insuffisance respiratoire

Question 1

qu’est ce que l’insuffisance respiratoire?

Answer 1

voie finale commune des maladies chroniques et aigues qui conduisent à une incapacité ventilatoire et oxygénative

Question 2

Quels systèmes assurent l’acte de respirer?

Answer 2

centres nerveux centraux, membrane alvéolo-capillaire et appareil respiratoire effecteur

Question 3

Quelles situations peuvent mener à l’insuffisance respiratoire?

Answer 3

obstruction des voies respiratoires supérieures, insuffisance respiratoire hypoxémique, insuffisance respiratoire hypercapnique, insuffisance respiratoire mixte

Question 4

3 types d’obstruction des voies respiratoires supérieures?

Answer 4

obstruction variable extra-thoracique, obstruction variable intra-thoracique, obstruction fixe

Question 5

Qu’est ce que les obstructions variables extra-thoracique?

Answer 5

variables = lésion dynamique, obstruction partielle selon le cycle respiratoire

extra-thoracique = situées au dessus de la fourchette sternale donc pas soumises aux pressions pleurales (inspiration = obstruction plus intense)

donc amputation des débits inspiratoires sur courbe débit/volume

Question 6

Qu’est ce que les obstructions variables intra-thoracique?

Answer 6

variables = lésion dynamique, obstruction partielle selon le cycle respiratoire

intra-thoracique = situés en dessous de la fourchette sternale, obstruction plus intense lors de l’expiration

donc amputation des débits expiratoires sur courbe débit/volume

Question 7

Qu’est ce qu’une obstruction fixe?

Answer 7

indépendante du cycle ventilatoire (diminution des débits expiratoires et inspiratoires sur courbe débit/volume)

Question 8

différence entre hypoxémie et hypoxie?

Answer 8

hypoxémie: diminution du taux d’oxygène dans le sang (PaO2 < 60 mmHg)

hypoxie: diminution de l’apport d’oxygène aux tissus

Question 9

hypoxémie est le résultat de quoi?

Answer 9

réduction de PaO2, hypoventilation alvéolaire, le shunt, anomalies ventilation/perfusion

Question 10

Quels facteurs influencent la délivrance d’oxygène aux tissus?

Answer 10

contenu artériel en oxygène, fréquence cardiaque, volume d’éjection ventriculaire

Question 11

Quels facteurs déterminent la pression alvéolaire en oxygène?

Answer 11

fraction inspirée d’oxygène (21% jusqu’à 80 km), pression atmosphérique - pression partielle de l’eau, pression artérielle en dioxyde de carbone

Question 12

Quelle est la différence entre la pression alvéolaire et artérielle d’oxygène?

Answer 12

10 mmHg

Question 13

Quels mécanismes peuvent réduire la pression alvéolaire d’oxygène?

Answer 13

réduction de la fraction d’oxygène inspiré, réduction de la pression atmosphérique et augmentation de la pression alvéolaire de CO2

Question 14

Quelle est la cause la plus fréquente d’hypoxémie?

Answer 14

réduction de la pression atmosphérique

Question 15

Qu’est ce que l’effet shunt?

Answer 15

certaines alvéoles sont mieux perfusées que ventilées

cet effet est corrigé par de la vasoconstriction hypoxique donc corrige l’hypoxémie en en saturant d’oxygène les unités alvéolaires fonctionnelles (ce qui différencie du vrai shunt)

Question 16

Qu’est ce que l’hypercapnie?

Answer 16

ventilation insuffisante à l’excrétion du CO2 (et non une production augmentée de CO2)

Question 17

2 mécanismes de l’hypercapnie?

Answer 17

hypoventilation alvéolaire globale et accroissement du volume d’espace mort

Question 18

2 causes de l’hypoventilation alvéolaire globale?

Answer 18

désordres du rythme ventilatoire (tout problème avec les centres nerveux responsables de la ventilation et qui réduit l’amplitude et la fréquence), insuffisance de l’appareil respiratoire (tout problème de liaison entre les centres de la respiration et parenchyme pulmonaire: nerfs effecteurs, muscles inspiratoires, cage thoracique, plèvre)

Question 19

Division de l’espace mort?

Answer 19

espace mort anatomique (volume de 2cc/kg)

et espace mort physiologique (variable, son accroissement signifie une maladie)

Question 20

Pourquoi est-ce que l’accroissement du volume de l’espace mort peut engendrer une insuffisance respiratoire hypercapnique?

Answer 20

augmentation du volume d’espace mort = accroissement du travail respiratoire = augmentation production CO2

Question 21

Qu’est ce que la respiration de Kussmaul?

Answer 21

respiration profonde et relativement lente (car augmentation de l’espace mort augmente Vc = volume courant)
plus efficace que tachypnée

Question 22

traitements de l’hypoxémie?

Answer 22

administration de l’oxygène et ventilation méchanique (invasif ou non-invasif)

Question 23

traitements de l’hypercapnie?

Answer 23

augmenter la ventilation alvéolaire = ventilation mécanique

Question 24

critères pour oxygénothérapie?

Answer 24

PaCO2 55 mmHg en l’absence de comorbidités

55-60 mmHg si hypertension pulmonaire, polyglobulie, coeur pulmonaire

Question 25

effets secondaires de l’oxygénothérapie?

Answer 25

pour MPOC: élévation de PaCO2 donc acidose respiratoire à cause de l’effet Haldane, créations de zones d’espace mort physiologie car il n’y a plus de vasoconstriction hypoxémique, réduction de la stimulation des centres ventilatoires

Question 26

Qu’est ce que l’effet Haldane?

Answer 26

effet de libération du CO2 quand on ajoute de l’oxygène sur une hémoglobine plein de CO2