Pharmacologie Flashcards

Question 1

Q

Butylscopolamine - Buscopan

Indication

EI

Answer

A

Indication :

crampes abdominales,
IBS,
endoscopie spasmes des voies urinaires

=> spasmolytique puissant –> métabolisme rénal 50%

EI :

céphalées
troubles accomodation
tachycardie
hypotension

Question 2

Q

Glucagon

Indication

EI

Answer

A

Indication :

TTT de l’hypoglycémie
Inhibition motilité digestive temporaire

=> promeut glycogénolyse
hyperglycémie en 15 min
durée de 60-90 min
métabolisme hépatique

EI :

Hypotension,
hypertension,
tachycardie,
hypoglycémie
nausées en ivd
Rares cas d’anaphylaxie

Question 3

Q

Domperidone

indication

EI

Answer

A

Indication:

Accélération du transit digestif supérieur,
anti-émétique,
reflux

=> bloc des récepteurs à la dopamine
augmente la réponse à l’Ach au niveau digestif,
augmente la pression du SIO, ttt de choix chez parkinsonien

EI:

ne passe pas la barrière HE,
peu de syndrome extrapyramidal,
hyperprolactinémie

Question 4

Q

Lopéramide
Indication
EI

Answer

A

Indication:

Ralentissement du transit digestif

=> Agit sur la musculature circulaire et longitudinale via les récepteurs opioides.
Réduit le péristaltisme.
Métabolisme hépatique, durée action 3-5h

EI:

confusion,
constipation,
mégacolon toxique

Question 5

Q

Métoclopramide (Primpéran®)

Indication

EI

Answer

A

Indication:

Accélération du transit digestif supérieur,
anti-émétique,
reflux

=> Bloc des rcp à la dopamine et sérotonine (5-HT4) augmente la réponse à l’Ach au niveau digestif, augmente la pression du SIO

EI :

troubles du rythme (bloc, brady/tachycardie, hypo/ertension)
confusion,
fatigue,
syndrome extrapyramidal,
convulsion,
diarrhées

Question 6

Q

Diphenhydramine

Indication

EI

Answer

A

Indication

allergie,
anti émétique

=> Anti-histaminique H1

EI:

hypotension,
tachycardie,
sédation,

Question 7

Q

Mucilage

Answer

A

*Laxatif**
Régulateur végétal du transit
Augmente le volume fécal au contact de l’eau
Donne une consistance molle aux selles
Pas absorbé
Dosage: 1 cs le soir ou soir et matin avec de l’eau
Effets II: flatulences

Question 8

Q

Lubrifiants ø utilisé

Answer

A

*Laxatif**
Type huile de paraffine pure
Agit en 6-8 heures
TTT symptomatique et de courte durée
Dosage: 3 cs le soir
Effets II: Déshydratation, trbles électrolytiques

Question 9

Q

Osmotiques type glycérine, disaccharides

Answer

A

Laxatifs

Type Bulboid
Glycérine hygroscopique
Stimule en douceur la sécrétion rectale par voie osmotique
Evacuation en qqs min après l’introduction c/o enfant
Indication: enfant, nourrisson
situation ou il faut éviter efforts de défécation

Question 10

Q

Esoméprazol - Nexium

Answer

A

IPP

Reflux gastroesophagien symptomatique
Oesophagite peptique
Prévention des récidives d’oesophagite de reflux
Eradication d’Helicobacter Pylori
Prophylaxie des ulcères induits par les AINS
TTT des hémorragies ulcéreuses

Question 11

Q

Pantoprazole

Answer

A

IPP

3 ème IPP
Biodisponibilité 77%
Rapidité d’inhibition des pompes
Métabolisme hépatique (cytochrome P450 P2C19)
Polymorphisme génétique (CYP2C19) favorable au rabeprazole
Aussi efficace que les autres IPP
Moins d’interactions médicamenteuses

Question 12

Q

Anticolinergique :

(2 molécules)

Début d’action

Effet maximum

Durée d’action

Answer

A

Ipratropium SAMA

Début d’action en 15-30 min

Effet maximum en 90 min

Durée d’action 6h

Tiotropium LAMA
Début d’action en 15-30 min

Effet maximal en 1-3h

Durée d’action 24h

Question 13

Q

β-2 stimulants :

