Influenza

Question 1

Qu’est ce qu’un virus

Answer 1

capsule d’info génétique protégée par une coque protéique qui projette vers l’extérieur les molécules d’adhérences nécessaires à la colonisation de l’hôte.

• génome ARN
• intègre génome cellules infectés pour reproduction

Question 2

Quelles sont les protéines de surface de l’influenza A ( humains, oiseaux, porcs - épidémie-pandémie)

Answer 2

• Hémagglutine (15) : adhésion du virus aux cellules de l’hôte
• neuraminidases (9): détachement des nouveaux virions de la membrane cellulaire ( quand cycle maturation complété)

Question 3

Qu’est ce qui permet au virus de contourner l’immunité acquise + mécanisme

Answer 3

simplicité structurale et la capacité de transformation génétique

• Dérive génétique: mutations lentes et limitées
• Réarrangement génétique : produit des souches entièrement nouvelles de virus. Procède par le croisement de deux souches virales généralement une humaine et une aviaire + hôte le porc. =) origine des pandémies de grippe

Question 4

Endémie, épidémie et pandémie

Answer 4

endémie : maladie active de façon constante ou régulièrement réccurente dans une pop donnée
Épidémie : accroissement ponctuel de l’incidence d,une maladie population délémité dans le temps et espace
Pandémie: accroissement ponctuel limité dans le temps mais sans restriction géographique

Question 5

4 facteurs délimitants l’épidémiologie grippale (important!!!)

Answer 5

• nouveau virus
• capacité à infecter l’homme
• infections sévères
• transmission interhumaine

Question 6

Population à risque de la grippe

Answer 6

• jeunes enfants
• personnes âgées
• femmes enceintes
• immunosupprimés ou immuno-naïfs
• maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes

Question 7

symptômes grippe ( présentation clinique influenza A) + incubation

Answer 7

• température
• toux
• myalgies
• anorexie, nausée
• céphalée
• rhinite et conjonctivite

Incubation maladie : 1-5 jours, résout en 6-7 jours

Question 8

Comment est fait le dx

Answer 8

Basé sur la clinique
Spéficiques: PCR + test antigénique rapide ( bcp faux négatif)
la confirmation s’obtient par analyse des sécrétions nasopharyngées : culture virale est dispendieuse et peu utile

Question 9

Complications

Answer 9

• pneumonie virale (plus fréquente= pneumo bact. stap + strep pneumaniae)
• surinfection bactérienne : classiquement Strep pneumaniae ou Stap aureus
• ARDS
• otite moyenne
• méningo-encéphalite

Question 10

2 catégories d’agents antiviraux

Answer 10

• inhibiteur de la protéine membranaire M2 : empêche la formation d’endosome nécessaire au cycle de vie de l’influenza. Active que sur influenza A (pas: mutations–) inefficaces)
• inhibiteurs de neuraminidase: empêche les nouveaux virions de sortir et d’aller coloniser d’autres cellules

Question 11

Thérapie de l’infection active

Answer 11

Inibiteur de neurominidase aide à prévenir les complications chez les patients vulnérables: doit être amorcé moins de 48h avant le début des symptômes et dure 5 jours

Question 12

Combien de temps dure la maladie

Answer 12

L’incubation dure de 1à5 jours et elle se résout en 6 à 7 jours

Question 13

Quelle thérapie est utilisée durant les épidémies

Answer 13

Inexistante car on obtient au plus une rémission (réduction sx) devancée d’une journée avec inhibiteurs de neuraminidase

Question 14

Quelles thérapies durant les pandémies

Answer 14

Inhibiteur de neuraminidases car efficace contre formes aviaires et utilisée pour tenter de contenir la propagation de la maladie dans la population

Question 15

Quels sont les deux inhibiteurs de neurominidase

Answer 15

zanamivir (7 ans et +) et oseltavimir (dès 1 an)

Question 16

Patients pouvant considérer les inhibiteurs de neurominidase en prophylaxie secondaire

Answer 16

Patient en contact avec personne rapproché = infectée ou éclosion ET:

• hauts risque morbidité et mortalité ayant eu vaccin
• personne en contact avec patient à haut risque n’ayant pas eu de vaccin
• Patients immunosupprimée
• Patients ne pouvant pas recevoir le vaccin (3 premiers avec vaccin): mais vaccination en premier plan car moins cher

Question 17

Contre-indications du vaccin + mesures préventives

Answer 17

• moins de 6 mois
• maladie aiguë
• allergie anaphylactique au vaccin
• lavage de mains
• masque
• pas se présenter travail si symptômes
• VACCINATION
• prophylaxie MÉD EST TRÈS RARE!

