MI Hemato Flashcards
Anémie
- Légère Chez F et H donner les chiffres
- Modéré
- Sévère
- H = 110 - 129g/L
F = 110 - 119g/L - Modéré 80-109g/L
- Sévère < 80g/L
Anémie
- Microcytaire
- Normocytaire
- Macrocytaire
sont définit par ?
Par le MCV = volume corpusculaire moyen
- < 80fl
- 80-100fl
- > 10fl
Anémie
- Microcytaire 3
- Normocytaire
- donner le chiffres
- donner le chiffres
- Macrocytaire
qu’est ce qu’on regarde après ?
- → FER, transferrine, ferritine
- L’anémie régénérative = > 2% réticulocytes
- Anémie hypo ou arégénérative = < 120G/l ≤ 0.5 - 2% réticulocytes
- Vit B12 <150 ou > 300 ou Ac folique ≤ 5.3 ou > 5.3
Anémie
- 5 Cause d’anémie Microcytaire → y’a un moyen memo à dire
IRON LAST:
- IRON deficiency → si ⇣ saturation de la transferrine = TfS
- Lead (= Pb) poisoning → petit point dans GR
- Anemia of chronic disease → = inflammatoire ou on trouve une saturation de la transferrine N ou ⇣
-
Sideroblastic anemia ⇡TfS
Réaliser une coloration au bleu de Prusse ! dis le moi stp ! - Thalassemia
Anémie
4 Cause d’anémie Normocytaire →
- 2 Arégénérative
- 2 Régénérative
- Hémodilution
Anémie carentielle - Hémorragie
Hemolyse
Anémie
3 Cause d’anémie Macrocytaire →
et on dose quoi pour diagnostic ? 5
- Déficit en VitB12
- Anémie toxique (OH)
- Déficit acide folique
→ à doser VitB12 et Ac folique pour diagnostic
→ LDH ⇡, Bili indirecte ⇡, pancytopénie
Anémie
Clinique 4
- Dyspnée d’effort
- Fatigue
- Pâleur
- ± Pica (manger terre / glace)
Anémie
3 Critères d’urgence à la perfusion ?
- Instabilité hémodynamique
- Hémoglobine ≤70 g/l
- Hémoglobine entre 70 et 80 g/l chez un malade à risque (pathologies cardio-vasculaires)
Anémie
TTT anémie ferriprive ? 2
4 indications d’administration parentérale
consiste à déterminer et traiter la cause du déficit martial, à substituer le déficit en fer et à suivre la correction
- Par voie entéral = bouche → recommandée 150 à 200 mg/jour
- Parentérale
- Non-réponse TTT per os
- Perte sanguine continue > capacité d’absorption
- Maladie inflammatoire intestinale
- Insuffisance rénale chronique
Cause d’anémie aplastique ( =pancytopénie):
- ES de quels TTT (5)
- et également retrouvé dans quelle atteinte ? (2)
- carbamazépine
- méthimazole
- AINS
- Sulfamides
- Médicaments cytostatiques
- Anemie de fanconi
si TTT par rayon
TTT Drépanocytose ?
- Hydroxyurée
Anémie férriprive
Touche quelle partie de la population ? 3
Population
- Adults (20–50 years) → Menorrhagia or pregnancy (females)
- Adults > 50 years → Colon polyps/carcinoma
- Infants → Exclusive intake of nonfortified cow’s milk or breastfeeding > 6 months old
Anémie férriprive
4 principales causes ?
- Perte de fer
- Diminution de l’apport
- Diminution de l’absorption
- Demande augmenté
Anémie férriprive
Quelles sont les étiologies des anémies ci :
- Perte de fer 2
- Diminution de l’apport 2
- Diminution de l’absorption 3
- Demande augmenté 3
- Perte de fer
→ GI saignement
→ ménorragie ( flux ⇡) - Diminution de l’apport
→ dénutrition
→ diet de céréale - Diminution de l’absorption
→ ⇣acidité gastric
→ Maladie inflammatoire dig
→ Chir bariatrique - Demande augmenté
→ Grossesse
→ croissance
→ Therapie EPO
Anémie férriprive
Signes et symptomes cliniques 8
*<3 5
- Fatigue
- Pâleur
- Cardiaque :
- tachycardie,
- angine de poitrine,
- dyspnée à l’effort ,
- œdème pédieux et
- cardiomyopathie dans les cas graves
- Ongles cassants, koïlonychie ( forme de cuillère )
- Pica
- Chéilite angulaire fissuration des coins de la bouche
- Glossite atrophique → aspect lisse et chauve
-
PE associée syndrome de Plummer-Vinson
- dysphagie post-cricoïdienne et membranes œsophagiennes supérieures
- Risque ⇡ carcinome épidermoïde l’œsophage et glossite
Anémie férriprive
Pour la diagnostiquer on fait quoi ? 1
Et on va voir quoi ? 5
Les trois éléments qu’on va voir pour l’analyse du fer montre quoi ?
