Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumo > ASTHME > Flashcards

ASTHME Flashcards

1
Q

L’asthme est définie par la présence de 3 éléments, lesquelles?

A
  • Inflammation bronchique
  • Symptômes respiratoires variable dans le temps
  • obstruction bronchique réversibles ( direct ou bronchodilatateurs ou anti-inf amélioration ) + variable des voies aériennes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les symptômes respiratoires

A

Respiration sifflante surtout expiration, dyspnée, oppression thoracique, toux, expectos mucoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prévalence dans la population

A

8,5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

% asthme non sévère

A

90-95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Combien vont se résoudre avant l’âge adulte

A

La moitié

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ecq la sévérité intrinsèque varie

A

Non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Facteurs causant la persistance de l’asthme à l’âge adulte

A

ATCD familiaux, début tardif (plus de 6 ans), hyperréactivité bronchique sévère, atteinte à la fonction pulmonaire, symptomes fréquents et sévères

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quell est la cause de l’asthme

A

Il n’y en a pas de cause unique, c’est des interaction entre éléments personnels et facteurs environnementaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Facteurs personnels du dév asthme

A

Génétique, sexe masculin, obésité, prématurité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Facteurs environnementaux dév asthme

A

Allergènes, expositions professionnelles, infections respiratoires virales, tabaisme, microbiome, pollution, aliment, facteurs socioéconomiques, stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les mécanismes fondamentaux du développement de l’asthme

A
  • Inflammation bronchique (oedème, mucus)
  • Développement anomalies de fonction des voies aériennes (hyperréactivité bronchique)
  • CHangements structuraux (remodelage)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est le écanisme inflammatoire le plus fréquent et %

A

Inflammation allergique 60-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mécanisme d’asthme allergique

A
  • Allergènes pénètrent dans les voies aériennes et sont captés par APC
  • Allergène présenté au système immunitaire : production IgE
  • EXpo après :IgE se lie à allergène : dégranulation des mastocytes qui libères des médiateurs chimiques
  • Bronchoconstriction immédiate! et qui cesse une heure après arrêt exposition
  • 2ième réaction peu survenir 3 à 8 h après et implique les ésinophiles : oedème et sécrétions=) obstruction voies aériennes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est ce que le remodelage

A

Épaississement bronchique irréversible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est ce qui favorise le remodelage

A

Inflammation bronchique non-contrôlée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

De quoi est fait le remodelage

A
  • Fibrose sous-épithéliale ( dépôt collagène + prolifération fibroblaste)
  • Hypertrophie du muscle lisse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est ce que l’hyperréactivité bronchique

A

Sensibilité accrue et exagérée à certains stimuli comme les allergènes ou irritants

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

que fait l’hyperréactivité bronchique

A

Contraction du muscle lisse ( partiellement réversible)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Par quoi est causée l’obstruction bronchique

A
  • Constriction muscle lisse (réversible par bronchodilatateurs )
  • Œdème muqueuse ( causée par relargage médiateurs inflamm–) fuite capillaire)
  • Épaississement bronchique (remodelage bronchique, irréversible)
  • Hypersécrétion mucus (inflammation bronchique, obstruer partiellement ou complétement les bronches)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Caractéristiques des symptomes

A

Variables dans le temps et l’intensité, ils sont pires la nuit ou tôt le matin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Les symptomes asthmatiques sont déclenchés ou accentués par quoi

A
  • Facteurs inflammatoires : Allergène (asthme allergique), infection des voies aériennes, exposition professionnelles (asthme professionnel)
  • Facteurs irritants : Exercice, air froid, stress, odeur forte
  • Facteurs mixtes : Tabac, reflux gastrique, polluant, médication (bêta bloquant, aspirine), additifs alimentaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quand débute l’asthme à l’effort ou bronchospasme à l’exercice

A

À l’arrêt de l’effort, symptomes au max 10-15 minutes après l’effort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

À quoi ressemble l,examen physique

A

Souvent normal sauf dans les cas de bronchospasme (sibilance expiratoires à l’auscultation pulmonaire)

24
Q

Quels sont les signes physiques dans les cas de bronchospasmes sévères

A

Hypoxémie, tachypnée, utilisation des muscles accessoires, temps expiration prolongé, poul paradoxal

25
Q

Qu’est ce qu’un phénotype de l’asthme

A

Détailler le syndrome de l’asthme par des caractéristiques observables

  • Inflammation (éosinophile, neutrophile, mixte)
  • Caractéristiques cliniques (Sévérité, âge de début, exacerbations)
  • Fonction pulmonaire (Obstruction persistante malgré traitement, labilité fonction respiratoire)
  • Déclencheurs (Allergènes, aspirine, professionnel, effort, cycle hormonal/menstuel)
  • Comorbidité ( obésité, MPOC)
  • carac clinique: sévérité, âge début de l’asthme, exacerbations
26
Q

