Anatomie Flashcards
2 orifices du thorax
1) Supérieur : D1, 1ière côte, fourchette sternale
2) Inférieur : D12, 12ième côte , processus xyphoïde du sternum
Côtes atypiques
1,2 11,12
1- Plus large et plus courte, une seule facette articulaire
Tubercule de Lisfranc (du scalène) Petit éminence rugueuse, face supérieure ou s’insère la muscle scalène antérieur bordé de deux gouttières (antérieure= veine sous-clavière, postérieure= artère sous-clavière)
Insertion scalène moyen
Pas de gouttière costale
2- Plus mince, 2x plus longue
Insertion du scalène postérieur
Pas de gouttière costale
11et 12- Flottante, 1 seule facette articulaire avec vertèbre correspondante, pas de tubercule, 12ième n’a pas de gouttière costale.
Origines grand pectoral
Claviculaire Sternocostale : Manubrium, corps sternal, cartilages costaux (6ières côtes) Abdominale Insertion Humérus
Innervation grand pectoral
plexus brachial
Rôle grand pectoral
Adducteur (ramène vers le corps un membre qui s’en était éloigné) et rotation interne du bras
Petit pectoral : origine, insertion, innervation, action
Origine : 3,4,5 côtes
Insertion : omoplate
Innervation : plexus brachial
Actions : abaisse l’épaule, stabilise l’omoplate, muscle inspirateur accessoire
Insertion grand pectoral
humérus
Grand dentelé : origine, insertion, innervation, action
Origine : 10 premières côtes
Insertion : Rebord interne de l’omoplate
Innervation: nerf thoracique long (C5,C6,C7)
Action : retient l’omoplate contre le thorax, antépulsion (amène en avant plan) de l’omoplate, muscle inspirateur accessoire)
Caractéristiques côtes typiques
3 à 9
-Tête : 2 surfaces articulaires (supérieure avec la
vertèbre supérieure, inférieure avec la vertèbre correspondante)
- col
- tubercule : S’articule avec apophyse transverse
- Corps : courbure maximale de la côte
Face inférieure : paquet vasculonerveux, insertion muscles intercostaux
Caractéristiques trapèze
Large, triangulaire, mince
Recouvre la nuque et la portion supérieure du dos
Origine :
Occiput (crâne)
Apophyses épineuses de C7et des 10 premières vertèbres dorsales
Insertion :
clavicule
omoplate
Innervation :
11e nerf crânien (nerf accessoire)
Action :
élève l’épaule, suspend le membre supérieur et la ceinture scapulaire
rapproche omoplate de la colonne vertébrale (stabilisation)
si déficience : affaissement de l’épaule
Caractéristiques romboïdes
Aplati, quadrilatère
Recouvre portion supérieure du dos / sous le trapèze
Origine :
apophyses épineuses C7 et des 4 premières vertèbres dorsales
Insertion :
omoplate (rebord spinal ou interne)
fibres supérieures : petit rhomboïde
fibres inférieures : grand rhomboïde
Innervation :
C5, C6
Action :
élève et porte l’omoplate en dedans
participe au maintien du contact de l’omoplate à la paroi thoracique et à sa
fixation lors des mouvements du membre supérieur
abaissent avec force les membres supérieurs surélevés (ex : pour enfoncer un
piquet avec une masse)
Caractéristiques grand dorsal
Très large, aplati
Recouvre portion postérieure et inférieure du tronc
Correspond paroi postérieure de l’aisselle
= ligne axillaire postérieure
Origine :
lame tendineuse
apophyses épineuses des 6 dernières vertèbres dorsales et 5
vertèbres lombaires
crête iliaque du bassin osseux
Insertion :
humérus (gouttière bicipitale)
Innervation : C6, C7, C8 (nerf thoraco-dorsal)
Action :
porte le bras en dedans et en arrière avec rotation interne (ex : se gratter
l’omoplate contra latérale)
puissant adducteur du bras (cf : grand pectoral)
muscle de l’escalade (ramène le bras lorsque celui-ci a été porté en abduction
au-dessus de l’épaule) (autres exemples : nager « crawl », pagayer)
Triangle ausculatoire
Bord supérieur du grand dorsal (latissimus dorsi) Bord inférieur et latéral du trapèze (Trapezium) Bord spinal (interne) de l’omoplate (Insertion du Rhomboïde)
Caractéristique muscle thoracique transverse
Mince, aplati Origine : face postérieure, distale du sternum Insertion : face postérieure des 3e → 6e cartilages costaux Action : abaisse cartilages costaux
Muscles accessoires de la respiration
muscles intercostaux, sterno-cléido mastoidien, scalènes
À quoi correspond le numéro de l’espace intercostal
Numéro de l’espace intercostal correspond au numéro de la côte sus-jacente.
