Influenza Flashcards
Qu’est ce qu’un virus
capsule d’info génétique protégée par une coque protéique qui projette vers l’extérieur les molécules d’adhérences nécessaires à la colonisation de l’hôte.
- génome ARN
- intègre génome cellules infectés pour reproduction
Quelles sont les protéines de surface de l’influenza A ( humains, oiseaux, porcs - épidémie-pandémie)
- Hémagglutine (15) : adhésion du virus aux cellules de l’hôte
- neuraminidases (9): détachement des nouveaux virions de la membrane cellulaire ( quand cycle maturation complété)
Qu’est ce qui permet au virus de contourner l’immunité acquise + mécanisme
simplicité structurale et la capacité de transformation génétique
- Dérive génétique: mutations lentes et limitées
- Réarrangement génétique : produit des souches entièrement nouvelles de virus. Procède par le croisement de deux souches virales généralement une humaine et une aviaire + hôte le porc. =) origine des pandémies de grippe
Endémie, épidémie et pandémie
endémie : maladie active de façon constante ou régulièrement réccurente dans une pop donnée
Épidémie : accroissement ponctuel de l’incidence d,une maladie population délémité dans le temps et espace
Pandémie: accroissement ponctuel limité dans le temps mais sans restriction géographique
4 facteurs délimitants l’épidémiologie grippale (important!!!)
- nouveau virus
- capacité à infecter l’homme
- infections sévères
- transmission interhumaine
Population à risque de la grippe
- jeunes enfants
- personnes âgées
- femmes enceintes
- immunosupprimés ou immuno-naïfs
- maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
symptômes grippe ( présentation clinique influenza A) + incubation
- température
- toux
- myalgies
- anorexie, nausée
- céphalée
- rhinite et conjonctivite
Incubation maladie : 1-5 jours, résout en 6-7 jours
Comment est fait le dx
Basé sur la clinique
Spéficiques: PCR + test antigénique rapide ( bcp faux négatif)
la confirmation s’obtient par analyse des sécrétions nasopharyngées : culture virale est dispendieuse et peu utile
Complications
- pneumonie virale (plus fréquente= pneumo bact. stap + strep pneumaniae)
- surinfection bactérienne : classiquement Strep pneumaniae ou Stap aureus
- ARDS
- otite moyenne
- méningo-encéphalite
2 catégories d’agents antiviraux
- inhibiteur de la protéine membranaire M2 : empêche la formation d’endosome nécessaire au cycle de vie de l’influenza. Active que sur influenza A (pas: mutations–) inefficaces)
- inhibiteurs de neuraminidase: empêche les nouveaux virions de sortir et d’aller coloniser d’autres cellules
Thérapie de l’infection active
Inibiteur de neurominidase aide à prévenir les complications chez les patients vulnérables: doit être amorcé moins de 48h avant le début des symptômes et dure 5 jours
Combien de temps dure la maladie
L’incubation dure de 1à5 jours et elle se résout en 6 à 7 jours
Quelle thérapie est utilisée durant les épidémies
Inexistante car on obtient au plus une rémission (réduction sx) devancée d’une journée avec inhibiteurs de neuraminidase
Quelles thérapies durant les pandémies
Inhibiteur de neuraminidases car efficace contre formes aviaires et utilisée pour tenter de contenir la propagation de la maladie dans la population
Quels sont les deux inhibiteurs de neurominidase
zanamivir (7 ans et +) et oseltavimir (dès 1 an)
Patients pouvant considérer les inhibiteurs de neurominidase en prophylaxie secondaire
Patient en contact avec personne rapproché = infectée ou éclosion ET:
- hauts risque morbidité et mortalité ayant eu vaccin
- personne en contact avec patient à haut risque n’ayant pas eu de vaccin
- Patients immunosupprimée
- Patients ne pouvant pas recevoir le vaccin (3 premiers avec vaccin): mais vaccination en premier plan car moins cher
Contre-indications du vaccin + mesures préventives
- moins de 6 mois
- maladie aiguë
- allergie anaphylactique au vaccin
- lavage de mains
- masque
- pas se présenter travail si symptômes
- VACCINATION
- prophylaxie MÉD EST TRÈS RARE!