Phénotype asthme allergique

A
  • Débute souvent à l’enfance
  • Associé à d’autres manifestations allergiques : rhinoconjonctivite, eczéma, dermatite atopique
  • Parfois saisonnier
  • Éosinophilique non-sévère
27
Q

Phénotype asthme à l’aspirine

A

Triade : asthme, polypose nasale, intolérance aspirine et anti-inflammatoires non-stéroïdiens

  • Âge adulte
  • Sévère et corticodépendant
  • éosinophile
28
Q

2 éléments pour établir un dx

A
  • symptomes respiratoires

- Démontration d’obstruction bronchique variable

29
Q

quels sont les test pour établir un dx

A

1- Spirométrie : se normalise après bronchodilatateurs sauf si associé à MPOC ou remodelage bronchique important. Parfois norma!!!l quand l’asthme est stable ou non-symptomatique

2- Débit de pointe : Substitue spirométrie : on recherche augmentation de 20% et 60L/min du débit expiratoire de pointe (à domicile 2-4 sem, variabilité plus de 8%-2, 20% (plus de 2)

3- Provocation bronchique : test évaluant l’hyperréactivité bronchique en utilisant stimuli pour provoquer bronchopasme

30
Q

Quelles sont les 3 techniques de provocations bronchiques et critères asthme

A
  • Méthacholine : médicament stimulant constriction du muscle lisse : Positif quand il y a une chute de 20% du VEMS à concentration <4 mg/ml
  • Test à l’effort : Ergocycle (vléo) : chute >10-15% VEMS après l’effort
  • Hyperventilation eucapnique volontaire : Hyperventilation pendant 6 minutes reproduit assèchement et refroidissement muqueuse à l’effort intense ; VEMS chute > 10-15%
31
Q

Étapes dans la prise en charge de l’asthme

A

1- établir niveau de contrôle et sévérité
2-Valider adhérence médicamenteuse et la technique
3-Confirmer dx bien étabi
4-Rechercher exposition externes pouvant détériorer le contrôle et les corriger
5-Rechercher et traiter la comorbidité
6-Initier ou Modifier le traitement pharmacologique

32
Q

Comment établit-t,on la sévérité de l’asthme (annulé)

A

Rétrospectivement sur médic nécessaire pour atteindre le contôle

très léger: B2 à courte action au besoin
Léger : Médic au besoin ou faible dose corticostéroïdes inhalés
Modéré: corticostéroïdes dose faible ou modérée + B2 à longue action
Sévère : Haute dose corticostéroïdes inhalé + B2 longue action

33
Q

Combien de patients omettent de prendre leurs (adéhrence )pompes + technique

A

Environ 50%

correct, des fois prise mais pas correctement

34
Q

Combien de patient avec dx asthme ne sont pas vrm asthmatiques 9 confirmer dx)

A

1/3

35
Q

Quels sont les facteurs externes pouvant détériorer l’asthme

A
  • Tabac ou autres produits inhalés
  • Médicaments : bêta bloquant (cardiosélectifs), aspirine ou anti-inflammatoires non-stéroïdes
  • Allergènes ou irritants environnement ( animaux, chauffage au vois, tapis, acariens) / lieu de travail
36
Q

Quelles sont les comorbidités pouvant contribuer aux symptomes de l’asthme

A
  • Obésité
  • Reflux gastro-intestinaux
  • Apnée du sommeil
  • Pathologie rhinosinusale
  • anxiété
  • Dépression
37
Q

Quels sont les critères de maitrise de l’asthme

A

-Symptomes diurnes : < 2 jours/semaines
-Prise d’un BAAR : <2 doses/semaines
-Symptômes nocturnes : < 1 nuit/semaine
-Activité physique : normale
-Absence travail ou école : aucun
-Exacerbations : léger et peu fréquentes
-VEMS ou DEP : > 90% du meilleur résultat personnel
-Variation diurne du DEP : <10-15%
-Éosinophiles dans expectorations. <2-3%
un des seuls critères = pas bien contrôlé

38
Q

Quels sont les pincipaux médicaments anti-inflammatoires et caractéristiques

A

1-corticostéroïdes inhalés (CSI)

  • À la base du traitement de l’asthme
  • Réduisent réactivité bronchique et exacerbations
  • Traitent les symptomes et améliorent la fonction pulmonaire
  • Doivent être pris sur une base régulière, leur action max ne se fera sentir qu’après quelques semaines d’utilisation

2- Antagonistes de leucotriène (LTRA)

  • Agissent sur inflammation causée par leucotriène (intéressant dans asthme allergique ou asthme à l’aspirine)
  • Anti-inflammatoire moins puissant que CSI souvent utilisé en ajout à celui-ci
  • Peuvent aider à traiter la rhinite associée à l’asthme

3-Corticostéroïdes oraux (CSO)

  • Meilleurs anti-inflammatoires
  • Effets secondaires importants à long terme
  • Utilisés sur de courtes périodes (<2 semaines) pour traiter les exacerbations
39
Q

