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Pneumo > Physiologie Du Poumon > Flashcards

Physiologie Du Poumon Flashcards

1
Q

La ventilation alvéolaire est directement proportionelle à quoi

A

VCO2 (production de CO2)

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Q

La PACO2 est indirectement proportionnelle à quoi et pourquoi

A

À la ventilation alvéolaire car elle détermine la perfusion tissulaire

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3
Q

Par quelle loi est définie la diffusion

A

La loi de Fick

Vgaz (débit ) = A (aire) x D (capacité de diffusion du gaz)x (P1-P2) / T (épaisseur)

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4
Q

Par quoi est limité le transfert d’oxygène

A

La perfusion ; l’oxygène doit se combiner à l’hémoglobine mais la vitesse de réaction est limitée. L’augmentation de la pression d’oxygène dans le sang augmente rapidement et diminue le grandient

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5
Q

Par quoi est limité le transfert de CO

A

Par la diffusion

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6
Q

Quel gaz utilise ton pour calculer la diffusion et par quelle équation

A

La CO

DLCO= VCo/ (PaCO)

C’était (P1-P2) mais il n’y a généralement pas de CO dans le sang

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7
Q

De quels facteurs dépend la vitesse de diffusion

A
  • Grosseur de la molécule
  • Indice de solubilité
  • Inversement proportionnel à la densité
  • Différence de pression de par et d’autre de la membrane
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8
Q

Quel est le temp nécessaire pour l,équilibration de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire et quel est le temps de transit au repos et à l’effort

A

0,25 sec (équilibration)

0,75 (transit repos)

0,25 (transit à l’effort)

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9
Q

Facteurs pouvant retarder la diffusion ou l,empêcher

A
  • Épaississement de la membrane
  • Diminution du gradient
  • Exercice intense
  • Diminution de la surface d’échange
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10
Q

Critères d’obstruction bronchique

A

VEMS<100% ET

VEMS/CVF< 70%

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11
Q

Critères de réversibilité au bronchodilatateur

A

Augmentation VEMS > 200 cc ET augmentation VEMS>12%

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12
Q

Causes de l’obstruction bronchique

A

Bronchite chronique, asthme, emphysème

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13
Q

Critères de syndrome restrictif

A

VEMS<80% ET VEMS/CVF>80% ET diminution des volumes pulmonaires (CPT< 80%)

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14
Q

Quel est le type de problème si la DLCO est diminuée

A

Problème parenchymateux

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15
Q

Syndrome obstructif sévère en dessous de quel rapport VeMS/CVF

A

<50%

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16
Q

Quelle maladie si syndrome obstructif sévère, augmentation CPT et VR et diminution DLCO

A

Emphysème

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17
Q

Quelle est la constante de solubilité de l’O2

A

0,003 ml d’O2/mmHg/100ml

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18
Q

Quel est le type de relation entre PaO2 et qté O2 dissoute

A

Linéaire

Constante x pression

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19
Q

Quelle est la concentration normale d’hémoglobine dans le sang

A

15g/100ml

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20
Q

Combien d’O2 peuvent se combiner à l’hémoglobine

A

4

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21
Q

Comment est défini le % des sites occupés pour le transport de l’O2

A

% de saturation

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22
Q

1g d’hémoglobine a la capacité de transporter combien de ml d’o2 lorsque saturé à 100%

A

1,34 mL

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23
Q

La courbe Pao2et saturabilité est déplacée vers l droite dans quelles conditions

A

Concentration en H+ augmente, PaCO2 augmente, température augmente, 2-3 DPG augmente (compétition avec O2)

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24
Q

Que veut dire un déplacement vers la gauche ou droite de la courbe PaO2 et saturabilité

A

G: diminuer libération O2 aux tissus
D: augmenter libération O2 aux tissus

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25
Q

Quelle est la p50

A

26 mmHg

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26
Q

Calcul O2 dissous

A

PaO2 (mmHg) x 0,003

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27
Q

Calcul O2 lié

A

Hb x 1,34 mlO2/mmHg x % sat (obtenu avec la pression sur la courbe)

