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EFMH > OPHTALMOLOGIE > Flashcards

OPHTALMOLOGIE Flashcards

1
Q

Orgelet
inflammation aiguë de la glande lacrymale ou des follicules des cils (glandes de Zeis ou de Meibomius)

  1. Clinique (4)
  2. Diag (1)
  3. TTT (3)
    1. Si non réponse TTT?
A
  1. Clinique
    1. Nodule douloureux,
    2. érythémateux
    3. tendre rempli de pus
    4. Perforation spontanée et écoulement purulent après quelques jours
  2. Diag
    1. → clinique
  3. TTT
    1. spontanément après 1 à 2 semaines .
    2. Compresse chaude et massages
    3. Traitement antibiotique topique, gentamicine , amoxicilline , érythromycine
      1. Si non-réponse TTT médical ou symptômes sévères : incision et curetage , avec antibiotiques systémiques (ex. céphalexine )
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Q

Blépharite
inflammation chronique et/ou récurrente avec desquamation des marges des paupières

  1. Clinique (6)
  2. Diag (1)
  3. TTT (2)
  4. Complications (4)
A
  1. Clinique
    • Paupières rouges, gonflées chroniques et marges irrégulières des paupières
    • Plaques croustillantes et squameuses et/ou dépôts huileux sur le bord des paupières et les cils
    • Irritation des yeux et anomalies visuelles
      • La douleur
      • Démangeaisons
      • Sensation de corps étranger , larmoiement
      • Photophobie , vision floue
  2. Diag
    1. → clinique
  3. TTT
    1. Hygiène du bord des paupières
    2. Antibiotiques topiques , en cas de maladie grave
  4. Complications
    1. Chalazion
    2. Conjonctivite
    3. Ectropion
    4. Entropion
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3
Q

Chalazion
tuméfaction granulomateuse focale des glandes sébacées sans nécrose, principalement causée par une obstruction des glandes

  1. Clinique (3)
  2. Diag (2)
    1. Comment permettre une meilleure visualisation de la lésion ?
  3. TTT (1)
    1. En cas d’infection secondaire ? (1)
    2. En cas de chalazie persistante ? (2)
A
  1. Clinique
    • Nodule chronique (à croissance lente), ferme et caoutchouteux sur la paupière
    • Lourdeur de la paupière
    • Peut causer des troubles visuels, s’il est suffisamment grand
  2. Diag
    1. → clinique
    2. Biopsie : pour un chalazion persistant ou récurrent
      1. Eversion de la paupière
  3. TTT
    • Conservateur : attendez, compresses chaudes, et hygiène
      • En cas d’infection secondaire : antibiotiques locaux : tétracycline , doxycycline , minocycline ou métronidazole
      • En cas de chalazie persistante
        • Incision et curetage
        • Stéroïdes intralésionnels
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4
Q

Dacriocystite
= Inflammation aiguë du sac lacrymal
!!! Dacryosténose congénitale = obstruction canal lacrymo-nasal chez NN par une anomalie du développement et caractérisée par une épiphora (déchirure excessive) !!!

  1. Clinique (6)
  2. Diag (4)
  3. TTT (5)
    1. Si abcès lacrymal ? (1)
A
  1. Clinique
    • Érythème
    • œdème
    • chaleur et douleur importante sous le canthus médial de l’ œil
    • Pression sur gonflement → douleurs + écoulement purulent du point lacrymal
    • Épiphore = Écoulement anormal et abondant des larmes
    • Fièvre (peut être présente)
  2. Diag
    • Clinique
    • Culture de pus
    • Hémoculture : si symptômes systémiques
    • Dacryocystographie
      • imagerie de contraste du sac lacrymal et du canale
      • si dacryosténose secondaire → traumatisme ou tumeurs
  3. TTT
    • Symptomatique compresses chaudes, AINS
    • Antibiotiques systémiques empirique :
      • clindamycine orale
      • amoxicilline IV ou orale + acide clavulanique
      • vancomycine IV
    • Dacryocystorhinostomie après l’infection
      • Incision et drainage en cas d’ abcès du sac lacrymal
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5
Q

