Physiologie cardio-vasculaire 2 Flashcards
ou se trouve la plupart du volume sanguin du corps
dans les veines (2/3 : réservoir de sang)
relation entre le débit, la pression et la résistance au flot
P = Q x R
pression = débit x résistance au flot
résistance vasculaire systémique
R = P/Q, ou P = la variation de pression de l’aorte à l’oreillette droite
résistance vasculaire pulmonaire
R = P/Q, ou P = variation de pression de l’artère pulmonaire à l’oreillette gauche
différence entre la pression du réseau systémique vs pulmonaire
systémique: haute pression (envoie sang au corps)
pulmonaire: basse pression (envoie sang au poumons)
différence entre la résistance au flot du réseau systémique vs pulmonaire
systémique: haute (coeur gauche pompe fort)
pulmonaire: basse (coeur droit n’a pas la force)
différence entre le débit du réseau systémique vs pulmonaire
aucune différence (Q = R/P)
Pression systolique/diastolique du réseau systémique
120/80 mmHg
Pression systolique/diastolique du réseau pulmonaire
25/10mmHg
3 déterminants de la résistance vasculaire
longueur du vaisseau
rayon du vaisseau
viscosité du liquide
quel déterminant de la résistance vasculaire est le plus important
le rayon (car à la puissance 4 dans la loi de poiseuille)
vaisseaux conductifs
aorte
grosses artères
vaisseaux résistifs
petites artères et artérioles
premier et dernier vaisseau de l’arbre vasculaire systémique
aorte
veines caves
quels vaisseaux contribuent le plus à la résistance de la circulation systémique
les petites artères et les artérioles (vaisseaux résistifs)
changement de la pression plus on avance dans la circulation systémique
diminue (gradient de pression permet circulation)
vaisseaux avec vitesse la plus rapide et plus lente de la circulation systémique
rapide = aorte
lente = capillaires (permet échanges)
quel vaisseaux à la plus grand diamètre
veines caves
quels vaisseaux combinés ont la surface de contact la plus élevée
les capillaires
quel vaisseau contient le plus de volume sanguin dans la circulation systémique
veines
pourquoi est ce que les vaisseaux restrictifs sont les plus résistants
petit diamètre (loi de poiseuille)
moins nombreux que les capillaires
vaisseaux d’échanges
capillaires
pourquoi est ce que les vaisseaux d’échanges ont la plus petite vitesse
grande surface totale (favorise les échanges)
vaisseaux capacitifs
veines (réservoir de sang)
quelles vaisseaux peuvent modifier le débit cardiaque
vaisseauux résistifs par VC ou VD
2 déterminants de la tension sur la paroi des vaisseaux
rayon du vaisseau
pression du vaisseau
que ce passe il a la tension d’un vaisseau si on augmente la presison
tension augmente (T = PR)
que ce passe il a la tension d’un vaisseau si on augmente le rayon
tension augmente (T = PR)
ex: capillaires petit, n’éclate pas car la tension est très basse (élastique)
les veines ou les artères sont plus riche en muscles lisses
artères/artérioles
que permet la grande musculature des artérioles
controle de la pression artérielle et du débit sanguin total
quels vaisseaux ont le plus de fibres élastiques
les gros vaisseaux (aorte et veine cave) plus complient à recevoir un gros calibre
que mesuront nous réellement en clinique lorsqu’on mesure la pression artérielle
la pression artérielle systémique
au niveau de quel artère mesuront nous la pression artérielle systémique
artère humérale (bras gauche ou droit)
comment mesuront nous la pression artérielle systémique
à l’aide d’un sphingmomanomètre (brassard à pression) qui gonfle jusqu’on augmente la pression dans le brassard au dessus de la pression systémique, puis dégonfle progressivement pour entendre des bruits
que veut dire l’apparition des bruits de Korotkow
pression systolique
que veut dire la disparition des bruits de Korotkow
pression diastolique
quelle phase est plus long entre la diastole et la systole
diastole
Perméabilité des capillaires
laisse tout passer sauf les protéines et les cellules sanguines
Quelle structure permet de laisser passer les molécules hydrosolubles
les pores de petite tailles
Quelle structure permet de laisser passer les molécules liposolubles
la membrane elle même est perméable
déterminants du déplacement net d’eau
pression oncotique
pression hydrostatique: intracapillaire ou interstitiel
déterminant du retour veineux (précharge)
volume sanguin
tonus sympatique
contractions musculaires
valvules veineuses
respiration
gravité
la précharge du V.G. est déterminer par…
retour veineux pulmonaire
la précharge du V.D. est déterminer par…
retour veineux veine caves
effet du volume sanguin sur le retour veineux
augmentation du volume sanguin augmente le volume veineux
effet du tonus sympatique sur le retour veineux
cause une vénoconstriction qui diminue le réservoir de sang et donc augmente le retour veineux au coeur
effet des contractions musculaires sur le retour veineux
contractions musculaires (ex: debout) augmente le retour veineux (venoconstriction = diminue réservoir)
effets des valvules veineuses sur le retour veineux
augmente le retour veineux (valves empêche le reflux veineux)
effets de la respiration sur le retour veineux
inspiration diminue la pression auriculaire et donc favorise le retour veineux
(en abaissant le diaphragme, on diminue la pression trans-pariétale de l’oreillette droite = plus de place pour sang)
effet de la gravité sur le retour veineux
diminue le retour veineux des jambes lorsque debout
role du système lymphatique dans la circulation systémique
excès de liquide et protéines filtré par les capillaires dans le compartiment extravasculaire sont retournés par le capillaire lymphatique
role de l’autorégulation du débit cardiaque