Question 18

Complication la plus fréquente de l’influenza

Answer 18

Pneumonie bactérienne

Question 19

Vaccin: comment-INFLUENZA

Answer 19

annuellement
virus inactivé
efficacité 60-80%

Question 20

Famille coronavirus

Answer 20

Coronaviridae

Question 21

histoire Covid

Answer 21

cahier

Question 22

Genre MERS, SARS2 et 1

Answer 22

Betacoronavirus

Question 23

Hôte naturels des coronavirus humains + fonctionnement

Answer 23

chauve-souris ( SARS-COv 1 et 2, dromadaire (MERS), rongeur. Se développe + mutations infecter hôtes intermédiaires ( nous)

Question 24

Structure

Answer 24

cahier

Question 25

Transmission COVID

Answer 25

• initial; animaux à humains
• maximal: précocement, phase pré-symptomatique ( jusqu’à 10 jours après début symptomes)
• majorité: pas, minorité: évènements super-propagateurs

Question 26

3 méthodes transmission

Answer 26

1) Gouttelettes respiratoires ( plus 5 micromètres, 2 m)
2) Contact
3) Transmission aériennes : endroits fermés, avions efficace car ventilation efficace. Simple parole JUSTE RESPIRATOIRE

Question 27

Présentation clinique

Answer 27

asymptomatique: jeunes + vaccinés
incubation: 1-14 jours
symptômes après: 5 jours
Toux (50%)
• Fièvre (43%)
• Myalgie (36%)
• Céphalée (34%)
• Dyspnée (29%)
• Mal de gorge (20%)
• Diarrhée (19%)
• Nausée et/ou vomissement (12%)
• Anosmie / Perte de goût (10 à 50%)
• Douleur abdominale (<10%)
• Rhinorrhée (<10%) ( nez qui coule)

Question 28

Dx COVID

Answer 28

• PCR ( prélèvement nasopharyngé): pas de faux positif,, très spécifique = sensible ( présence ARN, virus viable ou pas), heures
• test antigénique rapide ( prélèvement nasopharyngé): maison, moins sensible, minutes
• sérologie ( détecte infection ancienne): voir si pop développé Ac contre le virus
• eau égout: prédire nlle vague avec 1-2 semaines d’avance

Question 29

Complications COVID + facteurs de risque de maladies sévères

Answer 29

- PNEUMONIE ( insuffisance respiratoire hypoxémique):  *** ( Happy hypoxemic) : essoufflé, mal au ventre : sature 64 % ( infection + moins de 90%) = détresse respiratoire ( généralement oui, mais eux non) : 5-10 jours après début symptômes
• Âge avancé!!!!! ( + pas vacciné: 70-79 ( 4), 80-89..) 
• Non-vacciné!!!!
• Immunosuppression
• Maladie coronarienne athérosclérotique
• Obésité
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Tabagisme
• Néoplasie
• Maladie respiratoire chronique

Question 30

Autres complications COVID

Answer 30

• Myocardite
• Infarctus du myocarde
• Embolie pulmonaire / Thrombophlébite profonde
• Accident vasculaire cérébral (AVC)
• Pneumonie bactérienne secondaire
• Syndrome Guillain-Barré
• Syndrome inflammatoire similaire au syndrome de Kawasaki (pédiatrie)

Question 31

Traitement COVID

Answer 31

• pas
• mais med bénéfices pour des gens intensifs + besoin O2:
• corticostéroides ( anti-inf activation glucocoticoides ) , effet secondaire néfaste, bon chez gens avce besoin O2= dexaméthasone
• tocilizumab: bloque cascade inf
• baricitinib: anti-inf + cortico, inhibiteur jAK
• remdesivir: pas recommandé

Question 32

Prévention

Answer 32

1) vaccination!!! –) ARNm ( Pfizer ou Moderna) ou vecteur viral ( autre), diminue risque attraper covid + hospi, peut transmettre moins efficace. Patient immuno: pas bon, mais 3 e dose plus efficace. Diminution efficacité après 6 mois, surtout vieux
2) meme truc que influenza: plus difficle car: asympto, très contagieux avant symp, transmission aérienne