GYNOBST Flashcards
Screaning prénatal comprends mesure d’oestrogène → si ⇣ montre quels diagnostics ? 4
- Down syndrome
- Edward syndrome
- molar pregnancy
- fetal demise.
Effet négatif des oestrogènes ? 5
-
↑ Cancer risk
- Thrombosis
- Gynecomastia, and testicular atrophy
- Weight gain (edema)
- Liver toxicity
Les oestrogènes sont présentes/sécrétées de manière inapproprié dans quels maladies ? 4
- ovarian tumors
- obesity
- hormone replacement therapy
- chronic liver disease
-
Men
- Gynecomastia
- Testicular atrophy
- Reduced libido
- Erectile dysfunction, infertility
- ↓ Body hair
-
Women
- Menstrual irregularities
- Enlargement of the breast and uterus
- Infertility
- ↑ Cancer risk (e.g., endometrial cancer)
Les oestrogènes sont hypo sécrétées dans quels maladies ? 5
- Menopause
- Ovarian insufficiency (e.g., Turner syndrome, polycystic ovary syndrome)
- Congenital aromatase deficiency (↓ aromatase → ↑ androgens and ↓ estrogen)
- Hyperprolactinemia (e.g., in pituitary adenomas, hypothyroidism)
- GnRH agonists
- Hot flashes
- Headaches
- Reduced libido
- Breast atrophy
- ↓ Bone density and secondary osteoporosis
- Urogenital atrophy
- Dyspareunia
Les taux hormonaux suivant induisent quoi sur l’axe HH et l’utérus ?
- Low estradiol levels
- High estradiol levels
- Estradiol and progesterone secreted by the corpus luteum
- Estradiol and progesterone also inhibit
- keep FSH and LH levels low. → leading to menstruation.
- lead to increased FSH and LH levels. → causing thickening of the endometrium.
- allow for further development of the endometrium.
- secretion of FSH and LH, preventing other follicles from developing.
Causes de dysménorrhée secondaire ?
- Cause utérine 5
- Cause extraU 4
Aménorrhée primaire = ø de ménarche à 15ans avec caractère sexuel ou à 13ans sans caractère
cause ? 5
- Constitutionel = GnRH ⇣ → FH et LH ⇣ → oestro et prog au niveau prépubère
-
Hypogonadotropic hypoganadisme = déficit relargage GnRH (kallmann, PdW, athlète, tumeur SNC)
→ GnRH ⇣ → FH et LH ⇣ ou N → oestro et prog ⇣ -
Hypergonadotropique hypogonadisme = défaut niv ovaires ( 46 XY, Turner)
→ GnRH ⇡ → FH et LH ⇡ → oestro et prog ⇣ -
Anomalie tractus génital hymne imperforé …
→ GnRH N → FH et LH N → oestro et prog N -
PB rcp / enzymes (androgène, reductase, HCS)
→ GnRH N → FH et LH N ou ⇡ → oestro et prog N ou ⇣
Aménorrhée secondaire = ø règles ≥ 3mois si régulière / 6mois si irrégulière
cause ? 11
- Grossesse
- Insuffisance ovarienne prémature
- Ovaire polycystique
- HypoT
- Hyperprolactinemie
- Cushing = cortisol
- Hypogonadotropic hypoganadisme
- Hypergonadotropique hypogonadisme
- M addison = hypo surrénales
- obésité
- fonctionnel = sport etc
Aménorrhée secondaire investigations à réaliser ? 6
- FSH, LH
- TSH
- Prolactine
- betaHCB
- ± testo, DHEA-S, 17-hydroxyprogesterone
- Challange Progestine
Aménorrhée primaire investigations à réaliser ? 6
- betaHCB
- Caractère sexuel
- ø utérus → caryotype
- utérus → LH / FSH
- PRL
- TSH
- DHEA-S / Testo
- Si HTA → HPBS
Etiologie saignement anormaux ? 10
PHALM-COEIN
- Polype
- Hyperplasie
- adenomyosite
- Leiomyome
- malignité
- Coagulopathie → VWB
- dysfonction ovulatoire
- endometrial
- iatrogenique
- non classé
Investigation/labo saignement anormaux ? 4
TTT pharma ? 3
- Labo :
- CBC → Anemie
- Plaquettes
- beta HCG
- TSH, prolactine
- TTT
- Oestrogène
- COP, progestine
- AINS
PMS ?
