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ORL Flashcards

1
Q

Types d’otites externes (6)

A
  1. Otite externe bactérienne focale : furoncle (++ staphylocoque aureus)
  2. Otites externes bactériennes diffuses : ++ Pseudomonas aeruginosa, parfois par un Proteus, Staphylocoque épidermidis, Diphtéroide, Escherichia coli.
  3. Otite externe maligne → Patient diabétique/Immunodep → P. aer
  4. Otites externes virales : ++ Influenza virus, Zona otique
  5. Otites externes mycotiques : ++ Aspergillus noir ou blanc, Candida albicans, plus rarement Mucor, Cladosporium, Paecilomyces.
  6. Eczéma et psoriasis : forme particulière d’otite externe.
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Q

OEA

CPT otite externe (4)

Complication importante de OE ?

A
  1. Otite externe nécrosante
  2. Périchondrite
  3. Ostéomyélite os temporal et base du crâne
  4. Atteintes nerfs crâniens V, VII, IX, XII

Otite externe maligne

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3
Q

Otite externe maligne

  1. Germe
  2. FR 2
  3. clinique
  4. CPT 2
  5. Examen
  6. TTT
A
  1. P. aeruginosa
  2. Patient diabétique/Immunodep
  3. Tissu de granulation
  4. R de nécrose → risque d’ostéite de la base du crâne
    Paralysie NC VII
  5. CT
  6. ATB IV ciprofloxacine + débridement chir
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4
Q

OMA Récidivante = ?

A

min 5MOA / an ou 3 en 6 mois

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5
Q

OEA

Quel est le TTT pour OE ?

  1. Bactérien 2 si OE maligne ? 1
  2. Diabétique 2
  3. Viral 2
  4. Mycosique 1
  5. Eczéma 2
A
  1. ATB goutte → gentamicine/béthamétazone + AINS goutes
    Ciprofloxacine IV
  2. Si diabétique => P.aer ATB Cipro IV ± débridement chir
  3. Nettoyage + goutte AINS
  4. Topique anti fongique
  5. Eradiquer les causes ± corticostéroïdes
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6
Q

OEA

Clinique OE mycosique ? 3

A
  1. Otite mycotique
    1. aucune ou peu de douleur
    2. ± écoulement verdâtre
    3. ± odeur de fromage
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7
Q

OEA

Clinique OE bactérienne ? 2

A
  1. OE bactériennes
    1. vives douleurs⇡ par P tragus ou traction du pavillon
    2. ± écoulement purulent bleuté → odeur douceâtre → infection à Pseudomonas aeruginosa
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8
Q

OEA

Clinique OE Bulleuse ? 4

A
  1. Otite Bulleuse +++ virales
    1. vives douleurs, lancinantes, exacerbées à la palpation du tragus ou la traction du pavillon
    2. érythème, tuméfaction
    3. ± écoulement clair, jaune citrin
    4. bulles remplies liquide séro-sanguin → décollement épiderme de surface
      • → s’étendent à la zone de Ramsay-Hunt → ± paralysie faciale et parfois d’une labyrinthite avec un déficit auditif neurosensoriel et un déficit vestibulaire.*
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9
Q

OEA

Clinique OE nécrosante ? 5

A
  1. Otite externe nécrosante
    1. douleurs sont très vives
    2. écoulement caractéristique, bleuté avec une odeur douceâtre
    3. conduit sont oedèmatiés
    4. ± déficit NC VII, V, IX, XII
    5. méningite de la base du crâne.
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10
Q

OMA

CPT OMA + leur TTT (4)

A
  1. mastoïdite → abcès de bezold
    1. ATB levo ou ceftri
  2. Labyrinthite
    1. ATB IV + DTT + cortico
  3. Paralysie NC 7
  4. Abcès intracrânien
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11
Q

OMA

  1. Etio (3 pathogènes)
A
  1. Strepto pneumo
    H. influenza
    M. catarrhalis
    OMA → surinfection post IVRS
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12
Q