Quels sont les effets secondaires CSI

A

Ils agissent localement donc pas d’effets secondaires systémiques : dysphonie, candidose oropharyngée

Dose plus forte peut être comme CSO : insuffisance surnalienne, ostéoporose, retard croissance, amincissement cutané

40
Q

Effets secondaires bêta agonistes

A

Causés par la stimulation des récepteur B-adrénergiques extra pulmonaires : crampes, palpitations, tachycardie

41
Q

Nommez les types de Bêta agonistes et leurs caractéristiques

A
  • BACA : médication de secours, surutilisation= mortalité accrue
    Action rapide qui dure de 4 à 6h
  • BALA : Agissent plus lentement mais plus longtemps (12-24h)
  • Jamais utiliser en absence de CSI
  • Formotérol : début d’action rapide donc peut être utilisé comme médication de secours
42
Q

Autres traitements d’asthme

A
  • Théophiline
  • Anticholinergiques : Bronchodilateurs, surtout MPOC, courte action parfois utilisé en ajout BACA en asthme exacerbée se présentant à l’urgence, longue action ajout au CSI/BALA réduction exacerbations et amélioration de la fonction pulmonaire
  • Immunothérapie : pour rhinite allergique
  • Antihistaminiques : agissent sur manifestations allergiques et rhinite
43
Q

Shéma de traitement médicamenteux

A

1: Léger intermitant : CSI/ formotérol au besoin ou BACA au besoin
2- Symptomes plus de 2x/ mois ou exacerbation : CSI inalés faible dose réguliers

(1 et 2 = légers)

3- CSI faible dose et BALA (chez 6-11 ans recommander augmenter CSI avant ajouter BALA
4- Augmenter CSI jusqu’à forte dose

(3 et 4= modéré)

5-CSI haute dose + BALA : référer en spécialité

44
Q

Qu’est ce qu’une exacerbation de l’asthme et déclenchés par quoi

A

détérioration aiguë ou subaiguë des symptomes et de fonction pulmonaire

Déclenché par :

  • Facteur externe : infection virale, exposition allergène
  • Mauvaise adhérence médicamenteuse
45
Q

Quels sont les 4 stades de l’exacerbation et où se situent la plupart des patients

A

1- Hyperventilation avec alcalose respiratoire
2- Hypoxémie
3-Hypoxémie se détériore et le patient se fatigue —> normalisation du Ph et PCO2 car le patient n’a plus la capacité d’hyperventiler
4- Insuffisance respiratoire majeure avec rétention de CO2 et acidose: assistance ventilatoire nécessaire
(tableau diapo 45 nécessaire)

46
Q

De quoi dépend le traitement de l’exacerbation

A

De la sévérité

47
Q

Traitement exacerbation léger ou modéré et outil utilisé par le patient

A

BACA et dose de CSI x4

Le patient agit selon son plan d’action qui lui permet de reconnaitre la détérioration de son asthme et entreprendre le traitement approprié

48
Q

Traitement exacerbation en salle d’urgence

A
  • Oxygène : pour maitenir saturation >90%
  • BACA: en pompe ou nébulisant selon la sévérité
  • CSO: s’il n’y a pas de réponse au BACA
  • Anticholinergique courte action (Ipatropium) ; dans les exacerbations sévère

Réévaluation 60-90 min après le début du traitement
VEMS ou DEP > 70% : traitement à domicile
VEMS< 40% : hospitalisation

49
Q

Traitement exacerbation après le départ de l’hopital

A

CSO continué pour 3 à 10 jours
Traitement régulier CSI
S’assurer que patient ait reçu un enseignement d’asthme

50
Q

Critères qui dénotent un exacerbation d’asthme sévère avec intervention urgente

A
  • Incapacité de faire une phrase
  • Trouble de l’état de conscience : agitation, confusion, somnolence, inconscience
  • Tachypnée : RR > 30/min,
  • Tachycardie : FC > 120/min
  • Pouls paradoxal >25 mmHg (chute de pression artérielle systolique à l’inspiration)
  • Hypoxémie : PaO2 <60 mmHg ou Saturation <90%
  • Thorax silencieux
  • Hypercapnie : PaCO2 ≥42 mmHg
  • VEMS ou DEP < 40% des valeurs habituelles du patient
51
Q

Qu’est ce qui est responsable des symptomes et de l’obstruction bronchique variable et de l’hyperréactivité

A

Inflammation bronchique et remodelage

52
Q

Quel est le mécanisme fondamental du développement clinique de l’asthme

A

L’inflammation bronchique

53
Q

Conséquences directes de l’inflammation

A

Oedème et sécrétion mucus

54
Q

Pour quoi sont utiles les anticholinergiques en asthme

A

Réduction des exacerbations et augmentation de la fonction pulmonaire ; utilisé pour les exacerbations sévères

55
Q

Quand est ce que la spirométrie pourrait ne jamais revenir à la normale

A

S’il y a du remodelage bronchique ou une MPOC

Pneumo (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions