Fibromyalgie (C6 part2) Flashcards
Déf
-DIAGNOSTIC D’EXCLUSION
- FIBROMYALGIE
**DIAGNOSTIC D’EXCLUSION **
Diagnostic d’élimination ou d’exclusion, la démarche permettant d’identifier une maladie difficile à prouver, et dont le diagnostic ne doit, ou ne peut, être fait qu’après l’élimination de toutes les autres causes possible.
**FIBROMYALGIE **
Syndrome Polyalgique Idiopathique diffus (SPID)
(Vient du latin (traduction) ; Filament/muscle/douleur)
- Syndrome douloureux
- Cas difficiles
- Bc de préjugés
- Diagnostic d’exclusion
Histoire
- Syndrome
- Maladie
- Quotes
Syndrome
* Étudiée depuis le début du XVIIIe siècle
* Avant 1990 : trouble psychiatrique (dépression, sommatisation, T.P.)
Maladie
* Reconnue en 1987 par l’ AMA (American Medical Association)
* Reconnue en 1990 par l’ ACR (American College of Rheumatology)
* Reconnue en 1992 par l’ OMS (Organisation Mondiale de la Santé)
* Révision des critères en 2010 (vs études sur neurotrans. + MRI)
* Publication guide de pratique (MA Fitzcharles & coll)
Quotes
“Treatments should be focused toward symptom relief and tailored to the individual patient, with emphasis on nonpharmacologic measures that promote internal locus of control.”
Caractéristiques
- Primaires
- Secondaires
**Primaire **
Douleur généralisée (hyperalgie jusqu’à allodynie)
- bilatérale, au dessus & dessous de la taille
- au niveau du squelette axial
- Musculosquelettique, viscérale, migraine
-> Depuis au moins 3 mois
-> 11 pts douloureux sur 18 (pas dans guide canadien)
-> Fatigue, perturbation du sommeil, celui-ci étant non- réparateur
-> Dysfonctions + ou - imp fonctions cognitives, troubles de l’humeur (vidéo)
**Secondaires **
- Raideur
- Côlon ou vessie irritable
- Migraine
- Syndrome des jambes sans repos
REVENIR POUR INFOS RÉPONSES - EXPLICATION
Modif morphométriques du cerveau
REVENIR
Comorbidités
Tableau clinique hétérogène & dynamique
- Facteurs prédisposant
- Facteurs déclenchants
- Facteurs perpétuants
Facteurs prédisposant
- Terrain génétique
- Anomalies du sommeil
**Facteurs déclenchants **
- Blessure physique
- Infection
- Blessure émotive
- Accident initiale dans 213 cas ;
* Physique 30-40% (rachis cervical+++)
* Affection virale 15-20%
* Facteur émotionnel 10-15%
○ Maltraitance +++
○ Abus sexuel ++
** Facteurs perpétuants **
- Non reconnaissance de la maladie
- Sentiment d’impuissance
- Sentiment d’injustice
- Déconditionnement physique & psychologique
- Dynamique biopsychosociale
Diagnostic essentiellement clinique
- Nature subj des symptômes
- Évaluation repose uniquement sur l’infos recueillie auprès du client
- N’existe pas d’examen labo de confirmation, ni de norme en matière de traitement : pas de marqueurs biologiques
Le prb de la subjectivité
- Voir vidéo
- Les tiers-payeurs n’aiment pas le diagnostic de fibromyalgie
Épidémiologie
- Prévalence
**Prévalence **
- 2%
- Femme 3.7%
- Homme 0.5%
- Fibro est la 2e maladie en imp (après arthrose) à l’origine des consultations en rhumatologie aux USA
Pathophysiologie
- Inconnu
On sait que c’est un prb de régulation de la douleur
Mécanismes inhibiteurs
Dysfonction des mécanismes endogènes d’inhibition
- Baisse de l’efficacité des CIDN
○ Voie sérotoninergique & noradrénergique
Marqueurs identifiés
Étude du Dr Serge Marchand
L’activation du système inhibiteur descendant ne produit pas d’analgésie chez la personne souffrant de fibromyalgie
Éducation
Attention au forum en ligne
Traitement
Exercice
+ optimisation des mécanismes opioïdergiques & cannabinoïdergique endogènes
+BDNF
+Pharmaco
Obj de prise en charge en KIN (Rappel)
Phase 1
* Éducation (représentation de la maladie / traitement)
* Stratégie pharmacologique
* Travail sur dépense énergétique quotidienne
Phase 2
* Optimisation de la condition physique
Phase 3
* Retour progressif à l’act
* Plan d’action pour épisodes d’exacerbation («flare-up»)