(5 molécules)

Début d’action

Effet maximal

Durée d’action

Answer

A

Salbutamol, terbutaline, fénoterol SABA
Début d’action en 5 min

Effet maximum en 15 min

Durée d’action 4-6h

Formotérol, salmététol LABA
Début d’action en 5-10 min

Durée d’action 12h

Question 14

Q

Glucocorticoides

(9 molécules)

Mode d’action

Pharmacocinétique

EI

Answer

A

Cortisol
Cortisone
Fludrocortisone
Prednisone
Prednisolone
6alpha-méthylprednisolone
Triamcinolone
Betamethasone
Dexamethasone

MA = interfèrent avec SI => aug la production de protéines antiinflammatoires => anti inflammatoires et immunosuppresseurs
PCinétique : métabolisme CYP3A4
EI de type A =
Endocrinien
Catabolisme
Phosphocalcique
Trouble neuro-psy
Cardio
Oculaires

Question 15

Q

Les valeurs de diagnostique du DMT2

Answer

A

à jeun = 3.9 - 5.6 valeurs normales
entre 5.7 et 6.9 = pré-diabète

≥7mmol/L à jeun
HbA1c ≥ 6.5%
Post charge glucose ≥ 11.1 mmol/l

Question 16

Q

Thiazolidinediones
But ?

Answer

A

Augmentation de capture du glucose par muscles striés et diminue la lypolyse dans le tissu adipeux

Question 17

Q

Biguanides = Metformin
But?

Answer

A

Diminution de production de glucose par le foie

Question 18

Q

Sulfonylurées et les Glinides

But?

Answer

A

Stimulation de la sécrétion d’insuline dans le pancréas, phénomène inhibé par la glucotoxicité et la lipotoxicité
Sont des analogues de GLP-1

Question 19

Q

Inhibiteurs des alpha- glucosidases

But?

Answer

A

Diminution de l’absorption intestinale de glucose

Question 20

Q

Inhibiteurs SGLT-2 [SGLT2i], « gliflozines »

But?

Answer

A

augmentation de l’excrétion du glucose

Question 21

Q

Spironolactone / éplérénone

Mécanisme ?

Answer

A

= Antagoniste des récepteurs aldostérone

inhibiteurs compétitifs de l’aldostérone => inhibent la réabsorption de Na en échange du K au niveau du tube contourné distal et du tube collecteur du néphron
=> favorise rétention K

Question 22

Q

Spironolactone / éplérénone

EI

Answer

A

type A = augmenté

Hyperkaliémie => qu’en 2e ligne en cas d’IC sévère
Gynécomastie +++ Spiro
Impuissance sexuelle, règles irrégulières ou aménorrhée, saignements post-ménopausiques.
Troubles de la fonction rénale.

E moins EI récepteur + spécifique

Question 23

Q

Spironolactone / éplérénone

Indication
CI

Answer

A

S

Hyperaldostéronisme primaire et secondaire
IC
Cirrhose hépatique
Syndrome néphrotique
Hypertension

________________

E

complément avec BB => réduire R mortalité et morbidité avec FEVG ≤40% + IC après infarctus du myocarde récent

________________

CI

IR modérée
kaliémie > 5.0

=> évités ARA

Question 24

Q

Spironolactone / éplérénone

Métabolisme
Interactions Cinétique
Dynamique

Answer

A

S

Hépatique en métabolite actif et excrétion par les reins

E

Hépatique CYP3A4

_______________

IC

AINS, ciclosporine et tacrolimus —> altération de la fct rénale + majorer d’hyperkaliémie.
Les inhibiteurs / inducteur du CYP3A4 => clairance hépatique de l’éplérénone.
Spironolactone et l’éplérénone prolongent la demi-vie de la digoxine.

_______________

D

L’association S ou E et des diurétiques d’épargne K (amiloride, triamtérène), ou médoc contenant K, aug le R d’hyperkaliémie.