Conjonctivite ADULTE

  1. Type de conjonctivite (5)
  2. Pathogène par type (5)
A
  1. Type :
    1. Conjonctivite gonococcique
    2. Trachome
    3. Conjonctivite bactérienne non gonococcique
    4. Conjonctivite virale
    5. Conjonctivite allergique
  2. Patho
    1. N. gonorrhée
    2. C. trachomatis
    3. S. aureus ++
      • H. influenzae*
    4. Adénovirus
      • VZV*
      • HSV*
    5. HyperSn I
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6
Q

Conjonctivite ADULTE

  1. Type de conjonctivite
    1. Conjonctivite gonococcique
    2. Trachome
    3. Conjonctivite bactérienne non gonococcique
    4. Conjonctivite virale
    5. Conjonctivite allergique
  2. Clinique par type
    1. (2)
    2. (7)
    3. (2)
    4. (3)
    5. (3)
A
  1. Clinique
    1. Gonflement marqué des yeux
      Écoulement purulent abondant
    2. Souvent si chronique
      Phase active → conjonctive enflammée
      Phase cicatricielle
      1. Cicatrices conjonctivales
      2. Ulcères cornéens et opacités
      3. Néovascularisation superficielle
      4. Entropion
      5. Trichiasis → Croissance anormale cils vers oeil
    3. = à 1
    4. Écoulement clair et aqueux → unilat
      ⇡ larmoiement = épiphora
      ± croutes
    5. Symptômes bilatéraux
      Démangeaison
      Injection conjonctivale
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7
Q

Conjonctivite ADULTE

  1. Type de conjonctivite
    1. Conjonctivite gonococcique
    2. Trachome
    3. Conjonctivite bactérienne non gonococcique
    4. Conjonctivite virale
    5. Conjonctivite allergique
  2. Diagnostic
    1. Conjonctivite gonococcique (1)
    2. Toutes les autres conjonctivites (1)
  3. TTT
    1. (2)
    2. (1)
    3. (1)
    4. (1)
    5. (2)
A
    1. Diag
      * Coloration gram
      * Clinique
      * = 2
      * = 2
      * = 2
  2. TTT
    • Ceftriaxone IV ou IM
      + azithromycine orale
    • Azithromycine DU
    • ATB topiques large spectre (tobrex ou floxal)
    • Symptomatique
    • Cortico et / ou Antihistaminique
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8
Q

Conjonctivite NN

Type

1) Conjonctivite gonococcique
2) Conjonctivite chlamydia
3) Conjonctivite chimique
4) Conjonctivite virale

  1. Pathogène (4)
  2. Apparition (4)
  3. Clinique (4)
A
  1. Patho
    1. N. gonorrhée
    2. C. trachomatis
    3. exposition au nitrate d’ argent
    4. HSV
  2. Apparition
    1. 2-7j
    2. 5-14j
    3. 1er j
    4. 14j
  3. Clinique
    • Drainage oculaire purulent abondant, gonflement prononcé des paupières
    • Écoulement oculaire aqueux/mucopurulent , gonflementdes paupières
    • Injections conjonctivales légères
    • Écoulement oculaire non purulent, ulcération cornéenne, vésicules
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9
Q

Conjonctivite NN

Type

1) Conjonctivite gonococcique
2) Conjonctivite chlamydia
3) Conjonctivite chimique
4) Conjonctivite virale

  1. Diag
    1. (2)
    2. (2)
    3. (1)
    4. (1)
  2. TTT
    1. (1)
    2. (2)
    3. (1)
    4. (1)
A
  1. Diag
    • Cultures et coloration de Gram ou PCR
    • Cultures et coloration de Gram ou PCR
    • ATCD
    • PCR
  2. TTT
    • IV ou IM 3rdcéphalosporine de génération, ceftriaxone → CI NN ou céfotaxime** pour les mères et NN
    • NN → érythromycine ou azithromycine PO
      Mère et contacts à risque : azithromycine ou amoxicilline PO
    • Rincer oeil
    • Acyclovir
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10
Q

