MPOC

Question 1

Qu’est ce que MPOC?

Answer 1

maladie respiratoire liée au tabagisme qui se caractérise par une obstruction évolutive et partiellement réversible des voies respiratoires (avec des manifestations systémiques et des exacerbations)

Question 2

Qu’est ce que la bronchite chronique?

Answer 2

maladie caractérisée par une toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois durant 2 années consécutives

Question 3

Qu’est ce que l’emphysème?

Answer 3

anomalie morphologique pulmonaire caractérisée par l’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires avec perte de tissu de soutien

Question 4

Différence entre la bronchite chronique obstructive et bronchite chronique simple?

Answer 4

bronchite chronique simple = absence d’obstruction bronchique à la spirométrie

Question 5

facteurs de risque pour MPOC?

Answer 5

1. TABAGISME
déficit en alpha-1-antitrypsine
infections respiratoires virales en bas âge
présence d'hyperréactivité bronchique
pollution atmosphérique
certaines activités professionnelles

Question 6

Manifestations du processus inflammatoire dans la bronchite chronique?

Answer 6

hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses
altération du transport mucuocilliaire
obstruction des petites voies aériennes
hypertrophie du muscle lisse bronchique
fibrose péribronchiolaire
bronchiolite 
bouchons muqueux
etc

Question 7

constituante physiopathologique la plus importante de MPOC?

Answer 7

réduction du débit expiratoire

Question 8

Qu’est ce que l’hyperinflation pulmonaire?

Answer 8

cage thoracique se reconfigure (thorax en tonneau)

muscles respiratoires et diaphragme (devient plat) s’adaptent

Question 9

Grades de l’échelle de classification de la dyspnée?

Answer 9

1. patient est essoufflé à l’effort vigoureux
2. patient est essoufflé lorsqu’il marche rapidement sur une surface plane ou s’il monte une pente légère
3. patient marche plus lentement que les autres patients de son âge sur une surface plane ou arrête pour reprendre son souffle lorsqu’il marche à son rythme sur une surface plane
4. patient arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100 m
5. patient est trop essoufflé pour quitter la maison ou s’essouffle lorsqu’il s’habille

Question 10

Autres pathologies associées à la MPOC?

Answer 10

ostéoporose
glaucome/cataracte
cachexie/malnutrition (indiqué par perte de poids)
dysfonction musculaire périphérique
cancer du poumon
dépression

Question 11

“pink puffer”?

Answer 11

emphysème
maigre
dyspnéique à l'effort léger
sécrétions bronchiques sont rares
pas de cyanose
action des muscles respiratoires accessoires sont visibles
respiration à lèvres pincées
penché vers l'avant

Question 12

“blue bloater”?

Answer 12

bronchite chronique
toux et expectorations
cyanose
oedème des membres inférieurs (relié à l’insuffisance cardiaque droite)

Question 13

spirométrie de MPOC légère?

Answer 13

VEMS > ou = 80% et VEMS/CVF < 0.7

Question 14

spirométrie de MPOC modérée?

Answer 14

50% < ou = VEMS < 80% et VEMS/CVF < 0.7

Question 15

spirométrie de MPOC sévère?

Answer 15

30% < ou = VEMS < 50% et VEMS/CVF < 0.7

Question 16

spirométrie de MPOC très sévère?

Answer 16

VEMS < 30% et VEMS/CVF < 0.7

Question 17

différences entre MPOC ou asthme?

Answer 17

MPOC: apparition > 40 ans
tabagisme
expectorations fréquentes
allergies rares
maladie évolutive avec exacerbation
spirométrie ne se normalise jamais
symptômes cliniques persistants

asthme: apparition < 40 ans
pas de tabagisme
expectorations rares
maladie stable avec exacerbations
spirométrie souvent normale
symptômes cliniques intermittents et variables

Question 18

3 critères pour un diagnostic de chevauchement?

Answer 18

1. diagnostic de MPOC établi
2. histoire d’asthme
3. obstruction bronchique chronique persistante (VEMS/CVF < 0.7)

Question 19

traitements pour MPOC?

Answer 19

abandon du tabac, éducation, vaccination, bronchondilatateurs (beta agoniste, anti-cholinergiques, théophylline), anti-inflammatoires (plus sévère et exacerbations), antibiotiques (peut réduire la fréquence des exacerbations)

Question 20

Qu’est ce qu’un exacerbation aigue?

Answer 20

aggravation soutenue de la dyspnée, toux, expectorations qui nécessite plus de médicaments
diagnostic est fait à partir du questionnaire
modification de l’état de durée d’au moins 24h

Question 21

Qu’est ce que le type 1 d’exacerbation aigue de la MPOC?

Answer 21

aggravation de la dyspnée, augmentation du volume des expectorations, augmentation de la purulence des expectorations

Question 22

Qu’est ce que le type 2 d’exacerbation aigue de la MPOC?

Answer 22

au moins 2 de ces 3 critères: aggravation de la dyspnée, augmentation du volume des expectorations, augmentation de la purulence des expectorations

Question 23

Qu’est ce que le type 3 d’exacerbation aigue de la MPOC?

Answer 23

au moins 1 de ces 3 critères: aggravation de la dyspnée, augmentation du volume des expectorations, augmentation de la purulence des expectorations
ET
soit IVRS dans les 5 derniers jours soit fièvre sans autre cause soit sibilances augmentées soit toux augmentée, soit augmentation de la fréquence cardiaque ou rythme respiratoire de plus ou égal à 20%