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28
Q

Quand la PO2 =100 mmHg, Hb est saturé à cmb de %

A

98%

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29
Q

Dans le sang artériel, % O2 dissous et O2 lié

A

Dissous 2%, lié 98%

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30
Q

La PvO2 est autour de combien (pression o2 dans les veines)

A

40 mmHg

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31
Q

Débit cardiaque normal d’un individu au repos

A

5 L/min

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32
Q

Qté normal d’O2 consommés par les tissus

A

250 ml/min

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33
Q

Quelle est la différence de contenu artério-veineux normal ( Ca-vO2)

A

5 mlO2/100mL

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34
Q

Écrire l,équation de Fick

A

Q (débit) = Ca-vO2/ VO2 (production 02)

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35
Q

Au repos combien un individu normal produit de CO2

A

200 mLCO2/min

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36
Q

De combien la production de CO2 augmente à l’effort

A

15 à 20

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37
Q

Qu’est ce que le Quotient respiratoire et qu’est ce que sa valeur au repos

A

VCO2/ VO2 est d’environ 0,8

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38
Q

Si la VCO2 augmente quel est le moyen pour maintenir la pression en CO2

A

Augmenter la ventilation alvéolaire

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39
Q

Quelle est l’équation de la ventilation minute ou totale

A

VE = VT (volume courant) x Fr (fréquence respiratoire)

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40
Q

Pour évaluer si la ventilation est adéquate que faut-il mesurer

A

La PaCO2

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41
Q

Que comprend la ventilation minute

A

La ventilation alvéolaire et la ventilation de l’espace mort

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42
Q

Quel est le volume de lespace mort

A

150 mL ou cc

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43
Q

Quelles sont les 4 formes de transport de CO2 et leur pourcentage

A
  • CO2 dissous (8%)
  • Acide carbonique - H2CO3 (2%)
  • Ion bicarbonate (HCO3-) (80%)
  • Composés carbamino (10%)
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44
Q

À quoi la quantité de CO2 dissous est proportionnelle

A
  • PaCO2

- coefficient de solubilité

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45
Q

Quel est le coefficient de solubilité du Co2 en mL/mmHg/100ml et en mEq/L

A

0,072 ml/mmHg/100ml

1,2 mEq/L

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46
Q

Combien y a t’il de H2CO3 par 100 mL

A

0,006 mL

47
Q

Combien de fois de plus il y a du CO2 dissous que de H2CO3

A

340 fois

48
Q

Quelle enzyme a pour effet de favoriser la formation de HCO3-

A

Anhydrase carbonique

49
Q

À quoi sert le transfert des chlorure ; décrire le mécanisme

A

CO2 diffuse dans globlue rouge, transformé en HCO3- et H+. H+ se lie à l’hémoglobine et HCO3- est transporté vers le plasma. Mouvement de chlorure du plasma vers globule rouge permet électroneutralité dans la cellule

50
Q

comment on appelle un groupement amine sur une protéine qui transporte du CO2

A

Carbamino

51
Q

Qu’est-ce qu’est l’effet Haldane

A

Affinité pour le CO2 sur hémoglobine est inversement proportionnelle à l’affinité pour O2. Hémoglobine désaturée (sans O2) transporte plus de CO2 pour une pression partielle donnée

52
Q

Quel est l’effet bohr

A

Hémoglobine qui transporte du O2 a moins d’affinité pour le CO2

53
Q

Quel est le principale muscle respiratoire et par quoi est-il innervé

A

Diaphragme et C3 C4 C5

54
Q

Pour quoi est-il important de maintenir la PaCo2

A

Pour maintenir la concentration de H+ dans le sang

55
Q

Moyen utile d’évaluer la stabilité du milieu

A

Équilibre acido-basique

56
Q

Concentration d,ions H+ dans l’organisme

A

40 nanomoles/L

57
Q

Ph normal

A

7,4

58
Q

De combien diminue le Ph quand on double H+

A

0,3

59
Q

Écart de pH compatible avec la vie

A

6,9 à 7,7

60
Q

Concentration H+ compatible avec la vie

A

20 à 130 nMol/L

61
Q

Qu’est ce qu’un acide

A

Substance qui libère de H+ en solution

62
Q

De quoi dépend l’efficacité du système tampon

A
  • qté tampons dispo
  • PK
  • mode de fonctionnement ouvert ou fermé
63
Q

quel est le PK d’un acide faible

A

PH auquel 50% de l’acide dissocié et indissocié

H2Co3—> H+ + HCo3-

64
Q

PK du systme bicarbonate et

A

6,1

65
Q

Le bicarbonate est un système ouvert ou fermé et qu’est ce que ça fait

A

Ouvert car il communique avec le poumon donc pas d’accumulation d’acides faibles car le CO2 est éliminé par le poumon

