MI Infection Flashcards
Quelles maladies peuvent être engendré par
- coxsackie A 3
- coxsackie B 4
- les deux 2
- A
- Herpangine
- Pied, mains, bouches
- Conjonctivite
- B
- Pleurodynie
- Myocardite
- Pericardite
- Cardiomyopathie dilaté
- Ab
- Méningite virale
- Encéphalite
Pathogènes responsables diarrhée liquides (8)
- liquide
- E.coli
- C. difficile
- C. perfringens
- V. cholerae
- Virus
- rota-
- neuro-
- adéno-
- Protozoaires
Pathogènes responsables diarrhée sangulantes (7)
- sangulante
- E.coli
- entéro-invasif
- entérohémorragique
- C. jujeni
- Salmonelle non thypoide
- Shigelle
- Yersinia enterocolitica
- Protozoaires
- E.coli
- Diarrhée inflammatoire → lésions de ? + selles (3)
- Diarrhée grasse
- Malabsorbtion → lésions de ?
- Maldigestion → lésions ? malabsorption de (5)
- Diarrhée liquides
- sécrétoire
- osmotique
- fonctionnel
- Lésions muqueuse intestinale → hypersécrétion d’eau induite par cytokines, altérer l’absorption
→ Mucus, sang et leucocytes présents dans selles. - Altérations muqueuse intestinale → mauvaise absorption des aliments digérés
- Manque d’enzymes digestives → altération dégradation des aliments
→ malabsorption glucides, protéines, lipides, vit liposolubles (A, D, E, K) et B 12
- Manque d’enzymes digestives → altération dégradation des aliments
- Altérations muqueuse intestinale → mauvaise absorption des aliments digérés
-
- Sécrétion active d’eau via inhibition ou activation d’enzymes (↑ activité AMPc )
- Mauvaise absorption ou ingestion excessive hydrophiles → aspiration d’eau dans lumière
- Passage intestinal rapide
Diarrhée
Clinique
-
Durée
- Diarrhée aiguë
- Diarrhée persistante
- Diarrhée chronique
- Types de selles (3)
- Autres symptômes (5)
-
Durée
- ≤ 14 jours
- 15–30 jours
- > 30 jours
- aqueuses, grasses ou sanglantes
-
Symptômes associés
- Fièvre
- Douleur abdominale
- N/V
- Déshydratation
- Cas chroniques : malnutrition et, chez les enfants, retard de croissance
Diarrhée
Diagnostic
- sur les selles on va vouloir voir/faire quoi ?
- Calcule
- faible → donner chiffre
- haut → donner chiffre
- Coproculture → infectieux
- Ecart osmotique des selles
- Faible < 50mmol/l = sécrétoire ou fonctionnelle
- Infections alimentaire
- Tumeurs endocrines
- Absorption altérée des acides biliaires et/ou des sels
- Elevée ≥ 100mmol/l = osmotique
- Ingestion de laxatifs osmotiques
- Malabsorption
- Insuffisance pancréatique
- Faible < 50mmol/l = sécrétoire ou fonctionnelle
Diarrhée
PEC / TTT
- Attention à quoi dans diarrhée ? (2)
- Diarrhée aigue
- Pharma (1)
- attention
- Acidose métabolique sans trou anionique augmenté → perte de liquide riche en bicarbonate
-
Déshydratation
- légère à modérée → réhydratation orale
-
Cas sévères → réanimation liquidienne IV
± Envisagez l’hospitalisation.
- Diarrhée aiguë généralement infection virale spontanément résolutive, soutien .
