Phase 2 en réadaptation en contexte de douleur chronique (C8 part1) Flashcards
Déf
* CAPACITÉ PHYSIQUE (CP) & CAPACITÉ FONCTIONNELLE (CF)
* TRANSFERT
* RÉADAPTATION PAR L’EXERCICE
* FONCTION
CAPACITÉ PHYSIQUE (CP) & CAPACITÉ FONCTIONNELLE (CF)
=>CP (ou condition physique) & CF sont 2 concepts diff
CP
- = pot de production d’É méc de l’organisme
- Bonne CP brute est nécessaire à l’accomplissement fonctions humaines (Nécessaire, mais non suffisante)
- D’autres éléments de nature biomécanique, neurologique, psychologique doivent être intégrés programme de prise en charge interdisciplinaire pour obtenir un bon transfert
- Le niveau de transfert = rapport entre gains obtenus sur le plan de la fonction que l’on veut améliorer et ceux obtenus lors de l’exercice.
- Plus les adaptations physiologiques induites par le programme d’exercices sont transformées en améliorations de la fonction, + le niveau de transfert est grand. On peut alors parler de hausse de la CF
TRANSFERT
Niveau de transfert est le rapport entre les gains obtenus sur le plan de la fonction que l’on veut améliorer et ceux obtenus lors de l’exercice. + les adaptations physiologiques induites par le programme d’exercices sont transformées en améliorations de la fonction, + le niveau de transfert est grand. On peut alors parler de hausse de la CF
RÉADAPTATION PAR L’EXERCICE
- AP volontaire, planifiée, structurée, répétitive et ayant comme but d’optimiser les CP et ultimement les CF d’un individu en maximisant le transfert des adaptations vers la fonction.
- De plus, l’exercice peut avoir un effet sur les conséquences physico-psycho & sur la physiopatho d’une maladie.
FONCTION
Act́ exercée par l’être humain : act́ de travail, act de vie quotidienne, loisir, etc. La capacité d’exécuter nos fonctions sous-tend nos rôles sociaux : travailleur, parent, conjoint, etc.
- Représente le geste sportif, act quotidienne, le W ou loisir que l’on veut établir
Prb de la tolérance à l’effort
Exigences sont + grande que nos capacités
Pk? : concept de désadaptation
Notion de charge (stimulus)
Notre mission en phase 2
Concept de dvt des capacités
Concept de transfert
- Concept de transfert se rapporte au taux de transformation des adaptations physiologiques en amélioration réelle de la fonction.
- Niveau de transfert est le rapport entre les gains obtenus sur le plan de la fonction que l’on veut améliorer et les gains obtenus lors de l’exercice.
Dvt CP, & ensuite les CF
Principe fondamental en réadaptation par l’exercice en contexte de douleur chronique
Exercice diminue ;
- effort relatif requis pour AVQ
douleur
Concept de réserve fonctionnelle (prévention secondaire)
revenir sur audio
Autres principes directeurs
Entraîner des mvts, pas des muscles ;
* Coordination intermuscu (approche fonctionnelle vs isolationnisme)
* Sauf… (la tendinopathie)
Note ;
- se concentrer sur *
Régime de contraction muscu
* Isométrique : analgésie
->si on passe trop de T sur l’isométrique = analgésie immédiate. Pk ? Hypo -> TH du portillon
* En général, aucun n’est vraiment sup pour l’aug de la force chez les non-athlètes
Note ;
Les gens non entraîner seront dans l’hypertrophie après l’entraînement
GABA, Nérica, Neurontin ; Medoc qui ….
80% des NT =
-Ex ; épilepsie ; si tu active le GABA, ça va réduire la tempête cérebrale
Arthrose ;
* Commande une intervention visant la stabilisation dynamique de l’articulation
* - proprioception
* - entraînement des qualités musculaires
Qualités muscu
* Augmenter la forme max aug l’endurance muscu
* La puissance est la dernière qualité à optimiser vs la haute réactivité des nocicepteurs (P = F X V)
Exercice avec poids libres :
* Entraînement + courts (recrutement de grandes masses muscu).
* Sollicitation des muscles accessoires (stabilisateurs, fixateurs, etc.).
* Exercices sont faits dans les 3 plans biomécaniques.
* Amélioration de la posture statique et dynamique.
* Possibilité de travail en surcharge proprioceptive.
Entraînement des filières énergétiques
* Facteur déterminant ; efficience de la régénération
* Mécanismes analgésiques endogènes
->pour les patients qui consultent ++ profes de la santé ch jour ; le KIN voudra activer le + les fillières énergétiques
Quelques exemples d’architectures de programme (index)
- Lombalgie
- Cervicalgie
- Gonalgie – coxalgie
- Tendinopathie de l’épaule (syndrome d’accrochage)
- Tendinopathie du tendon d’Achille
- Épicondylalgie - Épitrochléalgie
La justesse de nos décisions vs la prescription d’exercices
On veut que notre protocole soit le + juste possible
- être le + à droite sur le graphique
- Malheureusement, en KIN on n’a pas de protocole fixe
Principes directeurs pour rehausser la justesse du programme d’exercices
- Pas de protocole rigide
- Architecture du Tx en fonction des spécificités & de la progression de la cliente
- Gestion de la douleur à l’effort
Note ;
Ectomorph ;
Mésomorph ;
Endomorph :
4 paramètres qui fait ;
- Aparreil tendineux de golgi
- Circuit de renshaw
- Hypertrophie
- Coordination inter-muscu -> apprendre aux muscles à travailler en synergie
- Coordination intra-muscu ; capable d’aller chercher + d’unité motrice en même T
Myotatine ; Détecte vitesse + longueur
FAIRE UN RÉSUMÉ DES EXERCICES POSSIBLES SELON PATHO (VOIR DIAPO)
Lombalgie, sciatalgie
- Inhibition sensori-motrice des fléchisseurs du tronc
- Stabilisation lombo-pelvienne