Kératite = inflammation de la cornée

Bactérienne

  1. Pathogène ? (1)
  2. Cliniques ? (4)
  3. Diagnostic ? (1)
  4. TTT (3)
  5. Complications (2)
A
  1. Pathogène
    1. staphylocoques → si ø de lentille de contacte, si non + Pseudomonas aeruginosa→ fulminante avec ulcération sévère
  2. cliniques
    1. Douleur progressive
    2. Rougeur des yeux
    3. Sensation de corps étranger
    4. Écoulement purulent
  3. Diagnostique
    1. Lampe à fente
      → Hypopyon : collection de leucocytes au fond de lachambre antérieure
  4. TTT
    1. ATB tobrex
    2. pommade cicatrisante Vitamine A
    3. pansement occlusif
  5. Complications
    1. Perte de vision irréversible
    2. Destruction de la cornée → perforation
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11
Q

Kératite = inflammation de la cornée

Virale HSV

  1. Cliniques ? (4)
  2. Diagnostique ? (1)
  3. TTT ? (1)
    1. TTT à éviter ? (1)
A
  1. cliniques
    1. Unilatérale
    2. Rougeur des yeux
    3. ± Douleur oculaire
    4. Sensation de corps étranger
    5. Photophobie
  2. Diagnostique
    1. Coloration à la fluorescéine → ulcère dendritique
  3. TTT
    1. Oral antiviral (e.g., acyclovir)
      Surtout pas de CS → risque aggravation
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12
Q

Kératite = inflammation de la cornée

Virale VZV réactivé = zona

  1. Cliniques (5)
  2. Diagnostic (2)
  3. TTT (1)
A
  1. Caractéristiques cliniques
    1. Prodrome : maux de tête , malaise , fièvre
    2. Vision altérée
    3. sensation de corps étranger → Douleur oculaire
    4. Photophobie
    5. Dans la zone d’innervation du nerf ophtalmique (front, arête et bout du nez) → Éruption vésiculeuse
  2. Diagnostique
    1. Examen à la lampe à fente et coloration à la fluorescéine
  3. Traitement
    1. aciclovir oral
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13
Q

Cataracte
= Première cause de déficience visuelle et de cécité dans le monde

Etiologie ? (7)

A
  1. Cataracte liée à l’âge (> 90 %)
  2. Suite de maladies oculaires → Diabète sucré
  3. Médicamenteux → Glucocorticoïdes
  4. Traumatique ( cataracte traumatique )
  5. Affections physiques → Radiation
  6. Opacification capsulaire postérieure ou cataracte secondaire → après extraction extracapsulaire de la cataracte
  7. Cataracte congénitale < 1% → TORCH et autres
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14
Q

Cataracte

= Première cause de déficience visuelle et de cécité dans le monde

  1. Cliniques (4)
  2. Diagnostique (3)
  3. TTT (1)
A
  1. Clinique
    1. Acuité visuelle réduite : vision floue, trouble ou assombrie ++ nuit
    2. Troubles visuels : indolores , souvent bilatéraux
    3. Éblouissement : lumière du jour, par faible ensoleillement et phares des voitures → halos autour des lumières
    4. amélioration temporaire de la vision de près
  2. Diag
    1. clinique
    2. Fundoscopie
      1. Modifications du réflexe rouge → absent ou diminué, Opacités (dont leucocorie )
    3. Lampe à fente
      • *→ opacification** grise, blanche, jaune ou brunâtre du cristallin
  3. TTT
    1. Chir → améliorer la vision si troubles visuels importants

CRISTALLIN - LENTILLE

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15
Q

Glaucome
= destruction aiguë ou chronique du nerf optique avec ou sans augmentation concomitante de la pression intraoculaire

ANGLE OUVERT

  1. FR ? (5)
  2. Clinique ? (1)
  3. Diagnostics ? (4)
  4. TTT ? (4)
A
  1. ANGLE OUVERT
    1. FR :
      • Âge > 40
      • Ascendance africaine
      • Diabète sucré
      • Myopie
      • ATCD familiaux de glaucome
    2. Clinique
      1. Perte de champ visuel bilatérale et progressive
    3. Diag
      1. Tonométrie → PIO N = 10 et 21 mm Hg
      2. Examen à la lampe à fente du segment antérieur
      3. Gonioscopie exclure un glaucome à angle fermé
      4. Fond d’œil : soulèvement et pâleur de la papille optique
    4. TTT
      • Collyre à la prostaglandine
      • Si réfractaires : BB ou alpha-2 agonistes
      • CHIR :
        • Trabéculoplastie au laser
        • Trabéculectomie chirurgicale
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16
Q

