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Pneumo > mycobactéries > Flashcards

mycobactéries Flashcards

1
Q

Quelle est la mycobactérie de la tuberculose

A

mycobacterium tuberculosis

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2
Q

description des mycobactéries

A

petits bâtonnet légèrement incurvés, croissance plus lente que d’autres bactéries, acido et alcoolo résistantes, prolifèrent mieux en milieu aérobiques

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3
Q

3 modalités identification mycobactéries

A

coloration zhiel-nelsan ou auramine, cultue et amplification génique (PCR)

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4
Q

quel est le rôle des coloration

A

dépistage, ensuite confirmé par culture ou identification génique

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5
Q

temps pour culture

A

6à 8 semaines

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6
Q

prévalence tuberculose mondialement

A

19-43%

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7
Q

chez qui les nouveaux cas canadiens sont-ils retrouvés principalement

A

immigrants de pays où la maladie est endémique, autochtone et personnes défavorisées

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8
Q

comment la tuberculose se transmet

A

inhalation de microgoutelette, seules les expositions prolongées font qu’il y a transmissionà
Juste chez l’homme

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9
Q

ou se déposent les particules dans le poumon

A

dans les zones bien ventilées comme lobe inférieur, moyen et lingula

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10
Q

la guérison peut-elle être spontanée et que retrouve t’on radiographie

A

Oui, il y a des cicatrices parenchymateuses calcifiées et adénopathies hilaires calcifiées

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11
Q

dans quels cas la tuberculose dissémine plus et ou

A

lors de la primo-infection, os

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12
Q

changements qui surviennent dans le poumon

A
  • granulome caséeux
  • cavitation du parenchyme
  • bronchiectasie
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13
Q

symptomes primo-infections

A

apparition insidieuse sur plusieurs semaines
atteinte état général : fatigue, anorexie, fièvre, sudations nocturnes, toux, sécrétions mucoïdes
Hémoptysies rares
Dyspnée n’est pas habituelle

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14
Q

comment se fait la dissémination massive et symptomes

A

Par voie hématogène

fièvre, dyspnée, tachypnée, cyanose, atteinte importante de l’état générale

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15
Q

nom forme rare et sévère de primo-infection et que fait-elle

A

tuberculose militaire, infection systémique aiguë réalisant des implants bacillaires métastatiques dans divers organes et entrainant souvent le décès (dissémination hématogène)

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16
Q

Qu’est ce que la maladie de Pott

A

Atteinte osseuse, mtn rare, surtout vertèbre = syndrome restrictif extra-parenchymateux

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17
Q

radio quand il y a une réactivatiom

A

lésion aux régions apicales et postérieures lobe supérieur et segment apical lobe inférieur : zones les mieux oxygénées
Cavités très fréquentes

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18
Q

dx primo-infection

A

on les cherche chez les patients à haute endémicité (autochtone, immigrant, immunosuprimmé

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19
Q

Quand sont suspectées les post-primairea

A

séquelles radiologie d’une primo-infection ou des cavités aux apex

20
Q

cmt on fait le dx d’une infection antérieure

A

PPD (slm marqueur d’une infection passée ce qui constitue un facteur de risque pour une réactivation

21
Q

Qu’est ce que l’épreuve à la tuberculine (PPD)

A

Personne ayant eu primo-infection peut avoir été silencieuse mais il est important le savoir car à risque d’une réactivation
Injection sous-cutanée de 5 unités PPD, musure du diamètre d’induration 48 à 72h après

22
Q

Interprétation du PPD

A

EN fonction des facteurs de risque du patient
10 mm= positif chez tous les patients
5mm = positif chez VIH, contact contagieux, enfant soupçonné, radio anormale, immunodéficience

23
Q

qui doit recevoir PPD

A

Patients à plus haute incidence de maladie

  • contact récent
  • immigrant ou visiteurs de zone hautement endémique
  • déficience immunitaire diverse
  • signes radio d’une tuberculose ancienne
24
Q