Zone innervation des nerf intercostaux
1-2 ⇒ Membre supérieur, thorax supérieur
3-6 ⇒ Paroi thoracique
7-12 ⇒ Thorax inférieur, abdomen
Excursion (point culminant de conversité supérieure du diaphragme)
À droite :
4e espace intercostal (raison : le foie)
À gauche :
5e cartilage costal
Cloison musculo-tendineuse, séparant les cavités thoracique et abdominale
Qu’est ce que le diaphragme
Ou converge les fibres musculaires du diaphragme
Vers le centre tendineux
Insertions portion musculaire du diaphragme
Insertion sternale
Apophyse xyphoïde
Insertion costale
Face interne 6 derniers arcs costochondraux
Insertion lombaire (vertébrale)
Partie interne (piliers)
Partie externe (psoas, carré des lombes)
Pilliers du diaphragme
S’attachent aux vertèbres 2 gros faisceaux Pilier droit (Crus Dextrum) s’insère face antérieure L2, L3 Pilier gauche (Crus Sinistrum) s’insère face antérieure L2
Orifices du diaphragme et hauteur
Aorte : D12 Ligament arqué médian (Ligamentum Arcuatum Medianum) \+ canal thoracique (système lymphatique) \+ veine azygos Œsophage : D10 Orifice musculaire \+ nerfs vagues Veine cave inférieure : w D8 w Dans le tendon central
Innervations diaphragmatique motrice et sensitive
- Motrice w Nerf phrénique (C3, C4, C5) - Sensitive w Portion centrale w Nerf phrénique (C3, C4, C5) w Portion périphérique w Nerfs intercostaux (T5-T11) w Nerf subcostal (T12)
Ou s’unissent les deux feuillets des plèvres
Au hile pulmonaires
Caractéristiques feuillet pariétal
Feuillet pariétal
Revêt parois de la cage thoracique, le diaphragme, le médiastin
Relativement dissociable (costale)
Sensible
Caractéristiques feuillet viscéral
Feuillet viscéral Revêt le parenchyme pulmonaire Revêt les scissures Indissociable du parenchyme Insensible
Que revêt le feuillet pariétal
Costale : recouvre côtes, sternum, gouttière costo-vertébrale Diaphragmatique : sulcus costo-diaphragmatique (récessus) recouvre diaphragme Médiastinale : recouvre organes du médiastin
De quoi est formé le ligament pulmonaire
La réflexion de la plèvre médiastinale qui se prolonge sous le hile
Innervation plèvre (viscérale, pariétale, médiastinale)
Pariétale : nerfs intercostaux Viscérale : plexus pulmonaire (système nerveux autonome) Médiastinale : nerf phrénique (C3, C4, C5)
Dimensions trachée
11-12 cm longueur
12 mm diamètre
La trachée s’étend de ou à ou
C6–> D5
Qu’est ce que la tunique muqueuse de la trachée
Fibres élastiques (expliquent l’aspect strié de la muqueuse
postérieure/cf aspect à la bronchoscopie)
***N.B. Intimité avec l’œsophage en postérieur
Qu’elle est la veine innominé / big blue
tronc brachiocéphalique
veineux gauche
Nerf récurent laryngé gauche
Branche du nerf vague gauche
Chemine sous la crosse aortique et remonte dans le sillon entre la trachée et
l’œsophage jusqu’au larynx (innerve la corde vocale gauche)
Nerf récurent laryngé droit
Branche du nerf vague droit
Chemine sous l’artère sous-clavière droite et remonte dans le sillon entre
la trachée et l’œsophage jusqu’au larynx (innerve la corde vocale droite)