OMA

Quel est le TTT pour OMA 3

  1. …
    1. sauf si (7)
    1. si R à 2. ?
  3. si hyperSn à 2. ?
A
  1. ø ATB directement = AINS 24-48h, sauf si :
    1. < 2ans
    2. otorrhée purulante
    3. OMA bilatérale
    4. 1 O fonctionnelle
    5. malformation/ implant cochléaire
    6. Complications
  2. Amoxicilline 80mg/kg
  3. si R = Co-amoxicilline
  4. Azithromycine
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13
Q

OMChro

humide

  1. clinique (3)
  2. otoscopie (3)
  3. TTT (5)
A
  1. Clinique
    1. Otorrhée récidivante crémeuse-purulente (infection aiguë), muco-purulente filandreuse (infection chronique), fétide (pseudomonas ou germes anaérobies)
    2. Possible otalgie
    3. Péjoration du déficit de transmission habituel de la forme sèche
  2. Otoscopie:
    1. Présence de sécrétions / croûtes CAE ± inflammatoire
    2. Air soufflé au travers de la perforation lors de la manœuvre de Valsalva
    3. Perforation tympanique centrale, de taille variable, au travers de laquelle on peut apercevoir les sécrétions
  3. Traitement
    1. Frottis bactérien des sécrétions
    2. Nettoyage et séchage répétés de l’oreille
    3. Gouttes ATB non ototoxique → ciprofloxacine
    4. Si symptômes systémiques instaurer → antibiothérapie systémique
    5. Mesure chir
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14
Q

OMChro

Sèche

  1. clinique (3)
  2. otoscopie (2)
  3. TTT (2)
A
  1. clinique
    1. ø douleurs
    2. ø otorrhée
    3. Surdité de transmission
  2. Otoscopie:
    1. perforation centrale de la membrane tympanique
    2. Exclusion d’une poche de rétraction ou d’un cholestéatome
  3. Traitement
    1. Empêcher l’eau d’entrer
    2. Chirurgie reconstructive
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15
Q

OMC

Quelle est la clinique d’une OSM 3
+ chez l’adulte penser à quoi ?

A
  1. inflammation non-infecieuse → non-douloureuse
  2. liquide retrotympanique, TM opaque, jaune, rétracté
  3. légère perte auditive → transmission
  4. Chez l‘adulte, exclure une tumeur du nasopharynx
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16
Q

OMC

Quel est le TTT pour OSM 3

A
  1. 1er conservateur = décongestion nasal
    Si > 3 mois = chronique
  2. DTT + si < 4ans
  3. ± Adénoidectomie / paracentèse
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17
Q

OMC

Que suspecter pour une OSM récidivante ? 2

A
  1. Angiofibrome chez enfant/ado
  2. C. nasopharyngé chez adulte
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18
Q

OMC

Quel TTT pour un choléstéatome ? 4

A
  1. Chirurgie pour retirer les ¢ TJR
  2. ATB non-ototoxique ciprocloxacine
  3. ± ATB goutte ototoxique aminoglicosides si tissu tuméfié max 3j
  4. PO si surinfection
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19
Q

OMC

Quelle est la clinique pour une OMC avec choléstéatome ? 5

A
  1. Otorrhée fétide
  2. hypoacousie transmission → exclure labyrinthite
  3. intolérance à l‘eau
  4. douleur
  5. vertige
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20
Q

Quel est le TTT de l’adénophlègmon ?

2

A
  1. Augmentin
  2. ± drainage si collection mais c’est un phlégmon normalement …
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21
Q

Quel TTT pour une rhinite chronique ? 3

A
  1. Corticoïde topique
  2. Lavement nasal NaCl
  3. ± Gouttes Antihistaminique
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22
Q

Quel TTT pour une rhinite-(sinusite) aigue ? 4

aigue < 12sem

A
  1. Décongestion = oxymetazolin
  2. Anti-infla (Stéroide topic nasonex + Analgésie)
  3. Soins locaux (NaCl, Onguent, Inhalation)
  4. ± ATB si ≥ 10j et/ou symptôme sévères/aggravation
    amox ou augmentin 5-10j
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23
Q

Rhinite

Diagnostic ?