Glaucome
= destruction aiguë ou chronique du nerf optique avec ou sans augmentation concomitante de la pression intraoculaire

ANGLE FERME

  1. FR ? (2)
  2. Clinique ? (4)
  3. Diagnostics ? (2)
  4. TTT ? (2)
A
  1. ANGLE FERME
    1. FR
      • Ascendance asiatique
      • Mydriase
    2. Clinique
      1. Apparition soudaine
      2. Œil unilatéral rouge , dur et très douloureux
      3. Maux de tête frontaux
    3. Diag
      1. Tonométrie → PIO généralement > 30 mm Hg
      2. Gonioscopie → GS !!
  2. TTT
    • BB topique, alpha-2 agoniste et acétazolamide IV → inhibiteur AC
    • Traitement curatif : iridotomie périphérique au laser
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17
Q

Endophtalmie

  1. Clinique si aiguë (3)
  2. Clinique si chronique (3)
A
  1. Aiguë
    • Douleur oculaire grave, profonde et sourde
    • Perte de vision aiguë
    • Caractéristiques de septicémie peuvent être présentes (dans l’ endophtalmie endogène ).
  2. Chronique
    • ¢ douleur oculaire ou apparaît tardivement
    • Perte de vision progressive
    • Corps flottants (endophtalmie fongique)
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18
Q

Endophtalmie

  1. Diagnostics (2)
  2. TTT
    1. si bactérienne (1)
    2. si fongique (1)
A
  1. Diagnostics
    1. Examen de l’oeil à la lampe à fente
      1. Cornée : œdémateuse / voilée
      2. Chambres contenant de l’humeur aqueuse : voilées ; hypopion
      3. Chambre vitreuse ;infiltrats blancs et pelucheux
    2. Fundoscopie
      1. Perte du réflexe rouge
      2. Taches de Roth ;due à une endocardite infectieuse
      3. Endophtalmie bactérienne : non visualisation des vaisseaux rétiniens
      4. Endophtalmie fongique : nodules rétiniens blanc crème
  2. TTT
    1. Administration intravitréenne de médicaments
      1. Endophtalmie bactérienne : antibiotique intravitréen empirique
      2. Endophtalmie aux moisissures ; administration antifongique intravitréenne (amphotéricine B ou voriconazole)
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19
Q

Occlusion des vaisseaux rétiniens

  1. Clinique de l’Occlusion de l’artère rétinienne (1)
  2. Clinique de l’Occlusion veineuse rétinienne (1)
  3. TTT de l’Occlusion de l’artère rétinienne (3)
  4. TTT de l’Occlusion veineuse rétinienne (3)
A
  1. Clinique de l’Occlusion de l’artère rétinienne
    1. Perte de vision soudaine et indolore dans un œil (Rideau descendant)
  2. Clinique de Occlusion veineuse rétinienne
    • Perte de vision soudaine et sévère dans l’ œil affecté si ischémique
    • si non ischémique, perte de vision légère à modérée
  3. TTT de l’Occlusion de l’artère rétinienne (= urgence ophtalmologique)
    1. Massage du globe oculaire
    2. Carbogénothérapie : inhalation d’un mélange de 5% CO 2 et 95% O 2
    3. Diminuer la pression intraoculaire ; thérapie chirurgicale
  4. TTT de l’Occlusion veineuse rétinienne
    1. Photocoagulation panrétinienne
    2. Si œdème maculaire : injection intravitréenne d’inhibiteurs du VEGF et/ou de stéroïdes
    3. si non ischémique, pas besoin de TTT
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20
Q

Décollement de la rétine

  1. Clinique (2)
  2. Diagnostic (1)
  3. TTT (1)
A
  1. Clinique
    1. Scotome
    2. Perte de vision soudaine et indolore dans l’ œil
  2. Diagnostique
    1. ophtalmoscopie directe et indirecte
  3. TTT
    1. traitement chirurgical rapide (urgent!)
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21
Q

Dégénérescence maculaire liée à l’âge

  1. Clinique (3)
  2. Diagnostic (2)
  3. TTT (2)
A
  1. Clinique
    1. Déficience visuelle centrale ou péricentrale indolore
    2. Métamorphopsie : (= lignes droites apparaissent ondulées)
    3. Scotome
  2. Diagnostic
    • Grille d’Amsler
    • Fundoscopie
  3. TTT
    1. Traitement de soutien (+ éviter facteurs de risque comme fumer)
    2. Traitement de la DMLA humide
      1. Première ligne : injection d’ inhibiteurs du VEGF ( ranibizumab , bevacizumab , pegaptanib) dans le corps vitré
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22
Q

Quels sont les signes clinique au FO d’une ischémie dans la rétinopahtie diabétique ?