-
Antidiarrhéiques
-
Lopéramide → Agoniste rcp opioïdes → augmente temps transit intestinal
- Meilleur TTT initial → diarrhée par chimiothérapie
- éviter si fébrile ou selles sanglantes
-
Lopéramide → Agoniste rcp opioïdes → augmente temps transit intestinal
Lymphogranulome vénérien
- Pathogène
- Épidémiologie
- Caractéristiques cliniques
- Primo → 2
- Secondaire → 3
- TTT 1
- Pathogène : Chlamydia trachomatis sérotypes L1–L3
-
Épidémiologie
- Augmentation chez les homosexuels
-
Caractéristiques cliniques
- primo-infection → petits ulcères génitaux indolores ( herpétiformes ) → guérissent spontanément en quelques jours
- Infection secondaire → gonflement douloureux des ganglions lymphatiques de la région inguinale avec formation d’ abcès ( écoulement de pus )
- Traitement : doxycycline
Neisseria gonorrhoeae chez NN quoi comme clinique ?
- Clinique 3 ± 2
- Manifestation quand ?
- Clinique
- conjonctivite néonatale
- pertes oculaires épaisses et purulentes
- gonflement prononcé des paupières
- ± infection gonococcique disséminée et une arthrite septique
- Chez les NN 2 à 7 jours pp
Chlamydia trachomatis chez NN quoi comme clinique ?
- Clinique n°1 → 3
- Manifestation quand ?
- Clinique n°2 → 3
- Manifestation quand ?
- Clinique
- conjonctivite néonatale
- écoulement oculaire mucopurulent
- gonflement de ce patient.
- 5 à 14 jours pp
- Clinique 2
- syndrome de pneumonie afébrile
- toux saccadée
- signes de pneumonie interstitielle à la Rx
- à 1 à 3 mois pp
Borreliose
- Pathogène + vecteur
- 4 Stades et le temps
- 1
- 4
- 3
-
Pathogène = Borrelia burgdorferi → spirochète
= Vecteur → tique - Stades :
- Stade 0 → attachement ≥12-24h
- Stade I → 7 à 14j = Érythème chronique migrant
-
Stade II → 1 - 6mois =
- Arthralgies migratoires
- Neuroborréliose précoce +++ nerf facial
- Cardite de Lyme
- Lésions multiples d’érythème migrant
-
Stade III → années
- Arthrite de Lyme chronique
-
Neuroborréliose tardive :
- Méningite aseptique
- Encéphalomyélite progressive
Borreliose
- Diagnostic
- TTT 1 + 1 si Grossesse/Allaitement ou patient ped
- Hospit et IV à partir quel stade ?
- Clinique !
→ sérologie Borrelia négative à ce stade
En cas de doute mesurer lésion et revoir le patient à quelques jours - Traitement:
- Doxycycline 100mg x2/j 14j
- Si G/A ou patient ped → Amoxicilline 1g 3x/j 14j
- Stade 2 →
Fièvre thypoïde
- Germe
- Incubation
- Progression
- 2
- 4
- 2
- Salmonella enterica sérotype Typhi : fièvre typhoïde
- 5-30jours
-
Semaine 1
- Bradycardie relative
- Constipation ou diarrhée
-
Semaine 2
- Fièvre persistante
- Taches roses ; exanthème de couleur rose bas de la poitrine et l’abdomen
- Diarrhée jaune-verte / occlusion intestinale (plaques de Peyer enflées)
- Symptômes neurologiques ( délire , coma )
-
Semaine 3
- Ulcération gastro-intestinale avec saignement et perforation
- Hépatosplénomégalie
-
Semaine 1
Fièvre thypoïde
- Diagnostic 2
- TTT 2
- Complication 1
- Prévention 1
-
a. Hémocultures : La bactériémie est détectable à partir de la semaine 1 de la maladie.
b. Cultures de selles - a. 1er intention : fluoroquinolones ( ciprofloxacine )
b. céphalosporines 3e G → si infection sévère - R cancer VB
- Vaccin
Influenza
- Type et infecte qui ?