  1. def
  2. Examen complémentaire réalisés (3)
A
  1. Hyper-réactivité spécifique → allergique
  2. EC
    1. test cutané Prick dit si Sn
    2. sérologie dose IgE degré de Sn allergène
    3. Provocation intranasal/conjonctival => pose diagnostic
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24
Q

Rhino-sinusite

Complications ? (5)

A
  1. Orbite
    1. Trouble de l‘acuité visuelle
    2. Cellulite Pré-septale
    3. Phlegmon Orbitaire
    4. Abcès Orbitaire → indication ATB IV
  2. Cerveaux
    1. Symptômes neurologiques
  3. Système veineux
    1. Septicémie, thrombose sinus caverneux
  4. Peau
    1. Rougeur, etc.
  5. Os
    1. Destruction, Infection Chronique
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25
Q

Quel TTT pour une rhinosinusite chro ? 4

si ø résultat ?

A
  1. Eau saline
  2. Oral corticoide => seulement si présence de polypes
  3. Topical corticoïde
  4. Ipratropium Bromide = anticholinergique

Chir → septoplastie, méatomie, ethmoïdectomie

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26
Q

Lors de quelle clinique doit-on penser à un corps étranger ? (4)

A
  1. Enfant 2-5ans
  2. unilatéral
  3. Ecoulement teinté
  4. Mucopurulent
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27
Q

Epistaxis

Artères saignement postérieur ( = R vitale )

A
  1. = artères sphéno-palatine
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28
Q

Quelle est la PEC de l’épistaxis ?

  1. ant 2
  2. post 3
  3. sup 2
A
  1. Ant
    1. En avant et pincer le nez si stop pas:
      1. Méchage 24-48h ou
      2. Cautérisation
  2. Post → R vital
    1. Méchage antéro post avec ballon
    2. Cautérisation endonasal
    3. Embolisation
  3. Sup
    1. = à post et si stop pas :
    2. ligature de Aa éthmoïdales
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29
Q

Quelle est étiologie des angines ?

  1. 2
  2. 3
A

70% viral

  1. EBV
    1. R rupture splénique
    2. Tests hep perturbés
    3. ADP cervical
  2. Coxsakie groupe A
    1. ulcération amygdale / palais

30% bactérien

  1. Strepto ß hemoplitique groupe A
  2. Treponema Vincenti
  3. MST Syphilis et Gono
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30
Q

Quelle est la clinique des angines ?

  1. Bactérienne 5
  2. Virale 5
A
  1. Amygdalite bactérienne aiguë
    1. Apparition soudaine T°, odynodysphagie, dysphagie
    2. Pharynx → Érythème et œdème et/ou amygdalien
    3. exsudats amygdaliens
    4. Lymphadénite cervicale
  2. Amygdalite virale aiguë
    1. Toux
    2. Rhinorrhée
    3. Ulcères buccaux , stomatite antérieure
    4. Conjonctivite
    5. Diarrhée
31
Q

Des angines ?

Diagnostic 3

A
  1. Test streptococcique rapide → première intention
  2. Culture de la gorge si strepto -
  3. Score Centor
32
Q

Quel est le TTT des angines à strepto ? 4

A
  1. Amoxicilline ou péni G
  2. si allergie : Macrolide / clindamycine
  3. Antalgie
  4. AINS
33
Q

Quel est le TTT des angines de plaut vincent ?

34
Q

Quel est le TTT des angines EBV ?

4

A
  1. Antalgie
  2. Anti pyrétique
  3. ±cortico
  4. ø contact 6 semaines
35
Q

Quel est le TTT des angines coxsackie ? 2

A
  1. Antalgie
  2. Anti pyrétique
36
Q

Quelles sont les CPT des angines ?

local 5

sys 3

A
  1. Local
    1. OMA
    2. Phlégmon péri-amygdalien
    3. Angine aphagiante
    4. Adénophlégmon
    5. Abcès retropharyngien
  2. Systémique
    1. RAA
    2. Myocardite
    3. Glomérolonéphrite
37
Q

Quel est le TTT du phlègmon péri-amygdalien ?

4

A
  1. Augmentin ou Ceftriaxone + métronidazole 10j
  2. Antalgie
  3. Drainage
  4. ± Amydalectomie si récidive

R = propagation fascia long = !!!médistinite!!!