Qu’elle est l’artère innominée
Tronc brachio-céphalique artériel
Bifurcation trachée
D5
4 caractéristiques des bronches souches droites et gauches
Droite : rectiligne et plus verticale – Gauche plus horizontale
Droite : plus courte : droite 2.0 cm – Gauche 5.0 cm
Droite : de plus gros calibre (…)
Droite : croisée par la Veine Azygos – Gauche : croisée par la crosse aortique
Qu,est ce que la fenêtre aorto-pulmonaire
SURFACE (Aire) SOUS LA
CROSSE AORTIQUE dans le thorax gauche
ou chemine le nerf récurrent laryngé gauche
Dans la fenêtre aorto-pulmonaire
Qu’est ce que le ligament artériel
Situé dans la Fenêtre Aorto-Pulmonaire, il représente un vestige de
la circulation néonatale, reliant la Crosse Aortique à l’Artère Pulmonaire
gauche proximale
Origine veine azygos
11ième espace intercostal droit (paravertébral)
2 racines de la veines azygos (interne et externe)
Externe : Veine lombaire droite 12ième veine intercostale droite Interne : Veine cave inférieure
à quelle auteur est la crosse de la veine azygos
D4
Combien de vertèbres
- Cervicales = C (7)
- Dorsale= D ou thoraciques= T (12)
- Lombaires= L (5)
Ascension dans le thorax de la veine azygos
Orifice aortique du Diaphragme (D12)
w Face antérolatérale droite colonne vertébrale (thorax droit)
Ou chemine le canal thoracique dans le thorax droit
Devant la colonne vertébrale
Entre l’aorte et la veine azygos
Derrière l’œsophage (d’où risque de traumatisme du canal
lors d’une chirurgie à l’Oesophage)
Quand le canal thoracique va vers la gauche
D4-D5
Chemin du canal thoracique dans le thorax gauche
Monte en paravertébral jusqu’à la région cervicale gauche, et se jette dans la
veine jugulaire interne gauche (Crosse du canal thoracique) dans le cou à gauche, au dessus de la
clavicule gauche
nb artères bronchiques droites et gauches et d’ou proviennent t’elle
Artères Bronchiques: Droite : 1 Gauche : 2 1 supérieure 1 inférieure Proviennent de l'aorte thoracique
Ou se retrouve le sommet du poumon
2-3 cm au-dessus de la clavicule sur une ligne verticale tracée au 1/3
interne de la clavicule
ou se retrouvent les mamelons en général
, mamelons au niveau du 4e espace intercostal, sur la ligne
midclaviculaire.
Rebords inférieurs du poumon droit
En antérieur, rebord sternal 6e cartilage costal
Orientation latérale (vers le dos) croisant :
6e espace intercostal, ligne mammaire
7e espace intercostal, ligne axillaire
9e espace intercostal, ligne scapulaire
11e côte, en paravertébral
Rebors inférieurs du poumon gauche
En antérieur, 4e cartilage costal, ligne courbe ad 6e cartilage costal
Orientation latérale (vers le dos)
idem qu’à droite
Qu’est ce que ca fait que plusieurs viscères abdominaux sont couvert de la cage thoracique
-Possibilité d’atteinte d’organes abdominaux si traumatisme (fermé ou
pénétrant) au niveau de la portion inférieure du thorax. Ex. : foie, rate,
reins, estomac…
-Possibilité d’atteinte du diaphragme ou de la plèvre ou du poumon si
traumatisme pénétrant de la région thoraco-abdominale ou dorsale.
