Physiologie Du Poumon Flashcards
La ventilation alvéolaire est directement proportionelle à quoi
VCO2 (production de CO2)
La PACO2 est indirectement proportionnelle à quoi et pourquoi
À la ventilation alvéolaire car elle détermine la perfusion tissulaire
Par quelle loi est définie la diffusion
La loi de Fick
Vgaz (débit ) = A (aire) x D (capacité de diffusion du gaz)x (P1-P2) / T (épaisseur)
Par quoi est limité le transfert d’oxygène
La perfusion ; l’oxygène doit se combiner à l’hémoglobine mais la vitesse de réaction est limitée. L’augmentation de la pression d’oxygène dans le sang augmente rapidement et diminue le grandient
Par quoi est limité le transfert de CO
Par la diffusion
Quel gaz utilise ton pour calculer la diffusion et par quelle équation
La CO
DLCO= VCo/ (PaCO)
C’était (P1-P2) mais il n’y a généralement pas de CO dans le sang
De quels facteurs dépend la vitesse de diffusion
- Grosseur de la molécule
- Indice de solubilité
- Inversement proportionnel à la densité
- Différence de pression de par et d’autre de la membrane
Quel est le temp nécessaire pour l,équilibration de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire et quel est le temps de transit au repos et à l’effort
0,25 sec (équilibration)
0,75 (transit repos)
0,25 (transit à l’effort)
Facteurs pouvant retarder la diffusion ou l,empêcher
- Épaississement de la membrane
- Diminution du gradient
- Exercice intense
- Diminution de la surface d’échange
Critères d’obstruction bronchique
VEMS<100% ET
VEMS/CVF< 70%
Critères de réversibilité au bronchodilatateur
Augmentation VEMS > 200 cc ET augmentation VEMS>12%
Causes de l’obstruction bronchique
Bronchite chronique, asthme, emphysème
Critères de syndrome restrictif
VEMS<80% ET VEMS/CVF>80% ET diminution des volumes pulmonaires (CPT< 80%)
Quel est le type de problème si la DLCO est diminuée
Problème parenchymateux
Syndrome obstructif sévère en dessous de quel rapport VeMS/CVF
<50%
Quelle maladie si syndrome obstructif sévère, augmentation CPT et VR et diminution DLCO
Emphysème
Quelle est la constante de solubilité de l’O2
0,003 ml d’O2/mmHg/100ml
Quel est le type de relation entre PaO2 et qté O2 dissoute
Linéaire
Constante x pression
Quelle est la concentration normale d’hémoglobine dans le sang
15g/100ml
Combien d’O2 peuvent se combiner à l’hémoglobine
4
Comment est défini le % des sites occupés pour le transport de l’O2
% de saturation
1g d’hémoglobine a la capacité de transporter combien de ml d’o2 lorsque saturé à 100%
1,34 mL
La courbe Pao2et saturabilité est déplacée vers l droite dans quelles conditions
Concentration en H+ augmente, PaCO2 augmente, température augmente, 2-3 DPG augmente (compétition avec O2)
Que veut dire un déplacement vers la gauche ou droite de la courbe PaO2 et saturabilité
G: diminuer libération O2 aux tissus
D: augmenter libération O2 aux tissus
Quelle est la p50
26 mmHg
Calcul O2 dissous
PaO2 (mmHg) x 0,003
Calcul O2 lié
Hb x 1,34 mlO2/mmHg x % sat (obtenu avec la pression sur la courbe)
Quand la PO2 =100 mmHg, Hb est saturé à cmb de %
98%
Dans le sang artériel, % O2 dissous et O2 lié
Dissous 2%, lié 98%
La PvO2 est autour de combien (pression o2 dans les veines)
40 mmHg
Débit cardiaque normal d’un individu au repos
5 L/min
Qté normal d’O2 consommés par les tissus
250 ml/min
Quelle est la différence de contenu artério-veineux normal ( Ca-vO2)
5 mlO2/100mL
Écrire l,équation de Fick
Q (débit) = Ca-vO2/ VO2 (production 02)
Au repos combien un individu normal produit de CO2
200 mLCO2/min
De combien la production de CO2 augmente à l’effort
15 à 20
Qu’est ce que le Quotient respiratoire et qu’est ce que sa valeur au repos
VCO2/ VO2 est d’environ 0,8
Si la VCO2 augmente quel est le moyen pour maintenir la pression en CO2
Augmenter la ventilation alvéolaire
Quelle est l’équation de la ventilation minute ou totale
VE = VT (volume courant) x Fr (fréquence respiratoire)
Pour évaluer si la ventilation est adéquate que faut-il mesurer
La PaCO2
Que comprend la ventilation minute
La ventilation alvéolaire et la ventilation de l’espace mort