Question 25

Q

Anticolinergique

MA
Effet
EI

Answer

A

inhibent les rcp muscariniques M1 M2 et M3 => parasympatique

Effet :

Cardiaque : tachycardie
Bronche : bronchodilatation
Yeux : mydriase et cycloplégie
Tube digestif : Inhibition de la motilité et de la sécrétion gastrique, inhibition de la sécrétion salivaire
Tractus urinaire : diminution du tonus de l’uretère et de la vessie
Glandes sudoripares et température : inhibition de la sudation et à haute dose augmentation de la température corporelle
SNC : stimulation puis dépression à hautes doses

EI :

Tachycardie
Mydriase
Constipation
Rétention urinaire
Sécheresse buccale
Confusion, troubles mnésiques, hallucinations.

Question 26

Q

Anticolinergique - Indication

Answer

A

Atropine : bradycardie sévère
Ipratopium: asthme, bronchopneumopathie obstructive
Tioptropium : bronchopneumopathie obstructive

Question 27

Q

Anticolinergique

Pharmacocinétique
Pharmacodynamique

Answer

A

Ipratropium :

biodisponibilité systémique limitée
90’% de la dose inhalée est avalée.
Métabolisme hépatique
t1/2= 2-3h, mais durée d’action 6h

Tiopropium :

biodisponibilité systémique limitée
90’% de la dose inhalée est avalée.
Elimination rénale avec sécrétion active,
t1/2= 24h, et durée d’action 24h

Dynamique :avec autres médicaments tachycardisants (ex : β2- stimulants)

Question 28

Q

B-2-stimulants

MA

Answer

A

Mode d’action :

agonistes sélectifs des récepteurs β2 et sont également appelés sympathomimétiques directs

=> Effets sur le muscle lisse –> protéine G activation rcp β2 –> augmentation d’AMPC –> inhibe l’activation de la myosine-kisnase => dilatation du muscle lisse.

Vasodilatation
Bronchodilatation
Tocolyse

=> Effets métaboliques –> stimulation rcp β2 via AMPc –> augmente glycogénolyse (foie et le muscle) + lipolyse

effets ø utilisés en thérapeutique.

=> Effets cardiaques –> activation rcp β1 => effets inotrope, chronotrope, dromotrope et bathmotrope positifs
–>agonistesβ2 par manque de spécificité ou à hautes doses => suceptibles d’avoir ces effets.

Question 29

Q

B-2-stimulants

Indication

CI

Answer

A

Asthme.
Broncho-pneumopathie chronique obstructive.
Tocolyse = arrêt de contraction utérine

CI

tachyarythmies
hyperthyroïdie
infarctus du myocarde récent

Question 30

Q

B-2-stimulants

Pharmacynétique

Pharmacodynamique

Answer

A

Cinétique

Biodisponibilité
administration: inhalée, IV ou entérale.
Inhalation est préférée car son action est plus rapide et moins d’effets systémiques
Biodiponibilité par inhalation 75%
Métabolisme = Hépatique

Dynamique

Autres médicaments tachycardisants
médicaments => hypokaliémiants

Question 31

Q

B-2-stimulants

EI

Answer

A

Type A

Cardio-vasculaires: palpitations, tachycardie, hypertension artérielle.
Neurologiques: tremblements, agitation.
Métabolique et électrolytiques: hypokaliémie, hyperglycémie.

Question 32

Q

IEC + SARTANS

Indication

CI

Answer

A

TTT de première ligne de IC
Prévention disfonction FEVG
HTA et HT rénovasculaire
Microalbuminurie

_____

CI

Oedèmes angioneurotique
sténose artère rénale
Grossesse

Question 33

Q

IEC + SARTANS

Pharmaco - Cinétique

Dynamique

Answer

A

Cinétique

Métabolisme
=> Lisinopril = actif directement
=> Enalapril = transformé en métabolite actifs par foie
IEC éliminé maj par reins

_______

Dynamique

Med (spironolactone) risque hyperkaliémie
AINS inhibe synthèse prostaglandine ont pour effet vasoconstriction => vasodilatation (IEC)
BB renforcent IEC

Question 34

Q

IEC + SARTANS

MA

EI

Answer

A

IEC

Inhbient la transformation de Ang I en Ang II =>
- Diminution PA
- Diminution Pré charge et post charge = augmente FE et débit
Inhibent dégradation bradykinine => vasodilatation

SARTANS = IEC sauf vasodilatation

________

EI

Toux (pas pour Sartans)
Hypotension artérielle
IR
Hyperkaliémie
Hypersensibilité
Réaction croisée

Question 35

Q

BB

MA / Effet

Answer

A

Inhibent les effets de la stimulation sympathique au niveau cardiaque.
Chronotrope, inotrope, dromotrope et bathmotrope négatif
Diminue la pression artérielle systolique et diastolique.
Diminuent la production de rénine par l’appareil juxta glomérulaire.
Réduction du travail cardiaque, réduction de la consommation en oxygène, baisse de la pression de la veine porte.