Clinique ? 7
Syndrome Prémenstruel 5j avant les règles, sur 3 cycles consécutif, se termine à +4j début règles
- Onset of symptoms 5 days before menstruation
- Pain
- Gastrointestinal changes
- Bloating and weight gain
- edema
- migraine
- mood swings
Indication biopsie endomètre ?
- 1 OU
2 - 1 ET
2
First-line test in the diagnostic workup of
- Si
- postmenopausée et présente des saignement utérins
- ≥ 45 ans avec règles frequentes, abondante et prolongées
- Si
- < 45 ans avec règles persistantes ≥ 6 mois ET
- FR pour cancer endometrial (obesity, SOPK, nulliparity, early menarche, Diabète, tamoxifen therapy).
Clinique SOPK ? 3
++ adolescence
- cycles irrégulier
- oligomenorrhée
- menorrhagia
- amenorrhée 1er ou 2sec
- résistance à l’insuline
- Atteinte cutané
- hirsutism
- alopecie
- acanthosis
- acné
DDx SOPK ? 3
Diagnostic ? 1
- Hyperplasie congénital des surrénales
- ↑ 17- Hydroxyprogesterone
- Ambiguous genitalia
- Hypothyroïdisme → ⇡TSH
- HyperPRL → ⇡ GH
Diag : labo → hyperandrogénisme → ⇡ testostérone
Critères de Rotterdam
Pour ? 1
qui sont ? 3
- SOPK
- Oligoovulation and/or anovulation
- Hyperandrogenism
- Enlarged and/or polycystic ovary on ultrasound
TTT SPOK ?
- si as concervoir ? 2
- si veulent concevoir ? 3
- Pas sex
- BMI < 25
- POC
- Sex
- Letrozole
- Exogène LH FSH = gonadotrope
- metformine
Complication SPOK ? 4
- FRCV
- DT2
- Cancer endomètre
- Fausses couches
- Péri-Ménopause ?
- Pre-ménopause
- Ménopause
- Post-ménopause
- Dès Climacteric symptômes (musculoskeletal pains, mood disorders, poor sleep quality and hot flushes.) jusqu’à 1an post ménopause ≈ 4ans
- dès première apparition règle irrégulières, 45-55ans
- après 12mois aménorrhée 49-52ans
- après 12mois aménorrhée
Prémature ménopause < 40ans
- Etiologie ? 3
- Idiopathic
Primary ovarian insufficiency
Déficit Secondaire ovarien
Bilateral oophorectomy
2.
Clinique climateric symptômes : 6
- Mood
- Osteoporosis,
- Coronary artery disease,
- Hot flashes/Heat intolerance,
- Sleep impairment.
- Atrophy of Vagina
TTT ménopause :
- Non hormonale 4
- Hormonale 3
- Non H
- Avoidance of triggers pour bouffée de chaleurs
- Médecine alternative
- ø tabac, Vit D → ostéoporose
-
Systémique :
- Selective estrogen receptor modulators: tamoxifen, ospemifene , and raloxifene
- Paroxetine: for vasomotor symptoms (i.e., hot flashes)
- Clonidine and/or gabapentin
- H
- Topic → For atrophic vaginal symptoms
- Sys →
-
HRT
- Estrogen therapy → hysterectomy
- Estrogen plus progestin therapy → with a uterus
-
HRT
HRT:
- Risque 4
- Contre indication 7
- Risque
- Cancer
- endometrial hyperplasia → risk of endometrial cancer
- Estrogen plus progestin therapy → increased risk of breast cancer
- Cardiovascular disease: coronary heart disease, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, stroke
- Gallbladder disease
- Stress urinary incontinence
- Cancer
- CI
- Undiagnosed vaginal bleeding
- Pregnancy
- Breast cancer/endometrial cancer
- Chronic liver disease
- Hyperlipidemia
- Recent TVP/stroke
- Coronary artery disease