Quel est le volume de lespace mort
150 mL ou cc
Quelles sont les 4 formes de transport de CO2 et leur pourcentage
- CO2 dissous (8%)
- Acide carbonique - H2CO3 (2%)
- Ion bicarbonate (HCO3-) (80%)
- Composés carbamino (10%)
À quoi la quantité de CO2 dissous est proportionnelle
- PaCO2
- coefficient de solubilité
Quel est le coefficient de solubilité du Co2 en mL/mmHg/100ml et en mEq/L
0,072 ml/mmHg/100ml
1,2 mEq/L
Combien y a t’il de H2CO3 par 100 mL
0,006 mL
Combien de fois de plus il y a du CO2 dissous que de H2CO3
340 fois
Quelle enzyme a pour effet de favoriser la formation de HCO3-
Anhydrase carbonique
À quoi sert le transfert des chlorure ; décrire le mécanisme
CO2 diffuse dans globlue rouge, transformé en HCO3- et H+. H+ se lie à l’hémoglobine et HCO3- est transporté vers le plasma. Mouvement de chlorure du plasma vers globule rouge permet électroneutralité dans la cellule
comment on appelle un groupement amine sur une protéine qui transporte du CO2
Carbamino
Qu’est-ce qu’est l’effet Haldane
Affinité pour le CO2 sur hémoglobine est inversement proportionnelle à l’affinité pour O2. Hémoglobine désaturée (sans O2) transporte plus de CO2 pour une pression partielle donnée
Quel est l’effet bohr
Hémoglobine qui transporte du O2 a moins d’affinité pour le CO2
Quel est le principale muscle respiratoire et par quoi est-il innervé
Diaphragme et C3 C4 C5
Pour quoi est-il important de maintenir la PaCo2
Pour maintenir la concentration de H+ dans le sang
Moyen utile d’évaluer la stabilité du milieu
Équilibre acido-basique
Concentration d,ions H+ dans l’organisme
40 nanomoles/L
Ph normal
7,4
De combien diminue le Ph quand on double H+
0,3
Écart de pH compatible avec la vie
6,9 à 7,7
Concentration H+ compatible avec la vie
20 à 130 nMol/L
Qu’est ce qu’un acide
Substance qui libère de H+ en solution
De quoi dépend l’efficacité du système tampon
- qté tampons dispo
- PK
- mode de fonctionnement ouvert ou fermé
quel est le PK d’un acide faible
PH auquel 50% de l’acide dissocié et indissocié
H2Co3—> H+ + HCo3-
PK du systme bicarbonate et
6,1
Le bicarbonate est un système ouvert ou fermé et qu’est ce que ça fait
Ouvert car il communique avec le poumon donc pas d’accumulation d’acides faibles car le CO2 est éliminé par le poumon
Comment est le bicaronaite au Ph 7,4 et système peut plus tamponner quoi
95% sous forme dissociée, plus les acides
Le pH est modifié par quel rapport
[HCO3-] / [PACO2]
reins. Poumons
Si le rapport augmente, le ph augmente i.e H+ diminue
Dans quelle conditions sont PaCo2 et HCO3- lors d’une acidoe
Respiratoire : augmente
Métabolique : diminue
Comment appellent-t’on une augmentation d’H+ dans le sang
Acidémie
Valeurs normales d’un gaz artériel PH PaCO2 HCO3- PaO2
PH = 7,4
PaCo2= 40 mmHg
HCO3- : 24 MEQ/L
PaO2= 100- (âge/3)
Compensation acidose respiratoire aigu et chronique
Aiguë. A 10 CO2 —> A 1 HCO3-
Chronique : A 10 CO2 —> A 3 HCO3-
Compensations attendues alcalose respiratoire aiguë et chronique
Aiguë : B 10 CO2 —> B 1 HCO3-
Chronique : B 10 CO2 —> B 5 HCO3-
Compensation attendue acidose métabolique
B 10 HCO3- —> B 10 CO2
Compensation attendue alcalose métabolique
A 10 HCO3- —> A 7 CO2
Quels chémorcepteurs sont responsables de la réponse du CO2
Centraux à la base du cerveau
Quels sont les rôles des centres médullaires, apneustique et pneumotaxique
Rythmicité, commande inspiration, freine inspiration
Causes hypoxémie
- Diminution O2 (Pression baroétrique, baisse FiO2, hypercapnie)
- Hypoventilation
- Anomalies ventilations/perfusion
- Shunt
Calculer PaO2 avec causes hypoxémie
PiO2 = Pb - 47 x FiO2
PaO2 = PiO2- PaCO2/ R (0,8 car quotien respiratoire)
Qu’est ce que la P50
PaO2 à laquelle saturabilité est 50%
Quand est-ce que la cage thoracique et le poumon sont-ils de moins en moins compliants
Poumon: quand la pression augmente
cage thoracique: quand la pression diminue
Quel % de CVF un individu normal peut-il expirer dans sa première seconde
80%
Quelle est la formule pour calculer le débit max dans les bronches?
