Physiologie du cycle menstruel et embryologie Flashcards
Quelle est la durée normale du cycle menstruel de la femme?
Approximativement sur 28 jours
Cycle varie de 21 à 35 jours
Quelles sont les trois phases du cycle menstruel?
- Phase folliculaire
- Phase ovulatoire
- Phase lutéale
Quelles sont les deux phases du cycle menstruel selon l’endomètre?
- Phase proliférative
- Phase sécrétoire
Comment varie la durée des cycles après la ménarche? Quels facteurs l’influencent?
- 5 à 7 premières années suivant la ménarche et 8 à 10 années précédant la ménopause -> durée des cycles variable
- Les cycles sont plus longs chez les femmes ayant un IMC très bas ou trop haut
En moyenne: 2 à 7 jours, perte sanguine 5 à 80 ml
Comment se déroule l’axe hypothalamo-hypophyso–ovarien?
Hypothalamus sécrète GnRH, qui stimule l’hypophyse à sécréter LH-FSH, qui stimule les ovaires à sécréter oestrogènes/progestérone pour permettre la maturation du follicule
Alternance d’activation/inhibition
Quel est le rôle de l’hypothalamus dans l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien?
- Sécrétion pulsatile de GnRH
- Pulsatilité diminue: sécrétion de LH
- Pulsatilité augmente: sécrétion de FSH
Emplacement éloigné et courte demi-vie, donc pour mesurer la sécrétion pulsatile de GnRH on mesure la LH
Où se fait la sécrétion de la LH et FSH?
Portion antérieure de la glande hypophysaire
Quels facteurs influent sur la quantités d’hormones relâchées par l’hypophyse (LH-FSH)?
- Taux d’oestrogène, de progestérone, et de certains autres facteurs ovariens (follistatine, inhibine, activine)
Déficit oestrogénique relatif au début de la phase folliculaire: sécrétion de FSH -> augmentation de la sécrétion d’oestrogènes par l’ovaire
Fin de la phase folliculaire, taux d’oestrogènes très élevés -> feedback négatif inhibant la sécrétion de FSH et stimulant la sécrétion de LH
Lorsque la fécondation n’a pas lieu: fin de la phase lutéale marquée par des niveaux d’hormone stéroïdiennes faibles, ce qui déclenche les menstruations
Quel est le rôle des facteurs de croissance dans le cycle menstruel?
Polypeptides qui modulent la prolifération et la différenciation cellulaires en se liant à des récepteurs membraniques spécifiques
Localement seulement: autocrine-paracrine
Quel est le rôle du facteur de croissance AMH?
Fonction paracrine: supprimer la croissance de tous les follicules, à l’exception du follicule dominant, à chaque cycle
*niveau circulant d’AMH corrèlerait avec le nombre de follicules
Peut être dosée à n’importe quel jour du cycle menstruel pour estimer le potentiel de fertilité, même chez les femmes sous contraceptifs oraux
Quelle structure sécrète l’AMH?
La granulosa
Que sont les follicules primordiaux?
Ce sont des ovules arrêtés en phase de méiose et recouverts d’une mince couche de cellules de la granulosa
Ils amorcent leur croissance et s’atrésient tout au long de leur vie
Que se passe-t-il lorsqu’il y a 15 couches de cellules de la granulosa sur le follicule pré-antral?
La membrane basale se forme
Vrai ou Faux. Le follicule au stade pré-antral croit rapidement et est dépendant de l’influence hormonale.
Faux. La croissance du follicule est indépendante de l’influence hormonale
Comment la FSH contribue-t-elle à la production d’oestrogènes (2)?
- En stimulant la croissance des cellules de la granulosa (+ il y a de cellules, + il y a de récepteurs de FSH dans le follicule)
- En activant les enzymes de l’aromatase
En quoi consiste la théorie two-cell, two-gonadotropin?
Elle stipule que l’activité de synthèse des hormones stéroïdiennes au sein du follicule est compartimentée entre les celles de la thèque et de la granulosa
Où sont situés les récepteurs de LH et FSH au stade de follicule antral?
Récepteurs LH: cellules de la thèque
Récepteurs FSH: cellules de la granulosa
Quel est le résultat de l’interaction entre les compartiments des cellules de la granulosa et de la thèque?
Production accrue d’oestrogènes
Quel événement favorise la libido et des relations à la période la plus fertile du cycle?
La production androgénique est augmentée à mi-cycle par la thèque des follicules atrétiques qui sécrète des androgènes
Quels sont les changements au niveau des cellules de la granulosa et de la thèque du follicule pré-ovulatoire?
- Cellules de la granulosa: s’élargissent et acquièrent des inclusions lipidiques
- Cellules de la thèque: devient fortement vascularisée
Quand sont mesurés les taux les plus élevés d’oestrogènes?
24-36h avant l’ovulation
Enclenche un pic de LH 12h avant l’ovulation
Quelle est la particularité du follicule dominant?
Il a plus de récepteurs FSH en raison d’une plus grande prolifération de la granulosa
-> Action de FSH plus grande, car la concentration d’oestrogène intra-folliculaire est plus élevée
Comment se nomme le follicule dominant?
Ovocyte
Quelles sont les deux conditions essentielles à la formation du follicule dominant?
- Augmentation de la FSH
- Capacité du follicule primordial à répondre à cette augmentation
Que provoque le pic de LH permettant d’entraîner l’ovulation?
- Reprise de méiose au sein de l’ovule
- Synthèse de prostaglandines essentielles à la rupture du follicule
- Production de progestérone
Progestérone rend la paroi élastique et mince -> permet accroissement rapide du volume du follicule
Collagène de la paroi dégénère, produisant des enzymes protéolytiques, histamine et plasmine qui digèrent la paroi
Quel est le pigment jaune qui s’accumule dans la granulosa avant la rupture du follicule?
Lutéine
Comment se nomme le corps jaune involué 9 ou 11 jours après l’ovulation?
Corpora albicans
Qu’est-ce qui contribue à la lutéolyse (involution du corps jaune)?
- Augmentation de la production d’oestrogène par le corps lutéal
- Oxyde nitrique
- Endothéline
- Prostaglandines locales