38
Q

Quelles sont les indications à la tonsillectomie 4

Les CI à la tonsillectomie 3

A
  1. Récidives
  2. Abcès péri-amygdaliens
  3. SAOS (dyspnée etc)
  4. Tumeur
  5. Pharyngite chronique atrophique
  6. Fente palatine
  7. Trouble de la crase
39
Q

Quel est le TTT pour la Sialolithiase 3

A
  1. AINS
  2. ATB large spectre
  3. Corticoides

Si pas amélioration :

  1. Sialendoscopie
  2. Lithotrypsie extracorporelle

Pas de parotidectomie ou ss max R toucher NC VII

40
Q

Quelles sont les Etio pour une Sialadénite

    1. 3
  2. 1
  3. 3
    1. 2
A
  1. Infectieux
    1. Viral
      1. Oreillons
      2. CMV
      3. HIV
    2. B_actérien_
      1. Staph dorée
  2. Inflammatoire
    1. Syndrome de Sjogren
    2. Parotides récidivantes de l’enfant
    3. Sialadénite post-radique ou post radio-iode
  3. Tumoral
  4. Autre​
    1. ​Sialadénose
    2. Ranula
41
Q

Quels sont les CPT avec une sialadénite sur Oreillons ?

A
  1. orchidite (20-30%)
  2. oophorite (5%) ne résulte pas en stérilité
  3. méningite aseptique (10%)
  4. surdité profonde (0.5-4%)
42
Q

Quel est le TTT pour la sialadénite sur oreillon ? 3

A
  1. Analgésique
  2. ± sialagogue ?! aigue!?
  3. Compresse chaude et massage
43
Q

Quel est le TTT pour la sialadénite bactérienne ?

        1. 3
  2. 3
  3. oui non
A
  1. réhydratation
  2. anti-inflammatoires ± analgésiques
  3. ± cortisone
  4. ATB PO :
    1. augmentin
    2. clindamycine
    3. cefuroxim ± métronidazole
  5. si ø d’amélioration +48 h ATB I.V.
    1. couverture gram - ceftriaxone
    2. couverture anaérobe
    3. MRSA: vancomycine

– drainage abcès ?

44
Q

Quelles sont les tumeurs les plus fréquentes des glandes salivaires

?

  1. Bénines
  2. Malignes
A
  1. Bénines
    1. Adénome monomorphe
    2. Adénome pléomorphe
    3. Sialométaplasie nécrosante
  2. Malignes
    1. Cancers glandes salivaires accessoires
      2.
45
Q

Quelles sont les E des Epiglottites aigue ?

A
  1. H. Influensae
  2. S. pneumoniae
  3. Straph ß hémolitique
46
Q

Quelles sont les TTT des Epiglottites aigue ?

4

A
  1. ATB Cefriaxone
  2. CS
  3. Hospitalisation
  4. Intubation avant tt examen !!!
47
Q

Quelle est la clinique de l’oedème de Reinke ?

4

A

Est une lésion bénine des CV

  1. accumulation de liquide au niveau des CV = oedème ss épithélial
  2. nicotine / irritant
  3. voix grave
  4. dispnée
48
Q

Quel est le TTT de l’oedème de Reinke ?

2

A
  1. ø nicotine
  2. Chir si dyspnée
49
Q

Quelles sont les E des paralysie de CV ?

6

A
  1. Iatrogène = chir thyroide
  2. Idiopathique
  3. Tumoral –> Ca Apex Pulmonnaire !!!!!
  4. Inflammatoire
  5. Infection
  6. Traumatique
50
Q

Quelles sont les TTT des paralysie de CV ?

  1. si unilat
  2. si bilatérale
A
  1. Attends 12mois si pas amélioration => laryngoplastie
  2. Trachéotomie + élargire la glotte
51
Q

Quelles sont les TTT pour des polypes ?

3

A
  1. chirurgie
  2. repos vocal
  3. Physio
52
Q

Quelles sont les TTT pour des Kystes ?

3

A
  1. Chirurgie
  2. Repos vocal
  3. Logopédie
53
Q

Quels sont les TTT pour des Nodules laryngé ?

3

A
  1. Chirurgie
  2. rééducation vocal
54
Q

Quelles sont les complications des OM 6 ?