maintient une perfusion constante malgré des variations de la pression artérielle (limites)
augmente/diminue perfusion de l’organe selon besoin du tissu
qu’est ce qu’une hyperémie active
lorsqu’un organe à besoin de plus de perfusion (besoin métabolique), on augmente le débit sanguin momentarément
qu’est ce qu’une hyperémie réactive
lorsqu’on coupe la perfusion d’un organe et qu’on le relache, le débit sanguin augmente pour compenser
au niveau de quelles structures se fait la régulation local du débit sanguin
artérioles et sphincters pré-capillaires
2 théories de l’autorégulation
myogénique
humorale
théorie myogénique
distention de la paroi des artères par une augmentation de la pression sanguine = vasoconstriction par muscles pour réduire effet
2 composantes de la théorie humorale
métabolique
endothéliale
théorie humorale métabolique
récepteurs intrinsèques sur l’organe détectent concentration locale de métabolites qui relachent des substances vasoactives selon les besoins
théorie humorale endothéliale
récepteurs sur les cellules endothéliales (mécaniques) ou substances circulantes relachent des substances vasoactives selon les besoins
5 substances métaboliques vasoactives
O2
adénosine
CO2
potassium
hydrogène et acide lactique
effet O2 sur la perfusion
augmentation de O2 = vasoconstriction pour diminuer apport en O2
effet adénosine sur la perfusion
adénosine réflète augmentation de métabolisme d’un organe, donc vasodilatation
effet CO2 sur la perfusion
CO2 augmente lors de la beta-oxidation, donc indique un besoin métabolique augmenté = vasodilatation
effet potassium sur la perfusion
augmente lors de l’utilisation musculaire, donc vasodilatation
effet hydrogène et acide lactique sur la perfusion
produit lors du métabolisme anaérobique, donc besoin métabolique élevé = vasodilatation
seul substance vasoactive métabolique vasoconstrictive
O2
3 substances vasoactives endothéliales
endothéline
NO
prostacycline
VC ou VD: endothéline
VC
VC ou VD: NO
VD
VC ou VD: prostacycline
VD
que provoque une régulation à long terme d’une diminution du débit sanguin
angiogénèse, soit la naissance de nouveaux vaisseaux pour maintenir le débit sanguin (corps créer des collatérales)
est ce que les substances vasoactives fonctionne à long terme
non, car elles n’agissent pas directement sur le coeur
2 types de récepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle
barorécepteurs
chemorécepteurs
ou ce trouve les barorécepteur de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle
crosse aortique
sinus carotidien
ou ce trouve les chémorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle
périphérique: crosse aortique et sinus carotidien
central: centre respiratoire du tronc cérébral
quel est le nerf cranien d’afférence vers les barorécepteurs de la crosse aortique
X
quel est le nerf cranien d’afférence vers les barorécepteurs du sinus carotidien
IX
type d’efférences des barorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle
sympathique et parasympathique
via quelle structure agissent les efférences sympathiques des barorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle
moelle épinière
role des efférences sympathiques des barorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle
augmente la pression artérielle lorsqu’elle baisse
actions des efférences sympathiques des barorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle (4)
VC artérielle et veineuse
accélération noeud sinusoidal
accélération conduction noeud AV
augmentation contractilité ventriculaire
role des efférences parasympathiques des barorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle
réduire la pression artérielle si pression élevée
actions des efférences parasympathiques des barorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle (2)
ralentissement du noeud sinusal
ralentissement de la conduction du noeud AV
via quelle structure agissent les efférences parasympathiques des barorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle
nerf vague X
quelles substances captent les chémorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle
détectent la pression d’O2 et de CO2
role des chémorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle
régulation de la ventilation
influence sur le tonus parasympatique/sympatique cardiaque
quand est ce que les chémorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle activent le système sympatique
baisse de O2 et augmentation de CO2
quand est ce que les chémorécepteurs de la régulation rapide nerveuse de la pression artérielle activent le système parasympatique
baisse de CO2 et augmentation de O2
qu’est ce que le réflexe ischémique central (de Cushing)
réflexe de maintien de la perfusion cérébrale lorsqu’elle baisse
fonctionnement du réflèxe ischémique central
déclanche une activation sympatique importante: vasoconstriction de tout sauf cerveau
résultat du réflexe ischémique central (de Cushing)
hypertension artérielle (vasoconstriction du corps pour donner sang au cerveau)
3 systèmes hormonaux de la régulation rénale de la pression artérielle
RAA
peptide natriurétique (ANP)
hormones anti-diurétique (ADH)
expliquez le système RAA
qu’est ce qui cause la libération de ANP
distention du coeur (étire les cellules cardiaques) donc augmentation du volume cardiaque
effets de ANP
inhibe rénine = augmente excrétion
augmente taux de filtration glomérulaire (plus vite)
diminue volume sanguin, diminue pression artérielle
effets de BNP (brain)
vasodilatation des artères = diminue pression artérielle
fonction du récepteur V1 de l’ADH
vasoconstriction des vaisseaux
fonction du récepteur V2 de l’ADH
augmente absorption d’eau dans les reins
effet global de l’ADH
augmente précharge, postcharge et PA