5

A
  1. Microanévrisme
  2. Hémorragies en tâches
  3. Nodules cotonneux pas Sp du DM aussi dans HTA
  4. AMIR = anomalie microvacu intra-rétinnienne
  5. Mod veineuses en chapelet
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23
Q
  1. Que voit-on au FO dans une ischémie rétinopahtique diabétique ? Et via quel examen on peut le voir ?
  2. Qu’est-ce qu’on va retrouver aussi ?
A
  1. Il faut faire une angiographie à la fluoresceine pour voir les zones noires dépourvues de vsx
  2. Néovaisseaux pré-rétinien = tache blanche à l’angio
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24
Q

Quels sont les examens complémentaires à demander lors d’une rétinopathie diabétique ?

2

Ca permet quoi ?

A
  1. FO
  2. Angiographie à la fluoresceine
  3. la classification
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25
Q

Quels sont les éléments retrouvés dans une RDiabétique proliférative ? RDP

4

A
  1. NEOVSX
  2. Hémorragie
  3. Décollement de la rétine
  4. Glaucome néovasculaire
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26
Q

Quelles sont les CPT retrouvés dans une RDiabétique ?

3

A
  1. Glaucome néovasculaire = rubéose irienne
  2. Hémorragie prérétinienne / intravitréenne
  3. Décollement de rétine
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27
Q

Quelles sont les atteintes clinique de l’orbitopathie basedowienne ?

5

A
  1. Rétraction palpébrale
  2. Lipoptose
  3. Exophtalmie
  4. Trouble de l’occulomotricité
  5. Inflammation du segment antérieur
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28
Q

Quels sont les signes d’une maculopathie diabétique ?

A
  1. Exsudats lipidique
  2. Oedème + dépression fovéolaire
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29
Q

Quels sont les TTT d’une maculopathie diabétique ?

4

A
  1. Glycémie HbA1c <7%
  2. équilibre tensionnel TA < 130/ 80
  3. Traitement dyslipidémie
  4. Injection intravétréennes :
    1. Anti-VEGF
    2. CS
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30
Q

Quels sont les étiologies d’un oeil rouge sans douleur oculaire?

  1. avec BAV 1
  2. Sans BAV 4
A
  1. avec BAV
    1. Trouble de la réfraction
  2. sans BAV
    1. Conjonctivite
    2. Hémorragie sous-conjonctivale
    3. Ptérygion
    4. Blépharite
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31
Q

Quels sont les étiologies d’un oeil rouge avec douleur oculaire?

  1. avec BAV 3
  2. Sans BAV 1
A
  1. avec BAV
    1. Kératite
    2. Uvéite antérieur aigue
    3. Glaucome aigu par fermeture de l’angle
  2. sans BAV
    1. Episclérite
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32
Q

symptômes Occlusion artérielle rétinienne?

2

A
  1. -BAV brutale, souvent totale
  2. mydriase sur l’œil atteint
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33
Q

FO d’une Occlusion artérielle rétinienne ?

2

A
  1. œdème rétinien
  2. macula rouge cerise
34
Q

CPT d’une Occlusion artérielle rétinienne ?

2

A
  1. acuite visuelle baisse (récupération rare!)
  2. Ischémie rétinienne > Néovaisseaux rétiniens (20%) => Glaucome Neovasculaire
35
Q

TTT d’une Occlusion artérielle rétinienne ?

5

A
  1. Fibrinolyse in situ (nombreuses CI) si le patient arrive < 4,5 premières heures !!
  2. Bilan cardio vasculaire rapide+++, voire en urgence/hospitalisation
  3. Massages oculaires, PCA, hypotonisants… favorise la circulation sanguine dans l’œil
  4. Antiagrégant plaquettaire
  5. Laser si néovaisseaux rétiniens
36
Q

FO d’une Occlusion veineuse rétinienne ?