- Physiopatho
- Clinique 7
- Influenza A → animaux et humains et B → humains
- Mutation
- Changement antigénique → réassortiment → nv sous-type
- Mutation ponctuelle
- Clinique
- Apparition soudaine forte fièvre
- Frissons
- Céphalées
- Arthralgie
- Myalgie
- Fatigue
- Bronchite aiguë + toux
Influenza
- Examen pour diagnostic
- TTT
- soutient 3
- pharma 2
indication 3 + 2
-
Études de confirmation
- RT-PCR
- Test antigénique rapide → antigènes → Haute spécificité
- TTT
- Soutient :
- Réhydratation orale
- Antipyrétiques et analgésiques oraux
- Antitussifs pour soulager la toux sèche
- Pharmaco si grippe suspectée ou documentée et ≥ 1 des éléments suivants :
- Maladie grave ou évolutive
- Hospitalisation requise
-
Risque élevé de complications de la grippe
et ≥ 1 des éléments :- Début ≤ 48 heures
- Contact étroit avec des patients à haut risque
-
Inhibiteurs de la neuraminidase → inhibe libération virus de la ¢ hôte
→ Oseltamivir oral
→ Zanamivir inhalé
- Soutient :
Influenza
- Patients à risque ? 6
- Complications 4
-
Patients:
- Adultes ≥ 65 ans
- Enfants de < 5 ans, ++ < 2 ans
- Patientes enceintes → R ⇡ acc prématuré et avortement + malfo, RCIU
- asthme, diabète sucré, immunosuppression
-
Compli
- Pneumonie grippale primaire → Pneumonie hémorragique
-
Bronchite bactérienne secondaire et pneumonie
- *→** toux purulente et productive après amélioration
- IVRS
- OMA
- Sinusite
Herpès
- virus dormant où ? pour HSV1 et HSV2
- HSV1
- prodromique 3 cmb de tmp
- lésion 2
- HSV2
- clinique 5 + 1
- Lésion 2
- virus reste dormant dans les neurones ganglionnaires
- Ganglion trijumeau : HSV-1
- Ganglion sacré : HSV -2
- HSV1 :
- Symptômes prodromiques ∼ 24 h: douleurs , picotements, brûlures
- Vésicules érythémateuses → transforment en ulcérations douloureuses
- HSV2
- Organes génitaux : rougeur, gonflement, picotements, douleur, prurit
- Lymphadénopathie région de l’aine
- Après plusieurs jours → lésions à l’emporte-pièce → s’ulcèrent
Herpès
Gingivostomatite HSV1
- Patients touchés 2
- Clinique 4
Vulvovaginite aigue HSV2
- +++ enfant 1-6ans, immunosupp
- C
- Fièvre
- Dysphagie
- Hypersialorrhée
- Adénopathie
Herpès
Forme particulière 3
- Panaris herpétiques
- Herpès cutané chronique → lors immunosupp
- Eczéma herpétique ou Pustulose varioliforme de kaposi-Juliusberg
- Avec dermatite atopique pré-existante
Herpès
Diagnostic 6
- Principalement → caractéristiques cliniques
- PCR → l’ADN du HSV GS!!!
- Immunofluorescence directe
- Sérologie ø valeur si primo inf
IgM 10j et IgG 15j - Culture virale
- Microscopie optique sur frottis de Tzanck → ne fait plus
Herpès
TTT
effet 2
Agents 2 + 2
-
Effet
→ ⇣ durée et gravité de l’infection
→ plus efficace si initié dans les 72 heures -
Agents
- Première ligne : acyclovir oral
- Si HSV-1 résistant à l’acyclovir ou immunodep : foscarnet
- Valacyclovir
- Famciclovir
CMV
1.
