Pediatria 9 - Especialidades II Flashcards
Período de incubação médio para vírus nas doenças exantemáticas
1 a 3 semanas
Período de incubação da mononucleose infecciosa
40 dias
Agente do sarampo
Morbilivírus da família Paramyxoviridae (“Parampo”)
Transmissibilidade do sarampo
Aerossois ou gotículas
Fase prodrômica do sarampo
Febre alta, tosse (dura do início ao fim), conjuntivite com fotofobia e enantema com o sinal de Koplik
Sinal de Koplik
Patognoômico do sarampo; são lesões braco-azuladas circundadas por áreas hiperemiadas
Exantema no sarampo
Exantema maculopapular morbiliforme que tende a confluencia e DESCAMA (furfurácea) que se inicia em pescoço, fronte e atrás da orelha, acompanhando a linha de implantação do cabelo; Progressão cranio caudal LENTA (3d)
Complicações do sarampo
Otite média aguda (mais comum), pneumonia, encefalite por reação auto imune, pancefalite esclerosante subaguda
Principal complicação do sarampo
Otite média aguda
Complicação mais letal e com maior risco de sequelas do sarampo
Pneumonia [mais mata], Encefalite por reação auto imune [mais sequela]
Tratamento do sarampo
Vitamina A e isolamento aéreo (N95) se internar, suporte se grave
Profilaxia pós contato com paciente com sarampo
Imunização ativa até 72h (não considerar rotina se entre 6-12m) ou Ig até 6d (pp se gravida, imunodeprimido ou menor que 6 meses)
Agente da rubéola
Gênero Rubivírus / Família Togavírus
Enantema inespecífico da fase prodromica da rubéola
Manchas de Forschheimer (petéquias no palato)
Doenças que cursam com manchas de Forschheimer
Sarampo, rubéola e escarlatina
Caracteristica do exantema da rubéola
Maculopapilar rubeoliforme sem tendencia a confluir, começa em face e progride cranio caudal rapidamente, no mesmo dia. SEM descamação
Exantemas na criança que descamam
Sarampo, escarlatina e Doença de Kawasaki (laminar)
Complicações da rubéola
Trombocitopenia / complicações neurológicas / Sd da rubéola congenita / Artropatia (mulheres/mão)
Agente do exantema súbito
HHV6 ou HHV7
Idade mais comum de aparecimento do exantema súbito
Lactentes entre 6m e 2anos
Características da fase prodromica do exantema súbito
Febre alta paradoxal
Características da fase exantemática do exantema súbito
Maculopapular em tronco após o desaparecimento da febre com progressão centrífuga que dura de horas a poucos dias
Complicação do exantema súbito
Convulsão febril
Agente do eritema infeccioso (“5ª doença”)
Parvovírus B19 (eritrovírus)
Fase exantemática do eritema infeccioso
3 fases:
1) eritema facial [bochechas esbofeteadas]
2) progressão cranio caudal rápida com exantema maculopapular de aspecto rendilhado, poupando palma/planta e acometendo região extensora
3) exantema intermitente por 1-3sem quando sol, calor, exercicio e stress
Complicações do eritema infeccioso
Hidropsia fetal não imune, anemia aplásica, artropatia (mulheres), sd papular purpúrica em luva/bota
Agente da escarlatina
Cepas secretoras de exotoxina eritrogênica de S. pyogenes
Fase prodromica da escarlatina
Febre, vômitos, dor abdominal (adenite) e FARINGITE + lingua em morango com/sem saburro
Sinais presentes na escarlatina
Sinal de Filatov (palidez perioral) e Sinal de Pastia (exantema súbito em áreas flexoras e não some com digitopressão)
Caracteristica da descamação na escarlatina
Laminar em extremidades e fúrfura no corpo
Complicações da escarlatina
Abscesso retrofaringeo e peritonsilar, FR, GNPE
Tratamento da escarlatina
Amoxicilina VO 10dias ou Penicilina benzatina
Macete para diagnostico diferencial da escarlatina
Escarlatina acomete 5-15a e a febre é mais curta;
Kawasaki pega crianças com menos de 5 anos e tem conjuntivite com trmbocitose e aumento do VHS e PCR
Agente da varicela
Vírus varicela zoster
Caracteristicas da fase exantemática da varicela
Exantema vesicular pruriginoso com início em couro cabeludo, face e tronco com progressão centrifuga e com POLIMORFISMO REGIONAL
Diagnostico diferencial da varicela
Sd mão pé boca (Coxsackie A16)
Complicações da varicela
Infecção bacteriana secundária e ataxia cerebelar aguda (cerebelite), varicela progressiva, varicela congênita (hipoplasia dos membros), síndrome de Reye
Doenças que podem cursar com Sd de Reye
Varicela e Influenza
Sd de Reye
Encefalite + hepatite
Tratamento da varicela
Aciclovir
EV se imunodeprimido, RN, varicela progressiva
Período de risco de varicela congênita
Menos de 20 semanas de gestação
Profilaxia pós contato com varicela
Vacinação até 5º dia útil OU Ig até 4º dia
Causa mais comum de trombocitopenia aguda em crianças
Púrpura trombocitopênica idiopática
Ritmo mais frequente em PCR em crianças
Assistolia
Causas de sd mono like
Toxoplasmose - CMV - Epstein Barr
Apresentação clássica de púrpura de Henoch Schöilen
Púrpura palpável + Sintomas GI + Artrite
[obs: trombocitose]
Se Kawasaki, procurar por…
Aneurisma coronário
Critérios para Kawasaki
FEBRE de 5 ou mais dias + 4 dos seguintes critérios:
- congestão conjuntival
- alteração lábios/cavidade oral
- linfonodomegalia cervical não supurativa
- exantema polimorfo
- eritema e edema palmo-plantar
OU aneurisma coronário
Tratamento de Kawasaki
Imunoglobulina e AAS
Tríade de mononucleose
Febre + dor de garganta + linfadenopatia generalizada
Principal complicação da infecção pelo HHV6 em pediatria
Convulsão febril