Complication la plus fréquente de l’influenza
Pneumonie bactérienne
Vaccin: comment-INFLUENZA
annuellement
virus inactivé
efficacité 60-80%
Famille coronavirus
Coronaviridae
histoire Covid
cahier
Genre MERS, SARS2 et 1
Betacoronavirus
Hôte naturels des coronavirus humains + fonctionnement
chauve-souris ( SARS-COv 1 et 2, dromadaire (MERS), rongeur. Se développe + mutations infecter hôtes intermédiaires ( nous)
Structure
cahier
Transmission COVID
- initial; animaux à humains
- maximal: précocement, phase pré-symptomatique ( jusqu’à 10 jours après début symptomes)
- majorité: pas, minorité: évènements super-propagateurs
3 méthodes transmission
1) Gouttelettes respiratoires ( plus 5 micromètres, 2 m)
2) Contact
3) Transmission aériennes : endroits fermés, avions efficace car ventilation efficace. Simple parole JUSTE RESPIRATOIRE
Présentation clinique
asymptomatique: jeunes + vaccinés
incubation: 1-14 jours
symptômes après: 5 jours
Toux (50%)
• Fièvre (43%)
• Myalgie (36%)
• Céphalée (34%)
• Dyspnée (29%)
• Mal de gorge (20%)
• Diarrhée (19%)
• Nausée et/ou vomissement (12%)
• Anosmie / Perte de goût (10 à 50%)
• Douleur abdominale (<10%)
• Rhinorrhée (<10%) ( nez qui coule)
Dx COVID
- PCR ( prélèvement nasopharyngé): pas de faux positif,, très spécifique = sensible ( présence ARN, virus viable ou pas), heures
- test antigénique rapide ( prélèvement nasopharyngé): maison, moins sensible, minutes
- sérologie ( détecte infection ancienne): voir si pop développé Ac contre le virus
- eau égout: prédire nlle vague avec 1-2 semaines d’avance
Complications COVID + facteurs de risque de maladies sévères
- PNEUMONIE ( insuffisance respiratoire hypoxémique): *** ( Happy hypoxemic) : essoufflé, mal au ventre : sature 64 % ( infection + moins de 90%) = détresse respiratoire ( généralement oui, mais eux non) : 5-10 jours après début symptômes • Âge avancé!!!!! ( + pas vacciné: 70-79 ( 4), 80-89..) • Non-vacciné!!!! • Immunosuppression • Maladie coronarienne athérosclérotique • Obésité • Hypertension artérielle • Diabète • Tabagisme • Néoplasie • Maladie respiratoire chronique
Autres complications COVID
- Myocardite
- Infarctus du myocarde
- Embolie pulmonaire / Thrombophlébite profonde
- Accident vasculaire cérébral (AVC)
- Pneumonie bactérienne secondaire
- Syndrome Guillain-Barré
- Syndrome inflammatoire similaire au syndrome de Kawasaki (pédiatrie)
Traitement COVID
- pas
- mais med bénéfices pour des gens intensifs + besoin O2:
- corticostéroides ( anti-inf activation glucocoticoides ) , effet secondaire néfaste, bon chez gens avce besoin O2= dexaméthasone
- tocilizumab: bloque cascade inf
- baricitinib: anti-inf + cortico, inhibiteur jAK
- remdesivir: pas recommandé
Prévention
1) vaccination!!! –) ARNm ( Pfizer ou Moderna) ou vecteur viral ( autre), diminue risque attraper covid + hospi, peut transmettre moins efficace. Patient immuno: pas bon, mais 3 e dose plus efficace. Diminution efficacité après 6 mois, surtout vieux
2) meme truc que influenza: plus difficle car: asympto, très contagieux avant symp, transmission aérienne