4

A
  1. veines dilatées et tortueuses
  2. nombreuses hémorragies
  3. nodules cotonneux
  4. œdème papillaire / maculaire
37
Q

CPT d’une Occlusion veineuse rétinienne ?

4

A
  1. Récupération AV très variable, parfois TRES bonne
  2. Œdème maculaire +++
  3. Ischémie rétinienne > Néovaisseaux rétiniens – Glaucome néovasculaire GNV
  4. Glaucome chronique associé GC angle ouvert plus à risque
38
Q

TTT d’une Occlusion veineuse rétinienne ?

4

A
  1. Initial: Pas de ttt curatif ayant fait ses preuves
    1. Hémodilution
    2. Antiagrégants plaquettaires + bilan CV ++
  2. Oedème maculaire = injection intravétréenne anti VEGF ou CS
  3. Ischémie rétinienne: laser périphérique, photocoagulation
39
Q

Symptômes d’une DMLA ?

3

A
  1. perte progressive de la vision centrale (vision des couleurs, contrastes, détails: visages, lecture,…)
  2. Baisse d‘acuité visuelle (BAV)
  3. métamorphopsie
40
Q

FO d’une DMLA ?

4

A
  1. Drusen Maculaires
  2. Atrophie maculaire + cicatrice
  3. Hémorragie maculaire
  4. Oedème maculaire
41
Q

TTT d’une DMLA ?

1 sèche 4

2 humide 2

A
  1. Forme sèche: aucun ttt curatif !
    Compléments vitaminiques, conseils hygiéno-diététiques, lunettes de soleil
  2. Forme humide: IVT anti-VEGF, PDT (photothérapie dynamique ≈ panphotocoa mais c’est localisé +++)
42
Q

Quels sont les signes physiopathologique d’une myopie forte?

3

A
  1. Allongement du globe oculaire: staphylome myopique
  2. Distension des tissus de paroi: amincissements scléral, rétinien, choroïdien = choroïdose myopique
  3. Augmentation de la fréquence des lésions dégénératives rétiniennes périphériques => à risque de décollement de rétine
43
Q

les signes FO d’une myopie forte?

3

A
  1. Atrophie du NO
  2. Tâche noire de fuchs = dégénérescence macula
  3. Vsx choroïdiens visibles
44
Q

Symptôme dystrophie rétinienne

  1. batonnet
  2. cone
  3. macula…
A
  1. Batonnet
    1. Héméralopie (gêne à l’obscurité)
    2. rétrécissement champ visuel (CV)
    3. Cécité inconstante ou atteinte centrale pure
  2. Cône
    1. BAV
    2. Dyschromatophie
    3. Scotome central
    4. Photophobie
  3. Maculaire
  4. Présentation comme dystrophie des cônes
45
Q

Clinique rétinopathie pigmentaire

6

A
  1. FO: artères grêles
  2. en périphérie pigmentation = “ostéoblastes“
  3. pâleur papillaire
  4. atrophie rétinienne
  5. Champ visuel (Goldmann): réduit, concentrique
  6. ERG flash (Ganzfeld): diminution ondes en rapport avec activité bâtonnets
46
Q

Tumeurs enfants / adultes les plus fréquentes à fct age ?5

A
  • < 5 ans Neuroblastome métastatique
  • > 5 ans:
    • Rétinoblastome N°1 intra OCULAIRE
    • Rhabdomyosarcome N°1 intra ORBITAIRE
  • ≥ 60 ans:
    • Métastase choroïdienne N°1 intra OCULAIRE
      Cancer du sein
      Cancer du poumon
    • Mélanome choroïdien
47
Q

Rétinoblastome

  1. clinique 3 et
  2. TTT 3
A
  1. Clinique
    1. Leucocorie = reflet blanc dans la pupille
    2. Strabisme (20%)
    3. Oeil rouge douloureux (2ndaire à glaucome et buphtalmie)
  2. TTT
    1. Enucléation
    2. Radiothérapie
    3. Chimiothérapie, thermochimiothérapie
48
Q

Quelles sont les pathologies de la cornée £?