-
Transfusions sanguines
- Transmission sexuelle
- transplacentaire
- Transmission périnatale
- Liquides corporels (p. ex., gouttelettes respiratoires, salive, urine, sécrétions génitales)
- Infection transmise par greffe (p. ex., moelle osseuse , poumons ,reins )
*
-
Transfusions sanguines
CMV
Clinique
- ImmunoOK 10
- > 90% asymptomatique
- < 10% Mononucléose à CMV
- Fièvre
- Myalgie / arthralgie
- Fatigue
- Céphalées
- Dysphagie
- Lymphadénopathie cervicale
- Hépatomégalie/Splénomégalie
- DDx → EBV mais test d’anticorps hétérophiles serait négatif
CMV
Clinique
- Immuno pas OK 5
- clinique
- examen
-
Pneumonie à CMV : pneumonie interstitielle Ag pp65
- fièvre, toux, dyspnée
- Rx → infiltrats interstitiels bilatéraux diffus + CMV liquide bronchoalvéolaire
-
Rétinite à CMV :
- corps flottants, photopsie, défauts du champ visuel
- Fundoscopie
-
Oesophagite à CMV et/ou colite à CMV
- odynophagie, douleurs abdominales, diarrhée sanglante
- Examen endoscopique → ulcères linéaires
- Insuffisance surrénalienne
- Encéphalite à CMV : altération des fonctions cognitives, déficits neurologiques
CMV
Diagnostic 6
- CBC : lymphocytose > 10% de lymphocytes atypiques
- Biopsie tissulaire : gros lymphocytes atypiques à corps d’inclusion intranucléaires en forme d’œil de chouette
- Test Monospot : Ac hétérophiles → négatif vs + pour EBV
- Tests sérologiques
- PCR dans les fluides corporels
- Fundoscopie → hémorragies rétiniennes et taches cotonneuses aspect « pizza »
CMV
TTT 6
- Rétinite 3
- Oesophagite et Colite 2
- Pneumonie 3
- Encéphalite 2
- Rétinite à CMV
- Valganciclovir 3-6mois
- si proche fovéa : ajoute injections intravitréennes de ganciclovir ou foscarnet
- Oesophagite et Colite
- valganciclovir oral 21-42j
- grave : ganciclovir IV ou foscarnet IV
- Pneumonie
- ganciclovir IV ou foscarnet IV et immunoglobuline IV
- Encéphalite
- ganciclovir et foscarnet IV
Mononucléose
- Germe
- Comment infecte ?
- durée symptômes ?
- Clinique
- EBV → maladie du bisous
- EBV infecte → LB via CD21 rcp → CD8 LT fight back
- 2-4semaines
-
C
- Hépatomégalie/Splénomégalie
- T°, fatigue, malaise
- Pharyngite et/ou tonsillite
- Lymphadénopathie cervicale (++ postérieure)
- Eruption maculopapuleuse → + du au pénicillines
Mononucléose
- Diagnostic 2
- TTT/préventions 3
- Complications 8
- D
- Test rapide sang détecte Ac → agglutination Sp100% et Sn 85%
- Sang sur lame → L atypique
- → éviter sport R rupture rate
Analgésiques/Antipyrétique
ø ATB → svt confondu avec angine - complications
- Anémie hémolytique AI, thrombocytopénie
- Obstruction des VRS
- Rupture splénique
- Leucoplasie orale
-
Malignités associées
- Lymphome de Burkitt = L non hodgkinien
- lymphome de Hodgkin
- Carcinome du nasopharynx
- Trouble lymphoprolifératif → réactivation de l’ EBV lors immunodef
SIDA
- definition
- Pathologies que l’on retrouve ? 3
- défini par un nombre de CD4 < 200 cellules/μL
-
Pathologies
- lymphomes non hodgkiniens
- Propagation rapide d’infections bactériennes et fongiques opportunistes et non opportunistes
→ toxoplasmose cérébrale
→ candidose - Réactivation d’infections latentes ( tuberculose, infections à HSV, zona)
→ CMV
Malaria
- Pathogène?
- Vecteur
- Résistance partielle contre le paludisme
- SS type
- bénin 3 + T° toute les ?
- forme grave 1
- Pathogène :Plasmodia
- Vecteur : le moustique Anopheles femelle
- Porteurs de la mutation drépanocytaire
- SS type
- vivax 48h
ovale 48h
malariae 72h T° - falciparum irrégulier
- vivax 48h
Malaria
- Incubation ?
