce que la natriurésie

A

l’excrétion ou à l’élimination du sodium (Na+) dans l’urine par les reins

47
Q

Hormones qui régulent la diminution de la réabsorption de sodium (effet natriurétique) 6

A

ANP
dopamine
prostglandines
bradykinine
monoxyde d’azote
urodilatine

48
Q

Hormones qui régulent l’augmentation de la réabsorption de sodium (effet anti-natriurétique) 4

A

angiotensine II
aldostérone
épinéphrine
norépinéphrine

49
Q

Lien entre les hormones qui régulent la vasoconstriction et la réabsorption

A

Hormones vasoconstrictives ont une effet anti-natriurétique
Hormones vasodilatatrices ont un effet natriurétique

50
Q

Sur quelle transporteur du nephron agit directement l’angiotensine II

A

échangeur Na/H du tube proximal

51
Q

Sur quelle structure du nephron agit l’épinéphrine et la norépinéphrine

A

Tubule proximal (réabsorption de sodium)

52
Q

3 composantes de l’appareil juxtaglomérulaire

A

parties de l’artériole aff et eff (avec cellules juxtaglomérulaires)
cellules de la macula densa
cellules interstitielles extraglomérulaire

53
Q

Quelle structure de l’appareil juxtaglomérulaire contient la rénine

A

cellules juxtaglomérulaires dans l’artériole afférente innervée par le système nerveux sympatique

54
Q

Qu’est ce que l’angiotensinogène

A

Substance que lorsque scinder par la rénine, devient l’angiotensine I

55
Q

Qu’est ce que la rénine

A

peptidase qui scinde l’angiotensine I de son substrat, l’angiotensinogène

56
Q

D’ou provient l’angiotensinogène

A

le foie

57
Q

Quelle enzyme donne naissance à l’Angiotensine II grâce à l’angiotensine I

A

ACE (enzyme de conversion de l’angiotensine)

58
Q

Ou est produite l’enzyme ACE (enzyme de conversion de l’angiotensine)

A

dans les poumons

59
Q

Comment est-ce que l’enzyme ACE (enzyme de conversion de l’angiotensine) donne naissance à l’angiotensine II

A

détache deux acides aminés de l’angiotensine I produite par la rénine qui scinde angiotensinogène

60
Q

Qu’est ce qui active la sécrétion de la rénine par les cellules juxtaglomérulaires de l’appareil juxtaglomérulaire

A

Barorécepteur qui capte une diminution de l’étirement
Cellules de la macula densa qui capte une diminution de la concentration de NaCl (principalement chlore)
BREF, HYPOVOLÉMIE

61
Q

Vrai ou faux: le système rénine-angiotensine-aldostérone contre un hypervolémie (volume élevée de sang)

A

FAUX, c’est une hypovolmie (diminution du diamètre des artérioles, diminution de soluté)

62
Q

Que stimule les barorécepteurs et les cellules de la macula densa dans le système rénine-angiotensine-aldostérone

A

Augmente rénine, angiotensine II et aldostérone, ce qui rétablit le volume normal du sang (normovolémie)

63
Q

3 cibles de l’angiotensine II pour augmenter la rétention de sodium par les reins (antinatriurèse), donc le volume du LEC

A

sécrétion d’aldostérone par les surrénales
augmente réabsorption proximale de sodium
vasoconstriction des artérioles efférentes pour augmenter pression d’ultrafiltration

64
Q

Effet de l’augmentation d’aldostérone par l’angiotensine II sur les surrénales

A

augmente réabsorption distale de sodium

65
Q

Effet de l’augmentation de la pression d’ultrafiltration par l’aldostérone

A

augmente réabsorption de sodium en filtrant plus de sang

66
Q

2 cibles de l’angiotensine II pour augmenter la pression artérielle

A

Vasoconstriction des artères
Augmente rythme cardiaque (et volume d’éjection)

67
Q

Effet sur la pression artérielle de l’angiotensine II

A

augmente

68
Q

Différence entre la régulation hormonale rénine-angiotensine-aldostérone et prostglandines

A

R-A-A: anti-natriurétique (augmente réabsorption de sodium)
prostglandines: natriurétique (diminue réabsorption de sodium)