A
  1. Mastoidite
  2. Labyrinthite
  3. Thrombose sinus sigmoide
  4. Méningite
  5. Abcès de Berzold
  6. Deep Neck Space Abcès
55
Q

Quel est le TTT des DVB ?

2

A
  • Corticoides
  • Physio
56
Q

Triade clinique pour Ménière 3

Reste clinique 3

A
  1. Vertiges périphériques
  2. Hypoacousie unilat → perte freq basse et moyenne
  3. Tinnitus unilat
  4. Test de Weber : latéralisation à oreille saine
  5. Test de Rinne : + / +
  6. ± Nystagmus
57
Q

Diagnostic de Ménière 3

  1. Définie par (3)
  2. examen 1
A
  1. Maladie de Ménière définie : doit inclure tous les critères suivants
    1. ≥ 2 crises spontanées de vertige de 20min à 12 h chacune
    2. Perte auditive neurosensorielle basse à moyenne fréquence
    3. Symptômes auditifs fluctuants dans l’ oreille
  2. Audiogramme tonal
58
Q

Quel est le TTT pour Ménière

  1. Aiguë (4)
  2. Prévention si récidive (4)
A
  1. Antihistaminique
    Beta histine
    Antiémétique
    Benzo
  2. Si récidive :
    1. DTT
    2. TransTM prédnisone
    3. Genta derrière le tympan
    4. section du nerf vestibulaire

Attention café, OH et nicotine

59
Q

quel est le trajet du nerf facial moteur ?

et ses composentes?

1) végétative

A
  1. Noyau moteur du NC VII
  2. Sortie à la jonction bulbo-pontique au niveau de l’angle ponto-cérébelleux
  3. Méat Oditif interne
  4. Foramen stylo-mastoidien
  5. Inervation de la face

1) Noyau salivaire supérieur => glande lacrimale + muqueuse nasale + glandes salivaires : submandibulaire + sublinguale
2) noyau solitaire rostrale : goût : 2/3 antérieur langue

60
Q

OMA

  1. Status (4)
A
  1. mastoïde ± douloureuse
  2. Otoscopie →
    1. tympan trouble
    2. érythémateux
    3. tuméfié
  3. Hypoacousie de transmission
  4. otorrhée purulente si perforation tympanique spontanée
61
Q

Perte auditive

  1. Tranmission atteinte de ? 2
  2. DDx ? 5
  3. Weber ?
  4. Rinne
  5. Audiogramme
  6. Audiométrie d’impédance
A
  1. OE et ou OM
  2. Otosclérose
    * OM*
    * choléstéatome*
    * Barotrauma*
    * Bouchon*
  3. Latéralisé coté atteint
  4. O>A
  5. Image
  6. Seuil réflex élevé
62
Q

Perte auditive

  1. Perception atteinte de ? 2
  2. DDx ? 4
  3. Weber ?
  4. Rinne
  5. Audiogramme
  6. Audiométrie d’impédance
A
  1. OInterne
  2. Ménière
    Neurinome acoustique = schwanome
    Aminoglycosides → toxiques
    Persbyacousie
  3. Latéralisé coté sain
  4. A > O
  5. Perte auditive des son fréquence élevé
  6. Seuil normal
63
Q

Perte auditive

Presbyacousie

  1. Définition
  2. Physiopathologie
  3. Épidémiologie
  4. Clinique 3
  5. TTT 1
A
  1. Définition : surdité de perception liée à l’ âge
  2. Physiopathologie : atteinte progressive et irréversible ¢ ciliées de l’organe de Corti → altère l’audition des hautes fréquences
  3. Épidémiologie → Cause + fréquente perte auditive neurosensorielle
  4. Cliniques
    1. Perte auditive bilatérale progressive
      • hautes fréquences
    3. Difficulté à entendre si environnements bruyants
  5. Traitement → Appareils auditifs
64
Q

Perte auditive

Diagnostic

  1. 4 lors status
  2. → 2 dont 1 dans le status
  3. 2
  4. 2 En plus si exclure pb
A
  1. Weber / Rinne / otoscope + *
  2. Audiometrie subjectif
    1. Audiogramme tonal : courbe seuil auditif → conduction A / O → permet déterminer degré perte auditive pour fréquences individuelles
    2. Voix*
  3. Audiometrie objectif
    1. Tympanométrie → mobilité tympan
    2. OAE = émission oto-acoustique → fct cochléaire des ¢ ciliées ext.
  4. IRM / CT
    → exclure schwannome vestibulaire si perte progressive et unilat
65
Q