PPD et le patient vacciné

A

peut présenter un PPD positif en raison de la sensibilisation immunitaire médicale induite
Faussement positif sur vaccin administré dans la première année de vie et si le contexte clinique ne suggère pas de primo-infection

25
Q

Qu’est ce que le Quanti-interféron TB

A

test plus précis que PPD (une seule visite et insensible à la vaccination) mesure production interféron Y qui agisent contre tuberculose

Mais certains doutes donc pas encore pratique courante

26
Q

4 médicaments antituberculeux

A

isoniazide (INH), rifampicine (RMP), pyrazinamide (PZA), étambutol (EMB)

Ils sont utilisés en combinaisons car effets complémentaires, effet bactéricides diffèrent dans les différentes zones

27
Q

2 régimes de traitement

A

6 mois : INH+RMP+PZA pour 2 mois et INH+RMP 4 mois

9 mois: INH+RMP 9 mois

28
Q

Que ce passe t’il s,il n’y a pas INH ou RMP dans régime

A

il devrait être de 12 mois car les autres antituberculeux n’ont pas de pouvoir d’éradication comparable à la combinaison de ces médicaments

29
Q

traitement quand il y a cavité

A

3 mois de plus car ils peuvent servir de siège de résistance

30
Q

quelque chose de très important dans la prise de médicaments

A

OBSERVANCE

31
Q

qu’est ce qu’une tuberculose latente

A

pas de manifestations cliniques de l’infection mais celle-ci persiste au sein du parenchyme pulmonaire et des lymphatiques

32
Q

De ceux qui ont tuberculose latente, quel % va développer forme active

A

10%

33
Q

agent chimioprophylactique tuberculose latente et autres régimes de traitement s’adressent à qui

A

INH pour 9 mois
Les autres régimes sont moins efficaces et ils s’adressent aux patients porteurs de VIH ou forme de tuberculose INH résistante

34
Q

Quels sont les effets secondaires INH et que faut-il avoir avant de l’entâmer

A

effets secondaires hépatiques, débuter avant d’avoir obtenu un bilan hépatiqu

35
Q

quand le patient doit-il cesser le traitement forme latente

A

Nausée, anorexie, ictère, décoloration urines

36
Q

Que faire si un patient refuse la chimioprophylaxie

A

suivie au 6 mois sur 24 mois car majorité infections surviennent dans ce délai

37
Q

3 groupes où la vaccination est indiquée

A
  • nourisson communauté première nation ou le taux annuel de tuberculose >15/100000
  • travailleur santé labo chez qui chimioprofilaxie serait impo
  • voyageurs qui séjourneront de façon prolongée dans pays endémique ou résistantce et n’auront pas accès soins
38
Q

quoi s’assurer avant vaccin

A

négativité du PPD

39
Q

manifestation atteinte mycobactéries atypiques

A

fièvre, perte de poids, anorexie

40
Q

traitement chirurgicaux et mycobactéries

A

résection pulmonaire peut être faite si infection localisée contrairement à la tuberculose

41
Q

mycobactérie la plus fréquente et traitement

A

mycobacterium avium
Macrolide, rifampin, étambutol
traitement 1 an après que les cultures sériées aient été révélées négatives –> peut aller de 18 à 24 mois

42
Q

Mycobactérie la plus aggressive et traitement

A

Mycobacterium kansaii
infection aiguë
traitement similaire à tuberculose mais 12 mois

43
Q

pourquoi la coloration auramine O a remplacé Zhiel-Nelsan

A

sensibilité supérieure et sa rapidité d’exécution

44
Q

quand est-ce qu’un patient traité n’est plus contagieux

A

Après 3 semaines

45
Q

Quand est ce que les bacilles tuberculeuses résistent au mécanisme de défense

A

Quand la charge est importante
Dans les autres cas ils sont phagocytés et neutralisés par les macrophage alvéolaires avant de l’appartition de forme clinique

46
Q

lors de la primo-infection, comment la maladie se dissémine au sein de l’organisme

A

par bactériémie

47
Q

de cmb les risques de développer une tuberculose active sont-ils diminués quand la chimioprofylaxie INH est complété

A

réduit par un facteur 10

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