OBS chapitre XXI Flashcards
Quels sont les deux principaux facteurs causant la douleur dans le travail obstétrical?
- Contractions utérines
- Distension tractus génital bas
Si une analgésie est vraiment nécessaire, quelle est celle priorisée durant le travail?
Fentanyl IV
Courte demie-vie, donc moins de risque de dépression respiratoire pour le nouveau-né
Dans quelles conditions fait-on une anesthésie générale?
- Césarienne très urgente
C-I péridurale ou rachianesthésie: trouble coagulation, spina bifida
Quelles sont des complications reliées à l’anesthésie générale?
- Difficultés d’intubation (enflure a/n du tractus respiratoire)
- Syndrome Mendelson: aspiration contenu gastrique
Qu’est-ce que l’anesthésie péridurale?
Injection d’anesthésiques locaux et de narcotiques dans l’espace péridural
Quelles sont des possibles complications de l’anesthésie péridurale et de la rachianesthésie?
- Hypotension
- Céphalées, prurit
- Méningite chimique, hématome, abcès
Quel risque associé au bloc paracervical l’a rendu C-I en obstétrique?
Risque de bradycardie foetale
Quel est un avantage de la rachianestésie?
Action plus rapide que la péridurale (prend jusqu’à 30 minutes)
Mais bloc moteur important, donc pas utiliser durant l’accouchement
À quel moment se fait le bloc honteux?
Lorsque le bébé va sortir dans les prochaines minutes (anesthésie de la partie inférieure du vagin et du périné)
*Peu utilisé car grande disponibilité de la péridurale
Quelles sont des complications du bloc honteux?
- Toxicité systémique des anesthésiques locaux
- Hématome
- Infection
Quelles sont des alternatives pour diminuer la douleur la douleur de l’accouchement sans anesthésie/analgésie?
- Immersion dans l’eau
- Mobilisation
- Massages/points de pression
- Injection d’eau stérile
- Relaxation/hypnose
Combien de temps après l’accouchement les femmes restent à l’hôpital?
Accouchement vaginal sans complications: 36h
Césarienne: 48 à 72h
Comment définit-on le post-partum?
6 semaines suivant l’accouchement
Post-partum immédiat: 4e stade
Que doit-on surveiller dans le post-partum immédiat?
- SV
- Pertes sanguines
- Tonus utérin (massage utérin prn)
- Distension vésicale
Comment se déroule l’involution de l’utérus en post-partum?
- Ombilic accouchement
- Retour à la normale en 4 semaines
Comment évoluent les tranchées (contraction post-accouchement)?
- Augmenté avec parité et allaitement
- Diminution au 3e jour
Comment évoluent les lochies?
- Lochia rubra ad 3ième jour
- Lochia serosa 3ième jour au 10ième jour
- Lochia alba après le 10ième jour
- Jusqu’à 4 à 8 semaines post-partum
Quelles sont les effets du post-partum sur les urines?
- Rétention urinaire
- Infection urinaire
- Incontinence urinaire
- ↑ Diurèse
Comment peut-on prévenir les thrombophlébites en post-partum?
Lever précoce
Quels facteurs en post-partum augmentent le risque de thrombose?
- Hypercoagulabilité
- Anomalie du flux sanguin
- Lésion endothéliale
En combien de temps la femme retourne-t-elle à son poids pré-grossesse?
- 6 à 12 mois
Perte de contenu utérin, pertes sanguines, diurèse
En combien de temps vont reprendre les menstruations chez la femme qui n’allaite pas?
6 à 8 semaines
Quels sont les modes de contraception possible et combien de temps après l’accouchement peut-elle les reprendre?
- Oestrogènes/Progestérone: 4 semaines, 6 semaines si allaitement
- Progestérone seulement: 2 semaines
- Stérilet: 8 semaines
- Condoms toujours sécuritaires
Quel est le possible effet psychologique sur la patiente en post-partum?
- Blues du post-partum
- Dépression post-partum
Quel est le changement hormonale qui permet la montée laiteuse en post-partum?
- ↓ oestrogènes, ↓ progestérone
- ↑ Prolactine
Suite à l’expulsion placentaire
Quels sont les rôles de la prolactine et de l’oxytocine durant l’allaitement?
Prolactine: synthèse du lait
Oxytocine: contraction (avec succion du bébé)
Quel est l’avantage du colostrum du 2e au 5e jour après l’accouchement pour le nouveau-né?
- protéines
- minéraux
- Anticorps IgA pour protection immunitaire contre infections antérodigestives
Quelles vitamines doivent être données au nouveau-né?
- Vitamine K à la naissance (colostrum contient tout sauf ça)
- Supplément vitamine D
Comment peut-on prévenir la montée laiteuse?
- Brassière serrée
- Application glace
- Analgésiques
Quelles sont des complications possibles de l’allaitement?
- Mastite
- Engorgement mammaire
- Abcès
rSymptômes: distension seins, seins nodulaires, douleurs diffuses, fièvre légère. Diagnostic?
Engorgement mammaire
Quel est le traitement de l’engorgement mammaire?
- Compresses et AINS prn
- Résolution spontanée
Symptômes: douleur et rougeur localisée au sein droit, fièvre, 3-4 semaines post-partum. Diagnostic?
Mastite
Quel est le traitement de la mastite?
- Antibiotiques
- Poursuivre allaitement
Quel est le traitement de l’abcès comme complication de l’allaitement?
- Antibiotiques
- Drainage et arrêt de l’allaitement du sein affecté
