OBS chapitre XVIII-XIX-XX Flashcards
Quelle est la définition de la dystocie?
Progression anormalement lente du travail
Comment évalue-t-on le bassin de la patiente enceinte?
Pelvimétrie clinique:
- Promontoire, concavité sacrée, angle de la symphyse pubienne, saillie des épines sciatiques
Quelles sont les trois causes de dystocie possible?
- Contractions utérines/efforts expulsifs inadéquats
- Anomalies de présentation ou de développement du foetus
- Anomalies du canal pelvien formant un obstacle à la descente
Quels sont les deux types d’anomalies associées à des contractions utérines anormales?
- Hypotonie: gradient normal du fond utérin par rapport au segment inférieur, mais faible
- Hypertonie: gradient inversé, mauvais synchronisme
Comment est définie une progression anormale durant la phase de latence du stade 1 du travail?
- > 20h primipare
- > 14h multipare
Comment est définie une progression anormale durant la phase active du stade 1 du travail?
- < 1,2 cm/h primipare
- < 1,5 cm/h multipare
- Aucune dilatation en 4 heures P/1-2 heures M
- Aucune descente en 2h
Au 2e stade, comment définit-on une progression anormale?
Aucune descente en 1h
Quelles sont les complications foetales des anomalies de contraction?
- Détresse foetale par hypoxie
- Infection
- > Bien-être foetal anormal
Quelles sont les complications maternelles des anomalies de la contraction?
- Épuisement
- Infection (chorioamnionite)
- Déshydratation
- Hémorragie
Comment se fait l’épreuve du travail?
- Phase active
- Rupture des membranes (rupture artificielle prn)
- Oxytocine
- Disproportion céphalopelvienne à surveiller
Quelles conditions doivent être respectées pour donner de l’oxytocine?
- Aucune obstruction mécanique (foetus et bassin normal)
- Pas de surdistension utérine importante
- Pas de cicatrice utérine (sauf atcd de césarienne TB)
- CF normal
Quel est le protocole relié à l’administration d’oxytocine?
- Infirmière au chevet
- Pompe à infusion IV
- 10 U/500 ml DLR
- 2 mU/min aux 30 minutes ad 36 mU/min
- Médecin avisé à 30 mU/min
CF continu
Quelle est souvent la présentation du bébé durant les deux premiers trimestres de grossesse?
Tête foetale est plus grosse que l’extrémité pelvienne du foetus, donc présentation en siège car la tête se met dans la partie fondique du foetus par accommodation
Quel type de présentation en stage est représenté sur cette photo?
Décomplété mode des fesses
*Type le plus fréquent
Quel type de présentation en siège est représenté sur cette image?
Siège complet
Quel type de présentation en siège est représenté sur cette image?
Décomplété mode des pieds
Quel type de présentation en siège est représenté sur cette image?
Décomplété mode des genous
Comment les échanges au placenta peuvent-ils être compromis lors d’un accouchement vaginal d’une présentation en siège? Et l’hypoxie foetale?
- Lorsque la tête foetale est descendue dans le bassin, l’ombilic du foetus est déjà à l’extérieur et ainsi le cordon est comprimé au niveau de la tête
- Thorax foetal à l’extérieur -> efforts respiratoires alors que la bouche et le nez sont encore dans le vagin
Que peut-on palper avec les manoeuvres de Léopold permettant de déterminer la position du foetus?
- Tête foetale au fond utérin (dur)
- Dos à droite ou à gauche
- Siège au-dessus de la symphyse
- Engagement
Qu’est-ce qui est particulier pour le coeur foetal lors de la présentation du siège?
Le coeur foetal est détecté plus haut que lors des présentations céphaliques
Quand le toucher vaginal devient-il utile pour le diagnostic de la position foetale?
Début du travail et post rupture des membranes
Quel est l’utilité de l’échographie pour déterminer la position du bébé?
*Confirme le diagnostic*
- Attitude tête foetale
- Implantation placenta
- Volume liquide amniotique
- Circulaires du cordon (doppler)