69
Q

Fonction des prostaglandines

A

entraine une vasodilatation rénale des artérioles ce qui augmente le débit sanguin cortical et donc diminue celui dans la médullaire = excrétion de sodium et d’eau

70
Q

Qu’est ce que les kinines

A

vasodilatateurs puissants qui agmente l’excrétion de sodium et d’eau

71
Q

Qu’est ce que l’ANP (peptide natriurétique atrial)

A

substance qui diminue l’absorption de sodium (natriurèse)

72
Q

3 cibles de l’ANP qui diminue la réabsorption de sodium

A

diminue la sécrétion de rénine
diminue la sécrétion d’aldostérone
inhibe le canal sodique du tubule collecteur

73
Q

Quelles tubes sont affectés par l’ANP

A

tubule proximal (par rénine qui stimule angiotensine II)
tubule collecteur (par aldostérone et canal sodique)

74
Q

Qu’est ce qui sécrète l’ANP

A

l’oreillette gauche

75
Q

Quand est-ce que l’oreillette gauche sécrète l’ANP

A

si ventricule gauche ne pompe pas bien, sang s’accumule dans l’oreillette gauche qui se dilate et sécrète l’ANP (mécanisme de défense)

76
Q

les prostglandines sont des dérivées de…

A

l’acide arachidonique

77
Q

Rôle des cyclooxygénases dans la biogénèse de prostglandines

A

catalyse la synthèse de prostglandines par l’acide arachidonique

78
Q

à quoi mène la vasodilatation rénale des capillaires corticaux par les prostglandines

A

diminution de la tension/pression artérielle
augmente excrétion urinaire (par filtration) au niveau du tubule collecteur

79
Q

Qu’est ce qu’inhibe les AINS

A

prostglandines (vasodilatateurs)

80
Q

Que ce passe il au niveau des nerfs sympathiques rénaux lors d’une hypovolémie (diminution volume)

A

Stimule activité des nerfs sympatiques

81
Q

Que ce passe il au niveau des nerfs sympathiques rénaux lors d’une hypervolémie (expansion volume)

A

Inhibe activité des nerfs sympathiques

82
Q

Qu’innerve les nerfs rénaux sympathiques

A

artérioles afférentes et efférentes
système tubulaire + glomérule
appareil juxtaglomérulaire

83
Q

3 mécanismes de la stimulation des nerfs sympatiques rénaux

A

– Stimulation de la rénine (SRAA)
– Stimulation directe de la réabsorption tubulaire proximale de Na
– Vasoconstriction préférentielle de l’artériole afférente : diminution débit sanguin, du TFG et de la charge sodée filtrée

84
Q

Que ce passe il au niveau de la régulation sympatique lorsqu’il y a expansion du volume extracellulaire dans les tubules proximal, distal et collecteur

A

proximal: ANP augmente excrétion du sodium
distal+collecteur: inhibition système renine-angiotensine-aldosterone pour excrétion du sodium
effet final: diminue volume sanguin

85
Q

Que ce passe il au niveau de la régulation sympatique lorsqu’il y a diminution du volume extracellulaire dans les tubules proximal, distal et collecteur

A

proximal: inhibation de l’ANP, stimulation sympatique et angiotensine II
distal + collecteur: active système rénine-angiotensine-aldostérone

86
Q

Que ce passe il a la majorité du potassium filtrer

A

Excrété passivement

87
Q

Ou est réabsorbé la majorité du potassium avant d’être excrété

A

tubule proximal

88
Q

Comment fonctionne la sécrétion passive de potassium dans le tubule collecteur

A

Réabsorption de sodium engendre une charge négative dans la lumière, qui favorise excrétion passive du potassium dans la lumière en suivant son gradient électrochimique

89
Q

Dans quelle cellule du tubule collecteur se retrouve les canaux sodiques et potassiques

A

cellule principale

90
Q

2 régulations du potassium

A

entre compartiment intra et extra cellulaire
rénal

91
Q

La majorité du potassium est intra ou extra cellulaire

A

Intra

92
Q

Que permet la régulation entre le milieu intra et extra cellulaire

A

stabilité de concentration de potassium dans le corps peut importe ce qui est ingérer

