physiologie Flashcards
3 composantes de l’appareil respiratoire d’un point de vue fonctionnel?
1) pompe ventilatoire
2) réseau de distribution de l’air
3) surface d’échange pour les gaz
qu’est ce que la pompe ventilatoire comprend?
côtes, thorax osseux, muscles respiratoires, diaphragme, intercostaux, muscles accessoires
Quel est le principal muscle respiratoire au repos?
le diaphragme
D’où vient l’innervation du diaphragme?
C-3, C-4, C-5 (nerfs cervicaux)
Qu’est ce qui se passe dans l’inspiration?
diaphragme se déplace vers le bas, la cavité abdominale stabilise cette contraction et les côtes remontent (grâce aux muscles intercostaux) vers le haut pour augmenter le volume du thorax
Vrai ou faux: les muscles intercostaux sont peu actifs lors de la respiration au repos?
vrai
Quelles parties des voies respiratoires supérieures ont un rôle dans la distribution de l’air?
nez, sinus paranasaux, larynx, pharynx
Rôles des voies aériennes supérieures?
purifier, humidifier et réchauffer l’air ambiant
aussi parole, odorat et déglutition
Quelles parties des voies respiratoires inférieures ont un rôle dans la distribution de l’air?
trachée, bronches, bronchioles, alvéoles
Comment est ce que les voies respiratoires inférieures peuvent être divisées?
voies de conduction et zone respiratoire
Qu’est ce que les voies de conduction?
jusqu’au bronchioles terminales
espace mort anatomique (150 mL)
qu’est ce que la zone respiratoire?
bourgeonnements alvéolaires distalement aux bronchioles terminales
endroit où se font les échanges gazeux
Grandeur de la surface de section dans la trachée?
2-5 cm carré
Grandeur de la surface de section des bronchioles terminales?
300 cm carré
nombre d’alvéoles au delà des bronchioles terminales?
300 000 000
Grandeur de la surface d’échange au delà des bronchioles terminales?
70 mètres carré
Quels sont les 4 volumes primaires?
volume courant (Vt ou Vc), volume de réserve inspiratoire (VRI), volume résiduel (VR) et volume de réserve expiratoire (VRE)
Qu’est ce que le volume courant (Vt ou Vc)?
volume qui entre et sort des poumons lors d’une respiration normale
Qu’est ce que le volume de réserve respiratoire (VRI)?
volume d’air supplémentaire qu’on peut inspirer après avoir inspiré le volume courant
Qu’est ce que la capacité inspiratoire?
volume maximal d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos (Vc+VRI)
Qu’est ce que le volume résiduel (VR)?
volume d’air qui reste dans les poumons après avoir fait un effort pour expirer tout l’air
Qu’est ce que le volume de réserve expiratoire (VRE)?
volume d’air supplémentaire qu’on peut expirer après une expiration normale
qu’est ce que la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?
volume d’air qui reste dans les poumons après une expiration normale (VR + VRE)
Qu’est ce que la capacité pulmonaire totale (CPT)?
quantité maximale d’air que peuvent contenir les poumons (VR + VRE + Vc + VRI)
Qu’est ce que la capacité vitale (CV)?
volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + Vc + VRI)
Qu’est ce que l’on ne peut pas savoir avec un spiromètre conventionnel?
volume résiduel (VR) donc capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) et capacité pulmonaire totale (CPT)
2 méthodes pour mesurer le volume résiduel (VR)?
dilution à l’hélium et méthode pléthysmographique
Qu’est ce que la méthode de dilution à l’hélium?
le principe est de mettre en communication un gaz (hélium) dont le volume et la concentration sont connus avec le volume pulmonaire inconnu
l’hélium est utilisé, car c’est un gaz inerte qui ne diffuse pas à travers la membrane alvéolo-capillaire et donc le volume demeure constant
l’hélium se mélange avec le volume qu’on veut mesurer et la concentration d’hélium se stabilise après quelques minutes
C1 x V1 = C2 x (V1+ V2)
manière mathématique de trouver le VR?
CRF - VRE
À quoi sont dues les propriétés élastiques des poumons?
tissu élastique et collagène qui entourent les vaisseaux pulmonaires et les bronches
Comment est contrecarré la tendance du poumon à se vider complètement?
tendance de la cage thoracique d’augmenter son volume lors d’une position de repos
Quel est le volume de repos de la cage thoracique sans poumon?
1 litre au dessus de la capacité résiduelle fonctionelle
Comment s’appelle la courbe de changement de volume par rapport au changement de pression?
courbe de compliance
Comment s’appelle la courbe de changement de pression par rapport au changement de volume?
courbe d’élastance
Pression à l’intérieur d’un poumon isolé sur une table?
0
Pression lorsque le poumon est rempli au maximum (CPT)?
30 cm H2O
Pression à l’intérieur du thorax quand le volume de la cage thoracique sans poumons correspond au VR?
