Intervention en rechute - récidive Flashcards
Idéal vs réalité
Marqueurs d’une bonne évolution
1e marqueur =>Baisse de la dlr pour un même stimulus (concept effort relatif)
2e marqueur =>Fenêtres de non-douleur (fréquence)
- Récupération des épisodes d’exacerbation moins longues
Ces périodes sont, après quelques semaines de réadaptation, des moments où dans la journée la dlr persistante disparaît. Courtes au début, celles-ci s’allongent de + en + au fur et à mesure du programme de réadaptation
Gérer les épisodes d’exacerbation de la douleur
- Avoir une approche …… en 2 étapes ;
Avoir une approche systématique en 2 étapes
Étape 1 : **prévenir **l’épisode d’exacerbation
* On ne prévient pas l’exacerbation, on prévient la
réaction à l’exacerbation
* Quand la dlr dim, les gens ont peur de la rechute / récidive
Règle numéro 1 pour prévenir la réaction à l’exacerbation : Precrire le symptôme
- Étant donné que nous avons bc moins peur de ce qui a été prévu =>Prescrire le symptôme
->signifie que l’on doit s’attendre à ce que la dlr revienne lorsqu’on a la chance d’avoir un épisode de fenêtre de non-dlr
Tant qu’à faire ; les «crashs» sont souhaitables !!!
* Il faut concevoir l’épisode comme une occasion d’apprendre à gérer « le retour de la dlr ».
**Étape 2 **: gérer l’épisode d’exacerbation
Au préalable : investiguez les pensées pour recadrer au besoin
« Je repars à zéro »
« Tout ce que j’ai fait est inutile »
« Une autre méthode qui ne fonctionne pas »
Mettre les gens dans l’action
* évite l’apitoiement
* Sentiment de contrôle (« self efficacy »)
* AGIR au lieu d’être une victime
* « Ce n’est pas la dlr qui décide »
L’ABCDE de la gestion de l’épisode d’exacerbation
A : Analyse (le pourquoi)
* Surcharge physique ?
* Surcharge psychologique ?
Note; souvent une combinaison des 2
B : baisser \ briser la douleur
* Rx analgésique
* Modalités antalgiques
* Relaxation / distraction etc…
* Personnalisez
C : contrôle de la charge physique / mentale
* Paramétrage de charge : exercices
* AVQ : gestion de l’énergie, « périodisation des AVQ »
* Charge mentale
D : dé-dramatiser
* Recadrage : donnez un autre sens à l’épisode
-fonction positive : «pratique pour plus tard»
* Agir sur le système de croyances en agissant sur le système de raisonnement de votre client / patient (moins s.limbique et + cortex !)
* Nomenclature : exacerbation vs une blessure
E : élaboration d’un plan
* Construction d’un coffre d’outils personnalisé en cas d’épisodes d’exacerbation futures
* Sentiment de confiance, contrôle & compétence