93
Q

Quelle structure est la clé de la régulation entre le potassium extracellulaire et intracellulaire

A

pompe Na/K-ATPase (absorbe sodium et excrète potassium)

94
Q

2 hormones stimulants de la pompe Na/K ATPase

A

catécholamines
insuline

95
Q

4 stimulants de la régulation intra et extra cellulaire du potassium (autorégulation)

A

catécholamines
insuline
exercice
concentration plasmique de K

96
Q

Comment est ce que l’exercice régule la sortie du potassium

A

en stimulant la sortie du potassium

97
Q

Hormone qui régule la sécrétion du potassium par la régulation rénale

A

aldostérone

98
Q

Comment est ce que l’aldostérone régule la sécrétion de potassium dans la lumière

A

aldostérone stimule les canaux sodiques, ce qui favorise l’entrée de sodium dans la cellule
créer une charge négative dans la lumière du tubule collecteur, donc gradient de potentiel favorise sortie passive du potassium par le canal potassique
BREF, absorption de plus de sodium et excrétion de plus de potassium

99
Q

Comment agissent les diurétiques en avant du tubule collecteur sur la sécrétion de potassium dans la lumière

A

Diurétique inhibe l’absorption de sodium AVANT tubule collecteur dans les tubules avant le collecteur
Amène plus de sodium dans le tubule collecteur
Hypovolemie causée par la diminution du volume active système rénine-angiotensine-aldostérone pour absorption de sodium
Accélère alors sécrétion de potassium dans tubule collecteur, donc perte en potassium

100
Q

Différence entre les diurétique avant le tubule collecteur et dans le tubule collecteur

A

avant: augmente excrétion de potassium
durant: diminue excrétion de potassium

101
Q

Comment agissent les diurétiques épargnant le potassium (dans le tubule collecteur)

A

Bloquent entrée de sodium au niveau des canaux sodiques, donc diminue excrétion de potassium

102
Q

Comment agissent les antagonistes de l’aldostérone sur le tubule collecteur

A

inhibe la réabsorption du sodium et diminue la sécrétion de potassium (effet inverse de l’aldostérone)

103
Q

comment est ce que le rein maintien un équilibre acido-basique

A

réabsorbe les bicarbonates filtrés
élimine les acides fixes produits de façon endogènes préalablement tamponnés par des bicarbonates plasmatiques (acide sulfurique et phosphorique)

104
Q

comment s’appelle le canal sodique au niveau du tubule collecteur

A

canal ENaC

105
Q

Comment est tamponné un acide formé dans le sang

A

par un bicarbonate

106
Q

Rôle anhydrase carbonique dans la réabsorption indirecte tubulaire des bicarbonates filtrés dans le tubule collecteur

A

catalyse réaction eau + CO2 <-> H2CO3 dans la lumière et dans la cellule

107
Q

Comment est-ce que le H+ formé par la dissociation de H2CO3 sort de la cellule

A

par un antiport échangeur Na/H+

108
Q

Est ce que le HCO3- filtré est le même que celui absorbé

A

non
celui qui est filtré est utilisé pour tamponé protons qui fait entrer le sodium par l’antiport luminal
celui qui est absorbé est formé par H2CO3 synthétiser par anhylase carbonylase dans la cellule après absorption d’eau et de CO2

109
Q

Quelles sont les substances qui sont cotransporter vers le sang lors de la réabsorption indirecte tubulaire des bicarbonates filtrés dans le tubule collecteur

A

Sodium et 3 bicarbonate

110
Q

Que ce passe il au niveau de l’absorption de bicarbonate en hypervolemie

A

aucune absorption de sodium inhibe le passage des ions dans la lumière, donc les bicarbonates filtrés sont simplement excrétés au lieu de servir de tampon
MEME CHOSE POUR INVERSE

111
Q

Nom du diurétique qui agit au niveau du tubule proximal

A

acétazolamide

112
Q

Nom du diurétique qui agit au niveau de l’anse large ascendante

A

furosémide

113
Q

Nom du diurétique qui agit au niveau du tubule distal

A

thiazidique

114
Q

Nom du diurétique qui agit au niveau du tube collecteur

A

epargneur de potassium

Médecine métabolique et physiologique (24 decks)

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