66
Q

Comment est le bicaronaite au Ph 7,4 et système peut plus tamponner quoi

A

95% sous forme dissociée, plus les acides

67
Q

Le pH est modifié par quel rapport

A

[HCO3-] / [PACO2]
reins. Poumons

Si le rapport augmente, le ph augmente i.e H+ diminue

68
Q

Dans quelle conditions sont PaCo2 et HCO3- lors d’une acidoe

A

Respiratoire : augmente

Métabolique : diminue

69
Q

Comment appellent-t’on une augmentation d’H+ dans le sang

A

Acidémie

70
Q 
Valeurs normales d’un gaz artériel
PH
PaCO2
HCO3-
PaO2
A

PH = 7,4
PaCo2= 40 mmHg
HCO3- : 24 MEQ/L
PaO2= 100- (âge/3)

71
Q

Compensation acidose respiratoire aigu et chronique

A

Aiguë. A 10 CO2 —> A 1 HCO3-

Chronique : A 10 CO2 —> A 3 HCO3-

72
Q

Compensations attendues alcalose respiratoire aiguë et chronique

A

Aiguë : B 10 CO2 —> B 1 HCO3-

Chronique : B 10 CO2 —> B 5 HCO3-

73
Q

Compensation attendue acidose métabolique

A

B 10 HCO3- —> B 10 CO2

74
Q

Compensation attendue alcalose métabolique

A

A 10 HCO3- —> A 7 CO2

75
Q

Quels chémorcepteurs sont responsables de la réponse du CO2

A

Centraux à la base du cerveau

76
Q

Quels sont les rôles des centres médullaires, apneustique et pneumotaxique

A

Rythmicité, commande inspiration, freine inspiration

77
Q

Causes hypoxémie

A
  • Diminution O2 (Pression baroétrique, baisse FiO2, hypercapnie)
  • Hypoventilation
  • Anomalies ventilations/perfusion
  • Shunt
78
Q

Calculer PaO2 avec causes hypoxémie

A

PiO2 = Pb - 47 x FiO2

PaO2 = PiO2- PaCO2/ R (0,8 car quotien respiratoire)

79
Q

Qu’est ce que la P50

A

PaO2 à laquelle saturabilité est 50%

80
Q

Quand est-ce que la cage thoracique et le poumon sont-ils de moins en moins compliants

A

Poumon: quand la pression augmente

cage thoracique: quand la pression diminue

81
Q

Quel % de CVF un individu normal peut-il expirer dans sa première seconde

A

80%

82
Q

Quelle est la formule pour calculer le débit max dans les bronches?

A

Vmax = Pst(l)-Ptsmcrit/ résistance

83
Q

quels sont les 3 facteurs dont le débit expiratoire est dépendant

A
  • Recul élastique
  • Pression de fermeture critique des bronches
  • La résistance
84
Q

Déterminants de la CPT

A
  • Recul élastique du poumon

- force des muscles inspiratoires

85
Q

Déterminants du volume résiduel

A
  • recul élastique de la cage thoracique (jeune))
  • fermeture des voies aériennes (>45 ans)
  • Force des muscles expiratoires
86
Q

Quand est-ce que le débit est indépendant de l’effort du sujet

A

Ppl>ptm1

87
Q

Pourquoi les débits expiratoires diminuent avec les volumes pulmonaires

A

Car Pel diminuée alors que R augmente

88
Q

Quand PO2= 60 mmHg quelle est la saturabilité

A

90%

89
Q

Quand PO2= 100 l’hémoglobine est saturée à cmb

A

98%

90
Q

Combien le sang veineux comporte-t’il de O2 (% du sang artériel)

A

75% du contenue du sang artériel

91
Q

Écrit la relation entre le débit cardiaque, la différence de contenu arério-veineux et la consommation d’oxygène

A

Q x C a-v O2= VO2

92
Q

Est ce que la consommation d’O2 est toujours la même?