Vmax = Pst(l)-Ptsmcrit/ résistance
quels sont les 3 facteurs dont le débit expiratoire est dépendant
- Recul élastique
- Pression de fermeture critique des bronches
- La résistance
Déterminants de la CPT
- Recul élastique du poumon
- force des muscles inspiratoires
Déterminants du volume résiduel
- recul élastique de la cage thoracique (jeune))
- fermeture des voies aériennes (>45 ans)
- Force des muscles expiratoires
Quand est-ce que le débit est indépendant de l’effort du sujet
Ppl>ptm1
Pourquoi les débits expiratoires diminuent avec les volumes pulmonaires
Car Pel diminuée alors que R augmente
Quand PO2= 60 mmHg quelle est la saturabilité
90%
Quand PO2= 100 l’hémoglobine est saturée à cmb
98%
Combien le sang veineux comporte-t’il de O2 (% du sang artériel)
75% du contenue du sang artériel
Écrit la relation entre le débit cardiaque, la différence de contenu arério-veineux et la consommation d’oxygène
Q x C a-v O2= VO2
Est ce que la consommation d’O2 est toujours la même?
Non elle varie d’un tissu à l’autre
Pourquoi la ventilation alvéolaire est-elle stimulée quand la production de CO2 augmente
Plus de CO2 se rend au poumon donc le sang artériel devient plus riche en CO2 : cela a pour effet de stimuler les centres respiratoires et d’accroitre la ventilation
L’augmentation de la ventilation permet de maintenir la PCO2 constante
Quel sont les volumes de CO2 et O2 transportés dans le sang artériel
O2 : 20 mL/100 mL
co2 : 48 mL/100 mL
Plus élevé en cO2!!
PaCO2 artérielle
40 mmHg
Qu’est-ce qu’une solution tampon
Une solution dans laquelle le PH tend à être stable, elle est moins affectée par une addition d’H+
Elle minimise les changements de PH en changeant les acides ou les bases fortes en acides ou bases plus faibles
De quoi est habituellement composée une solution tampon
D’un acide faible et d’un sel de sa base conjuguée
À quoi sont dû les propriétés élastiques du poumon
Au tissu élastique et au collagène
2 critères de la ventilation externe
Ventilation : quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole
Diffusion : interface ventilation-perfusion doit durer assez longtemps
Pressin alvéolaire au volume résiduel et CPT
-25 mmHg
40mmHg
Combien de fois plus rapidement diffuse le CO2 et le O2 et pk
20x
Solubilité bcp plus élevée et son poids moléculaire n’est pas très différent
Pourquoi la vitesse de réaction de la combinaison de l’oxygène à l’hémogline est-elle limitée
Elle est 200x plus lente que la combinaison au CO-Hb
Pourquoi la perfusion n’atteint-elle pas la diffusion du CO
À cause de la liaison rapide de hb-CO ce qui fait que la différence de pression de part et d’autre de la membrane demeure élevée
Qu’elle est l’unité de la DLCO
ML/min/mmHg
Lorsque l’organisme fonctionne en anaérobie, qu’est ce que cela entraine
Acidémie
De cmb la VO2 et VCO2 peuvent augmenter à l’exercice
15 à 20 fois, 3000 à 4000 mL/min
Qu’est-ce qui fait que le CO2 baisse quand la ventilation augmente
Le CO2 peut diffuser plus facilement du sang à l’alvéole et être éliminé
Quel est l’effet de l’anhydrase carbonique
Favoriser la formation de HCO3- en faisant déplacer la réaction vers la droite
Systèmes tampons intracellulaires et extracellulaires
E : système bicarbonate, protéines plasmatiques, phosphate inorganique
I: système bicarbonate, hémoglobine, oxyhémoglobine, phosphate inorganique et organique
Qu’est ce que Kc est
La constante de dissocation [H+][HCO3][H2CO3]
À quoi répondent notre respiration autonome et les chémorécepteurs périphériques et centraux
Autonome maintenue par circuits intégrés qui répondent à des stimuli chimiques (pH, CO2, O2) ou des réflexes (irritants : nerf vague, étirement, récepteurs J)
Chémo : réponse ventilatoire au pH, Co2, O2
Sévérité du VEMS
<50% = sévère
50-80 : modéré
80-100 : léger
Comment savoir si DLCO est proportionnel à CPT
KCO > 80%c’est proportionnel (DLCO/Va=kCO)
Pathologies pulmonaires
Obstructif réversible/non-réversible
Restrictif parenchymateux/extra
R: Asthme
Non-rév : MPOC
Paren: Fibrose
Extra: neuromusculaire ou chirurgie