6

A
  1. Erosions récidivantes
  2. Insuffisance limbique (ptérygion, post caustique, UV, idiopathique)
  3. Kératite infectieuse
  4. Kératocone/hydrops
  5. Décompensation endothéliale
  6. Dystrophie de la cornée
49
Q

Quelles sont les étiologie des décollement de rétinnienne ?

  1. 2
  2. 1
A
  1. Chirurgicale
    1. rhegmatogène
    2. tractionnelle
  2. Non chirurgicale
    1. inflammatoire
50
Q
A

DLMA seche

Dressen sur FO et à OTC sans signes d’exsudation

—> TTT suivi avec grille d’amsler + vitamine + protection solaire

51
Q

Quelles sont les glandes qui produisent les larmes ?

3

A
  1. Glande lacrymale principale
  2. Accessoires =
    1. Wolfring
    2. Krause
52
Q

Rétinopathie pigmentaire

Jeune 20-30ans

Symptômes ? 3

A
  1. Héméralopie
  2. Réducation du CV périphérique
  3. Cécité
53
Q

Rétinopathie pigmentaire
jeune 20-30ans

FO ? 4

A
  1. Artère grêles
  2. Pigmentation périphérique en ostéoblastes
  3. Pâleur papillaire
  4. Atrophie rétinienne
54
Q

OIN = opthalmoplégie internucléaire

clinique ? 3

Causes ? 2

A

Clinique:

  1. Déficit d‘adduction evtl. position divergente avec diplopie
  2. Amélioration de l‘adduction par convergence
  3. Nystagmus sur l’oeil en abduction (=sain)—> car retard de l’adduction(lésé) enregisté par cerveau —> se dit on augmente l’innervation but réduire déficit d’adduction mais doit le faire pour les deux muscles —> aura trop d’innervation donne le nystagmus pendulaire

Causes:

  1. Sep
  2. Infarctus du TC
55
Q

Excavasation on pense à un/e ?

A
  1. Glaucome !!!
    = ratio cup/ disque N = 0.3
56
Q

FdR du glaucome

A
  1. Pression
  2. Réfraction
  3. Pathologie oculaires concomitants
  4. Traitements topiques (CS +++)
57
Q

Signe qu’on retrouve dans un glaucome

  1. critère
  2. triade
  3. enfant 2-3 ans = 4 critères
A
  1. Augmentation de la taille de la cornée
  2. Triade
    1. Epiphora
    2. Blepharospasme
    3. Photophobie +++ 1er année
  3. Enfant 2-3ans
    1. Decreased visual acuity
    2. Strabismus
    3. Progressive myopia
    4. Nystagmus
58
Q

Signe qu’on retrouve au FO dans un glaucome 4

A
  1. Excavasation par perte d’axone
  2. –> Cup-disk ratio devient > 0.3
  3. Hemorragie autour du NO
  4. Vsx déformé
59
Q

TTT glaucome

  1. Médicamenteux
  2. Invasif
A
  1. med
    1. BB
      1. A.H. production reduced
      2. CI –> Asthma, AV-blockade + Systemic hypotony
    2. PGE
      1. EI = coloration iris + croissance cils, cernes
  2. ​​invasif
    1. ​Laser
      1. Iridotomy - angle fermé​
      2. Iridoplasty - plateau de iris
      3. Trabeculoplasty - angle ouvert
      4. Cyclodestruction - tous
    2. Chir
      1. Trabeculotomie
      2. Sclérotomie
      3. Valve CA / cornée
60
Q

Etiologie glaucome

  1. ouvert 3
  2. fermé 2 (+2)
A
  1. Ouvert
    1. Sec à G. exfoliatif –> bouche angle IC
    2. Sec à Synd pigmentaire
    3. Sec au CS
  2. Fermée
    1. Bloc pupillaire = iris proche cristalin
    2. Syndrome plateau IC => muscle cil. trop en avant = fermeture angle
    3. Lens induced
    4. causse behind the lens
61
Q

Signe clinique de U antérieure 5

A
  1. Précipités rétro-cornéen
  2. Inflammation CA = ¢ dans la CA
  3. Nodules iriens
  4. Synechies irido-cristalinienne
  5. Atrophie irienne
62
Q

Signe clinique de U intermédiaires

5

A
  1. Myodésopsies
  2. Baisse de l’acuité visuelle
  3. Vitré => ¢ inflammatoires + condensations vitréennes
  4. Ora Serrata : Banquise
  5. Vaisseaux : Vascularites
63
Q