-20 cm H2O
Pression à l’intérieur du thorax quand le volume de la cage thoracique sans poumons correspond au CPT?
10 cm H2O
Pression à l’intérieur du thorax quand le volume de la cage thoracique sans poumons correspond à 1L au dessus de la CRF?
0
Pour augmenter le volume du système respiratoire, il faut?
activer les muscles inspiratoires
Quelle est la pression à un volume supérieur à la CRF?
toujours positive
Pression maximale du système respiratoire?
40 cm H2O (à la CPT)
Pour diminuer le volume du système respiratoire, il faut?
activer les muscles expiratoires
Quelle est la pression à un volume inférieur à la CRF?
toujours négative
Pression minimale du système respiratoire?
-25 cm H2O (au VR)
Quels sont les déterminants de la capacité pulmonaire totale?
recul élastique des poumons et force des muscles inspiratoires
Quels sont les déterminants du volume résiduel?
recul élastique de la cage thoracique, force des muscles expiratoires, fermeture des voies aériennes (>45 ans)
Déroulement de l’inspiration normale?
- contraction des muscles respiratoires
- pression intrapleurale plus négative
- gradient entre l’extérieur et l’intérieur de l’alvéole
- pression dans l’alvéole est plus négative que la pression atmosphérique et l’air entre dans l’alvéole
- alvéole augmente de volume
- alvéole accumule un recul élastique qui est égal et opposé à la pression pleurale
- lorsque l’équilibre est atteint, l’air arrête d’entrer et la pression dans l’alvéole est égale à la pression atmosphérique
Déroulement de l’expiration normale?
- alvéole a accumulé de l’énergie élastique et les muscles se relâchent rapidement
- pression intra-pleurale devient moins négative et le recul élastique de l’alvéole crée une pression intra-alvéolaire positive
- pression de l’alvéole devient plus positive que la pression atmosphérique et l’air sort de l’alvéole
- l’air continue de sortir de l’alvéole tant qu’il n’y a pas un équilibre entre la pression de recul élastique de l’alvéole et la pression intrapleurale
Déroulement de l’expiration forcée?
- contraction supplémentaire des muscles expiratoires
- pression intra-pleurale positive qui est transmisse aux alvéoles
- la pression transpulmonaire reste la même que lors d’une expiration normale, c’est le gradient entre l’intérieur de l’alvéole et l’atmosphère qui est augmenté
- débit expiratoire est augmenté de façon importante
Qu’est ce que la courbe d’expiration forcée établit?
la relation entre le volume pulmonaire expiré et le temps
Comment est effectuée la courbe d’expiration forcée?
le sujet doit inspire lentement jusqu’à capacité pulmonaire totale (CPT) et après effectuer une expiration forcée jusqu’au volume résiduel (VR)
En combien de temps un individu normal vide ses poumons (pour la courbe d’expiration forcée)?
3 secondes
Lors d’une courbe d’expiration forcée, quelle quantité un individu normal peut expirer durant la première seconde?
80% de la capacité vitale forcée (CVF)
ce volume est appelé VEMS (volume expiratoire maximal seconde)
Quel est l’indice de Tiffeneau?
rapport VEMS/CVF (meilleur indice d’obstruction bronchique)
Qu’est ce que le dérivé de la courbe d’expiration forcée donne?
courbe débit/volume
débit maximale est au début et diminue progressivement après
Le débit expiratoire est dépendant de quels facteurs?
recul élastique du poumon
pression de fermeture critique des voies aériennes
résistance des voies aériennes en amont de segment compressible
Qu’est ce que le point d’égale pression?
à la fin d’une inspiration normale, pression intrabronchique (pression de recul élastique du poumon) est égale à la pression pleurale
Qu’est ce que le point de pression transmurale critique?
vu que les bronches ont un certain tonus, la compression ne survient pas au point d’égale pression, mais un peu plus bas, ce qui s’appelle le point de pression transmurale critique
Quelles conditions sont nécessaires pour que le débit expiratoire soit indépendant de l’effort et dépende seulement des élastico-résistives des poumons?
pression pleurale > pression transmurale critique
Pourquoi est-ce que le débit diminue avec le volume pulmonaire?
pression de recul élastique diminue
et résistance bronchique augmente
3 étapes de l’oxygénation tissulaire?
- respiration externe (oxygène travers la membrane alvéolo-capillaire pour atteindre le sang)
- transport de l’oxygène (besoin de débit cardiaque normale et concentration normale d’hémoglobine)
- respiration interne (oxygène passe des capillaires aux tissus)
2 critères de la respiration externe?
- quantité suffisante d’oxygène doit atteindre l’alvéole (ventilation)
- interface ventilation-perfusion doit durer assez longtemps (diffusion)
Relation entre la pression partielle du CO2 et la ventilation alvéolaire?
PACO2 = (VCO2 x 0.863) / VA