- FSC
- ⇣ Hb
- ⇣ Hct
- MCV ⇣ = microcytaire
- MCH ⇣ = hypochrome
- Reticulocyte N ou ⇣
-
↓ Ferritine sérique → peut être augmenté avec une inflammation
↓ Fer sérique
↑ Transferrine sérique et capacité totale de fixation du fer
Anémie ferriprive
Quels examens supplémentaire réalisé chez des adultes âgés ? 2
Coloscopie + OGD
SI SANG OCCULTE POSITIF
Anémie Ferriprive
- TTT 2
et leur EI 1.3. 2.3
+ temps de ttt
- Thérapie de fer par voie orale
→ pour 3 à 6mois- EI : nausées
- constipation
- coloration noire des selles
- Ferrothérapie parentérale
→ dépend déficit- EI : Thrombophlébite
- Myalgie , arthralgie et céphalées à + 1 - 2 jours
- Rare : anaphylaxie
Anémie Ferriprive
TTT bébé allaités à terme > 6 mois (2)
- Fer alimentaire (céréales enrichies) ou
- fer par voie orale 1 mg/kg par jour
Anémie Ferriprive
Chez le femmes enceintes
- Quelles sont les 3 valeurs 1er trimestre 2e et 3e pour l’anémie ?
- répété à combien de SA ? 2
- TTT
- Premier trimestre : taux d’ hémoglobine < 11 g/dL
Deuxième trimestre : < 10,5 g/dL
Troisième trimestre : < 11 g/dL - 24 et 28
- Supplémentation
Quels sont les TTT qui peuvent induirent une Anémie 6
“Can’t Make New Blood Cells Properly”
- Carbamazepine
- Methimazole
- AINS
- Benzens
- chloramphenicol
- Prophylthiouracil
4 Signes d’hémolyses ?
- Jaunisse
- Calculs biliaires pigmentés
- Splénomégalie
- hémoglobinurie
De routine on recherche quoi au labo pour une anémie hémolytique ?
1. 8
2.
-
FSC
- ↓ Hb
↓Hct et
↓ nombre de GR - MCV → Normocytose
- Numération réticulocytaire corrigé → Réticulocytose
- LDH ⇡
- Bilirubine non conjuguée⇡
- ↓ Hb
- Frottis goutte sang → anormal
Quelles sont les différences que l’on retrouve au labo pour une anémie hémolytique ?
Intravasculaire 3
VS
Extravasculaire 5
- Bilirubine non conjuguée → N ou légèrement ⇡ VS ⇡
- LDH → ⇡⇡ VS ⇡
- Frottis :
- ↑ Reticulocytes → pour les deux
- Heinz bodies <u>GR</u><u> composées d'hémoglobine endommagée et dénaturée.</u>
- Schistocytes <u>→ </u><u>fragment d'érythrocyte cisaillé ≈ pointes</u>
- Sphérocytes GR dysmorphique en forme de sphère
- Agglutination des globules
- Cellules cibles = codocytes → drépanocytose + thalassémie
- Cellules en forme de larme dacrocytes → thalassémie
Quelles sont les différences que l’on retrouve à l’analyse d’urine pour une anémie hémolytique ?
Intravasculaire 2
VS
Extravasculaire 1
- Hemoglobinuria INTRA
- Hemosiderinuria. INTRA
- Urobilinogen. EXTRA
Quelles sont les autres à réaliser après l’analyse d’urine et de sang pour une anémie hémolytique afin de différentier :
Intravasculaire
VS
Extravasculaire
(2)
test de Coombs direct = ajoute au sang pt Ac contre Ac humain et le complément → montre si présence de protéine qui sont responsable de l’hémolyse
+ = agglutination
OU
test Coombs indirect = détection d’Ac dans le sérum qui ne sot pas directement liés à un GR → indique status ABO + Rh
Quelles sont les 3 catégories d’anémies hémolytiques non-immune intrinsèques ?
- Défaut de membrane du GR
- hemoglobinurie paroxystique nocturne
- Défaut d’enzymes
- Déficit en pyruvate kinase
- Hémoglobinopathies
- Drépanocytose
- Thalassémie
- Sphérocytose héréditaire est une ?
- Avec comme clinique ? 5
- On traite avec ?
- On retrouve quoi comme atcd dans la famille souvent ?
- Anémie hémolytique extravasculaire → RBCs without central pallor on peripheral smear,
- fatigue
splenomegaly
scleral icterus
pallor
hemoglobin ⇣ - Acide folique
- un parent with cholelithiasis at a young age
Syndrome myélodysplasique
Atteint quels patients dans ses deux étiologies ? (2)
- 2
- 3
-
SMD primaire ( 90% des cas )
- patients âgés
- Étiologie inconnue
-
SMD secondaire ( 10% des cas ) : causé par une atteinte médullaire exogène
- suite à un traitement cytostatique
- Benzène
- Dommages causés par les rayonnements
Syndrome myélodysplasique
Clinique ? (3) + (1)
- Selon la lignée cellulaire affectée :
- Érythrocytopénie → anémie
- Leucocytopénie → sensibilité aux infections bactériennes +++ de la peau
- Thrombocytopénie → saignement pétéchial
- Hépatosplénomégalie