MPOC Flashcards
Qu’est ce que MPOC?
maladie respiratoire liée au tabagisme qui se caractérise par une obstruction évolutive et partiellement réversible des voies respiratoires (avec des manifestations systémiques et des exacerbations)
Qu’est ce que la bronchite chronique?
maladie caractérisée par une toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois durant 2 années consécutives
Qu’est ce que l’emphysème?
anomalie morphologique pulmonaire caractérisée par l’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires avec perte de tissu de soutien
Différence entre la bronchite chronique obstructive et bronchite chronique simple?
bronchite chronique simple = absence d’obstruction bronchique à la spirométrie
facteurs de risque pour MPOC?
1. TABAGISME déficit en alpha-1-antitrypsine infections respiratoires virales en bas âge présence d'hyperréactivité bronchique pollution atmosphérique certaines activités professionnelles
Manifestations du processus inflammatoire dans la bronchite chronique?
hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses altération du transport mucuocilliaire obstruction des petites voies aériennes hypertrophie du muscle lisse bronchique fibrose péribronchiolaire bronchiolite bouchons muqueux etc
constituante physiopathologique la plus importante de MPOC?
réduction du débit expiratoire
Qu’est ce que l’hyperinflation pulmonaire?
cage thoracique se reconfigure (thorax en tonneau)
muscles respiratoires et diaphragme (devient plat) s’adaptent
Grades de l’échelle de classification de la dyspnée?
- patient est essoufflé à l’effort vigoureux
- patient est essoufflé lorsqu’il marche rapidement sur une surface plane ou s’il monte une pente légère
- patient marche plus lentement que les autres patients de son âge sur une surface plane ou arrête pour reprendre son souffle lorsqu’il marche à son rythme sur une surface plane
- patient arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100 m
- patient est trop essoufflé pour quitter la maison ou s’essouffle lorsqu’il s’habille
Autres pathologies associées à la MPOC?
ostéoporose glaucome/cataracte cachexie/malnutrition (indiqué par perte de poids) dysfonction musculaire périphérique cancer du poumon dépression
“pink puffer”?
emphysème maigre dyspnéique à l'effort léger sécrétions bronchiques sont rares pas de cyanose action des muscles respiratoires accessoires sont visibles respiration à lèvres pincées penché vers l'avant
“blue bloater”?
bronchite chronique
toux et expectorations
cyanose
oedème des membres inférieurs (relié à l’insuffisance cardiaque droite)
spirométrie de MPOC légère?
VEMS > ou = 80% et VEMS/CVF < 0.7
spirométrie de MPOC modérée?
50% < ou = VEMS < 80% et VEMS/CVF < 0.7
spirométrie de MPOC sévère?
30% < ou = VEMS < 50% et VEMS/CVF < 0.7
spirométrie de MPOC très sévère?
VEMS < 30% et VEMS/CVF < 0.7
différences entre MPOC ou asthme?
MPOC: apparition > 40 ans tabagisme expectorations fréquentes allergies rares maladie évolutive avec exacerbation spirométrie ne se normalise jamais symptômes cliniques persistants
asthme: apparition < 40 ans pas de tabagisme expectorations rares maladie stable avec exacerbations spirométrie souvent normale symptômes cliniques intermittents et variables
3 critères pour un diagnostic de chevauchement?
- diagnostic de MPOC établi
- histoire d’asthme
- obstruction bronchique chronique persistante (VEMS/CVF < 0.7)
traitements pour MPOC?
abandon du tabac, éducation, vaccination, bronchondilatateurs (beta agoniste, anti-cholinergiques, théophylline), anti-inflammatoires (plus sévère et exacerbations), antibiotiques (peut réduire la fréquence des exacerbations)
Qu’est ce qu’un exacerbation aigue?
aggravation soutenue de la dyspnée, toux, expectorations qui nécessite plus de médicaments
diagnostic est fait à partir du questionnaire
modification de l’état de durée d’au moins 24h
Qu’est ce que le type 1 d’exacerbation aigue de la MPOC?
aggravation de la dyspnée, augmentation du volume des expectorations, augmentation de la purulence des expectorations
Qu’est ce que le type 2 d’exacerbation aigue de la MPOC?
au moins 2 de ces 3 critères: aggravation de la dyspnée, augmentation du volume des expectorations, augmentation de la purulence des expectorations
Qu’est ce que le type 3 d’exacerbation aigue de la MPOC?
au moins 1 de ces 3 critères: aggravation de la dyspnée, augmentation du volume des expectorations, augmentation de la purulence des expectorations
ET
soit IVRS dans les 5 derniers jours soit fièvre sans autre cause soit sibilances augmentées soit toux augmentée, soit augmentation de la fréquence cardiaque ou rythme respiratoire de plus ou égal à 20%