- Clinique
- générale 3
- systèmes atteints
- 2
- 1
- Grave
- 7 à 30j
- C
- Symptômes pseudo-grippaux
maux de tête
Forte fièvre - Sang
- Thrombocytopénie : risque hémorragique accru
- Anémie hémolytique : faiblesse, pâleur, vertiges
- Foie : hépato-splénomégalie ,ictère discret
- Erythrocytes infectés obstruent capillaires, ± entraîner dysfonctionnement sévère organes
- Rein : oligurie, hémoglobinurie, IRA
- Cérébral : hallucinations, confusion, trbl EC, convulsions
- Cardiopulmonaire : IC, œdème pulmonaire , SDRA , choc
- Symptômes pseudo-grippaux
Malaria
- Diagnostic
- 2
- 3
-
FSC
- Anémie hémolytique : ↓ Hb,↓ haptoglobine ,↑ LDH ,↑ bilirubine indirecte ,↑ réticulocytes
- Thrombocytopénie
-
Frottis de sang
- → visualisation parasites dans GR
- Meilleur test initial : frottis sanguin épais → Sn haute
-
Test de confirmation : frottis sanguin fin
Sn + faible, mais Sp + élevée
Malaria
TTT
Lequel ok pour grossesse
- Traitement et prophylaxie du paludisme dû à Plasmodium malariae , Plasmodium ovale ou Plasmodium vivax
- ES 3
- Paludisme à falciparum non compliqué R à la chloroquine 2
- ES 2
- Paludisme grave à falciparum 1
- ES 1
- Chloroquine → OK pour Grossesse → si préventif Méfloquine
* ø préventif pour P. flaciparum !!!*- photosensibilité
- Rétinopathie
- Gêne gastro
- Atovaquone-proguanil
- Gêne gastro
- rare IH / anémie
- Artésunat
- crise hémolytique si déficit G6PD
Toxoplasma gondi
- Type de germe
- Transmission 3
- Protozoaire uni¢ intra¢ obligatoire
- Voie de transmission
- Ingestion orale → oocystes
- Excréments de chat
- Viande crue ou insuffisamment cuite (la plus courante)
- Lait non pasteurisé (en particulier lait de chèvre )
- Transplacentaire
- transplantation d’organe ou transfusion sanguine
- Ingestion orale → oocystes
Toxoplasma gondi
Clinique
- immunocompétents 2
- immunocompétents 2
- Patients immunocompétents
- Principalement asymptomatique
- Symptomatique <10% → symptômes de type mononucléose avec adénopathie cervicale bilatérale ( Ac hétérophiles négatif )
- Patients immunodéprimés (p. ex., SIDA ) : primo-infection ou réactivation
- Toxoplasmose cérébrale ( +++ courante lors du SIDA )
- *anneaux multiples** → ggl base
- Toxoplasmose oculaire
- *choriorétinite**
- Toxoplasmose cérébrale ( +++ courante lors du SIDA )
Toxoplasma gondi
Diagnostic 2
-
Sérologie
- Test d’anticorps IgM
- test d’anticorps IgG ;reste positif pour la vie
- TDM/ IRM :du cerveau en cas de suspicion de toxoplasmose cérébrale
Toxoplasma gondi
TTT
- indication (2)
- ttt (4)
- Indications :
- Immunosuppression (p. ex., VIH )
- Femmes enceintes infectées
- TTT
- Premier choix → Spiramycine si infection maternelle avant la 18 ème semaine
- pyriméthamine, sulfadiazine et leucovorine (acide folinique)
Vers ronds
Transmis par (4)
- fecal-oral
- Viande pas bien cuites ++ porc
- Par la peau via larve
- Par morsure mouche
Vers plats = trematodes
Infectent quels systèmes (4)
- vaisseaux
- appareil digestif
- poumons
- foie
Vers plats = trematodes
Diagnostic via ? (1)
TTT majoritaire ? (2)
Diag → oeufs dans selles
Praziguantel
Triclabendazole
Vers plats = cestodes
- Maladies
- TTT majoritaire ? (2)
- Teniase
Diphyllobothriase
Echinococcose
Hyménolépisie - Praziquantel
Albendazole