A

Non elle varie d’un tissu à l’autre

93
Q

Pourquoi la ventilation alvéolaire est-elle stimulée quand la production de CO2 augmente

A

Plus de CO2 se rend au poumon donc le sang artériel devient plus riche en CO2 : cela a pour effet de stimuler les centres respiratoires et d’accroitre la ventilation

L’augmentation de la ventilation permet de maintenir la PCO2 constante

94
Q

Quel sont les volumes de CO2 et O2 transportés dans le sang artériel

A

O2 : 20 mL/100 mL
co2 : 48 mL/100 mL

Plus élevé en cO2!!

95
Q

PaCO2 artérielle

A

40 mmHg

96
Q

Qu’est-ce qu’une solution tampon

A

Une solution dans laquelle le PH tend à être stable, elle est moins affectée par une addition d’H+
Elle minimise les changements de PH en changeant les acides ou les bases fortes en acides ou bases plus faibles

97
Q

De quoi est habituellement composée une solution tampon

A

D’un acide faible et d’un sel de sa base conjuguée

98
Q

À quoi sont dû les propriétés élastiques du poumon

A

Au tissu élastique et au collagène

99
Q

2 critères de la ventilation externe

A

Ventilation : quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole
Diffusion : interface ventilation-perfusion doit durer assez longtemps

100
Q

Pressin alvéolaire au volume résiduel et CPT

A

-25 mmHg

40mmHg

101
Q

Combien de fois plus rapidement diffuse le CO2 et le O2 et pk

A

20x

Solubilité bcp plus élevée et son poids moléculaire n’est pas très différent

102
Q

Pourquoi la vitesse de réaction de la combinaison de l’oxygène à l’hémogline est-elle limitée

A

Elle est 200x plus lente que la combinaison au CO-Hb

103
Q

Pourquoi la perfusion n’atteint-elle pas la diffusion du CO

A

À cause de la liaison rapide de hb-CO ce qui fait que la différence de pression de part et d’autre de la membrane demeure élevée

104
Q

Qu’elle est l’unité de la DLCO

A

ML/min/mmHg

105
Q

Lorsque l’organisme fonctionne en anaérobie, qu’est ce que cela entraine

A

Acidémie

106
Q

De cmb la VO2 et VCO2 peuvent augmenter à l’exercice

A

15 à 20 fois, 3000 à 4000 mL/min

107
Q

Qu’est-ce qui fait que le CO2 baisse quand la ventilation augmente

A

Le CO2 peut diffuser plus facilement du sang à l’alvéole et être éliminé

108
Q

Quel est l’effet de l’anhydrase carbonique

A

Favoriser la formation de HCO3- en faisant déplacer la réaction vers la droite

109
Q

Systèmes tampons intracellulaires et extracellulaires

A

E : système bicarbonate, protéines plasmatiques, phosphate inorganique
I: système bicarbonate, hémoglobine, oxyhémoglobine, phosphate inorganique et organique

110
Q

Qu’est ce que Kc est

A

La constante de dissocation [H+][HCO3][H2CO3]

111
Q

À quoi répondent notre respiration autonome et les chémorécepteurs périphériques et centraux

A

Autonome maintenue par circuits intégrés qui répondent à des stimuli chimiques (pH, CO2, O2) ou des réflexes (irritants : nerf vague, étirement, récepteurs J)

Chémo : réponse ventilatoire au pH, Co2, O2

112
Q

Sévérité du VEMS

A

<50% = sévère
50-80 : modéré
80-100 : léger

113
Q

Comment savoir si DLCO est proportionnel à CPT

A

KCO > 80%c’est proportionnel (DLCO/Va=kCO)

114
Q

Pathologies pulmonaires

Obstructif réversible/non-réversible
Restrictif parenchymateux/extra

A

R: Asthme
Non-rév : MPOC
Paren: Fibrose
Extra: neuromusculaire ou chirurgie

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