VPPB

A
  1. +++ canal postérieur
  2. FR :
    1. femme
    2. age
    3. low vitD
    4. ostéopenie
  3. Clinique
    1. vertige soudain <1min
    2. au changement de position
    3. Nystagmus
66
Q

VPPB

Canal :

  1. Postérieur
  2. Latéral
  3. Antérieur

manoeuvre diag et TTT

A
  1. Hallpike - Semont/Epley
  2. Supine head roll test - Barbecue/Gufoni
  3. Hallpike - Epley
67
Q

VPPB

Différentier atteinte centrale vs périphérique ? 3

A

HINTS

  1. Head impulse test = HIT
  2. Nystagmus → changement de direction = gaze
    si périph = unidirectionnel et si fixation ø nystagmus
  3. Skew déviation = regarde dévié en vertical
68
Q

Vertige

Clinique qui doit nous faire penser à autre diagnostic que VPPB ? (3)

A
  1. > 1min
  2. Hypoacousie
  3. symptômes neuro
69
Q

Masse cervicale en fonction de la zone

  1. Ss mandibulaire 4
  2. Jugulaire sup 5
  3. Jugulaire moyenne 4
  4. Jugulaire inf 4
  5. Spinal 2
  6. Médiane 5
A
  1. ADP
    Tumeur tissus mou
    Kystes branchiales
    Gld ss max
  2. ADP → si chro et tabac → Ca rhinopharyngé
    Tumeur tissus mou
    Kystes branchiales
    Gld parotide
    Neurinome
  3. ADP
    Tumeur tissus mou
    Kystes branchiales
    Neurinome
  4. ADP
    Tumeur tissus mou
    Tumeur thyroïdienne
    Kystes thyréoglosse
  5. ADP
    Tumeur tissus mou
  6. ADP
    Tumeur tissus mou
    Tumeur thyroïdienne
    Kystes thyréoglosse
    Kystes dermoïdes
70
Q

Masse cervicale

Examen de premier choix ? 1

A

Cytoponction sous écho

71
Q

Neurite vestibulaire svt après IVRS !!!

  1. Critères (4) ± 1
  2. Durée
  3. TTT 3
A
  1. 1 Vertige
    2 Nausée
    3 Vomissement
    4 Instabilité regard
    5 ± perte auditive → labyrinthite
  2. Jours à semaines
  3. 1 antiémétique
  4. inhibiteurs vestibulaire (anti hista - benzo)
  5. corticoïdes
72
Q

Papillome inversé

Tumeurs épithéliales bénignes → peuvent être localement agressives, potentiel ±malin et une forte récidive si incomplètement excisées

Clinique

Symptômes 4
Status 2

A
  1. Obstruction nasale unilatérale → anosmie unilatérale
  2. Épistaxis
  3. Écoulement nasal unilatéral
  4. Ecoulement larmes unilatérale
  5. Status:
    1. Lésion polypoïde unilatérale rose/gris terne qui remplit la cavité nasale → pousse le septum en controlatéral
    2. Friable saigne au toucher
73
Q

Papillome inversé

Tumeurs épithéliales bénignes → peuvent être localement agressives, potentiel ±malin et une forte récidive si incomplètement excisées

Diagnostic 4

A
  1. CT scan avec produit de contraste
    1. Masse unilatérale non spécifique déformant la cloison nasale
    2. Zones de calcification
    3. Destruction osseuse
  2. IRM : montre un aspect cérébriforme
  3. Endoscopie nasale → confirmer site d’origine + échantillon histopathologique
  4. Biopsie → confirmer diagnostic basé sur l’histologie
74
Q

Papillome inversé

Tumeurs épithéliales bénignes → peuvent être localement agressives, potentiel ±malin et une forte récidive si incomplètement excisées

TTT 2

A
  1. Exérèse chirurgicale complète : traitement de choix
  2. Radiothérapie si inopérable avec transformation maligne ou mauvais candidats

EFMH (26 decks)

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