CPT de U intermédiaires

4

A
  1. Oedème maculaire par rupture de la barrière hémato-rétinienne
  2. Œdème papillaire –> atrophie optique
  3. Cataracte
  4. Glaucome
64
Q

CPT de U antérieure

3

A
  1. Synéchies irido-cristalienne
  2. Cataracte
  3. Glaucome
65
Q

Signe clinique de U postérieures

5 critères

+ 3 symptomes

A
  1. Vitré = hyalité
  2. Rétinite
  3. Chroïdite = griffe chat, toxo, sarco
  4. Nécrose et hemorragie R = CMV
  5. Vascularite
  6. Baisse de l’acuité visuelle
  7. Myodésopsies
  8. Scotomes
66
Q

TTT U antérieure

A
  1. PREDFORTE : ( collyre corticoïde décroissance progressive)
  2. SCOPOLAMINE : dilatation
  3. ULTRACORTENOL (pommade corticoïde antiinflammatoire)
67
Q

TTT U post / intermédiaire

A
  1. Implant de corticoïde intravitréen
  2. Corticoïdes per os
  3. Immunomodulateurs
  4. TTT causes B/V/P
68
Q

CPT endophtalmie

4

A
  1. Dissémination hématogène
  2. Rupture de la barrière hémato-rétinienne
  3. Création d’un abcès septique évoluant pour son propre compte
  4. Extension de l’atteinte au vitré +/- humeur acqueuse
69
Q

CPT cataracte

6

A
  1. Opacification postérieure de la capsule = cataracte secondaire
  2. Endophtalmie
  3. Décollement de la rétine
  4. Döcollement de la rétine
  5. Odème maculaire
  6. Kératite bulleuse
70
Q

Clinique RPD et OMD ?

3

A
  1. BAV
  2. Métamorphopsie
  3. Scotome
71
Q

TTT Hyperthyro

6

A
  1. Stop tabac
  2. Euthyroïdie
  3. Lubrifiant
  4. Sélénium PO
  5. CS iv dès CAS > 4
  6. Chir décompression
72
Q

CPT Hyperthyro

2

A
  1. Souffrance cornéenne
  2. Compression NO
73
Q

Symptômes atteinte de la rétine

6

A
  • Flou visuel “voile”
  • BAV
  • Scotome
  • Métamorphopsie
  • Phosphène “flash”
  • Myodésépsie “mouche”
74
Q

Pathologie médicale de la rétine

9

A
  1. Rétinopathie lié à HTA
  2. Occlusion artérielles rétinienne
  3. Occlusion veineuse rétinienne
  4. RPD
  5. DMLA
  6. Myopatie dégénérative
  7. Uvéite
  8. Tumeurs
  9. Dytrophie héréditaire
75
Q

Pathologie CHir de la rétine

4

A
  1. Décollement de rétine
  2. Traction vtréo-rétinienne
  3. membrane épirétinnienne
  4. trou maculaire
76
Q

FO R lié à HTA

A
  1. Hémorragie en flammèche
  2. Nodule cotoneux
  3. Oedème papillaire
77
Q

CPT Myopie forte

A
  1. Glaucome chronique à angle ouvert
  2. Décollement de la rétine
78
Q

Parésie NC 3

signes cliniques 4

A
  1. Mydriase
  2. Ptose
  3. exotropie
  4. hypotropie
79
Q

Parésie NC 4

signes cliniques 3

test de quoi ?

A
  1. oeil en élévation
  2. ex-cyclo-rotation
  3. torticolis coté sain

Manoeuvre de Bielchowski –> pencher tête coté atteint => oeil atteint vers le haut

80
Q

Parésie NC 6

signes cliniques 3

A
  1. Horizontal diplopia that worsens when looking at distant objects
  2. Esotropia: medial deviation of the affected eye at primary gaze
  3. torticolis oculaire tête coté atteint
81
Q

Dx myasténie grave 4

TTT 2

A
  1. Test glaçon
  2. Test de simpson = fatiguabilité au regard en haut
  3. Ac anti RcACh ou anti musl
  4. EMG fibre unique

TTT

  1. CS si qu’oculaire / IS
  2. Inhibiteur ACh-ase CI asthmatique

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