Métoprolol = cardioséléctif

Question 36

Q

BB

Indication

Answer

A

IC chronique
Hypertension artérielle essentielle.
Après infarctus myocardique, à titre préventif.
Prévention des saignements (varices œsophagiennes)
Glaucome.

___

Métoprolol –> +++ tachyarythmies supraventriculaires

Question 37

Q

BB

CI:

Answer

A

Bloc de 2ème et 3ème degré.
Choc cardiogène.
Asthme bronchique.
Insuffisance artérielle
!!! diabète !!!

Question 38

Q

BB

Pharmacocinetique

Pharmacodynamique

Answer

A

Biodisponibilité dépendante du premier passage hépatique
Métabolisme hépatique (sauf aténolol, par voie rénale ) => CYP450.
- métoprolol, propranolol: CYP2D6
- carvédilol: métabolite actif par les CYP2D6, voie accessoire par les CYP2C9.

Question 39

Q

BB

Interaction

CInétique
Dynamique

Answer

A

Inhibiteurs du CYP2D6 : augmentation de la biodisponibilité et prolongation de la t1⁄2 des bêta- bloquants

_______

Effet + : BB et anti-arythmiques aggravation des effets inotropes, chronotropes et dromotropes négatifs.
Effet antagoniste: BB et AINS : diminution effet antihypertenseur par inhibition prostaglandines

Question 40

Q

BB

EI

Answer

A

Type A

Bradycardie
Hypotension
Bronchospasme
Fatigue
Extrémités froides

Type B

Dépression
Troubles du sommeil
Fatigue

Question 41

Q

Gluco

MA

Answer

A

interfèrent avec le système immunitaire => augmente la production de protéines anti-inflammatoires
anti-inflammatoires et immunosuppresseurs
Non-génomique : Effet rapide
- Inhibition de la perméabilité capillaire
- Effets sur le métabolisme intermédiaire => actions cataboliques

Question 42

Q

Gluco

Indication

Answer

A

Atteintes pulmonaires : Asthme, BPCO.
Rhumatismes inflammatoires: PAR.
Vascularites systémiques: Horton, lupus érythémateux disséminé.
Dermatoses inflammatoires: Eczéma de contact.
Maladies néoplasiques: Lymphome, myélome.
Affections neurologiques: Traumatismes médullaires, œdème cérébral , sclérose en plaques.
Affections digestives: Colites inflammatoires.
Prévention et traitement du rejet de greffe, maladie du greffon contre l’hôte.
Autres indications
Substitution d’une insuffisance surrénalienne.
Prévention des vomissements au cours de chimiothérapies.

Question 43

Q

Gluco

Pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Answer

A

transporteur spécifique des glucocorticoïdes (Corticostéroid-Binding- Globulin) CBG
une des voies mineures de la métabolisation des glucocorticoïdes implique le CYP3A4 attention Inducteur/ inhibiteur
Effet biologique 24-36h

______

Medicaments hypokaliémiants => R d’hypokaliémie.
Equilibre glycémique
- AINS accroît le R de saignements digestifs

Question 44

Q

Gluco

EI

Answer

A

Endocriniens
Catabolisme augmenté
Métabolisme phosphocalcique
Risque infectieux accru
Troubles neuro-psychiatriques
Effets cardiovasculaires : rétention hydrosaline, HTA,
Effets oculaires : cataracte, glaucome à angle ouvert.

Question 45

Q

Quels sont les TTT antidéabétique qui favorisent

prise de poids (3)
perte de poids (3)

Answer

A

Modifications de poids

prise de poids: insuline, sulfamides hypoglycémiants
perte de poids: metformine, inhibiteurs SGLT2, agonistes GLP1

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