Obstetricia 3 Flashcards
Causas de sangramento da primeira metade da gravidez
Abortamento, doença trofoblástica e gravidez ectópica
Causas de sangramento na segunda metade da gravidez
Descolamento prematuro de placenta, placenta prévia e roturas (uterina, de vasa prévia e de seio marginal)
Definição de abortamento
Interrupção da gravidez com menos de 20-22 semanas ou com feto pesando menos de 500 gramas
Data para abortamento precoce
Menor ou igual a 12 semanas
Principal causa de abortamento esporádico
Anomalias genéticas principalmente a trissomia do 16
Causas de abortamento habitual
Incompetência istmo cervical, síndrome do anticorpo antifosfolípideo, insuficiência do corpo lúteo
Anticorpos presentes na síndrome do anticorpo antifosfolipídeo
Anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti beta 2 glicoproteína
Condições associadas à síndrome do anticorpo antifosfolípideo
Lupus ou pre eclampsia grave
Apresentações clínicas do abortamento com colo fechado
Completo, ameaça ou retido
Apresentações clínicas do abortamento com colo aberto
Incompleto, inevitável ou infectado
Antibiótico usado no abortamento infectado
Clindamicina e gentamicina
Conduta na suspeita de ameaça de abortamento ou retido
USG
Tipo de esvaziamento com menor risco de perfuração uterina
Aspiração manual intra-uterina (AMIU)
Tipo de esvaziamento com maior chance de perfuração uterina
Curetagem
Tipos de doença trofoblástica
Mola invasora, coricocarcinoma, tumor trofoblástico do sítio placentário
Clínica da doença trofoblástica
Sangramento repetido em suco de ameixa, vesículas, útero aumentado e amolecido, beta-HCG aumentado e ultrassom com flocos de neve ou nevasca
Ultrassom com flocos de neve ou nevasca
Pensar em doença trofoblástica
Indicação de histerectomia após doença trofoblástica
Prole definida e mais de 40 anos
Clínica da gravidez ectópica
Atraso menstrual com dor abdominal, Beta-HCG alto acima de 1.500, sangramento discreto ou ausente
Fatores de risco para gravidez ectópica
[Alterações da trompa] DIP, ectópica prévia, DIU, endometriose e tabagismo
Principal fator de risco para descolamento prematuro de placenta
Hipertensão arterial [outros: trauma, idade acima de 35 anos, drogas, tabagismo]
Clínica do DPP
Dor abdominal, taquisistolia e hipertonia com sofrimento fetal agudo
Principal complicação do descolamento prematuro de placenta
Útero de Couvelaire ou apoplexia útero placentária
Clínica da placenta prévia
Sangramento de repetição, espontâneo, vermelho vivo, indolor e ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo
Diagnóstico de placenta prévia
USG transvaginal [padrão ouro] [NÃO FAZER TOQUE VAGINAL]
Fatores de risco para placenta prévia
Cesário, curetagem, idade acima de 35, multiparidade, endometrite e tabagismo
Principal complicação da placenta prévia
Acretismo placentário
Sinal de Clarke
Crepitação à palpação por enfisema subcutâneo [ocorre na rotura uterina consumada]
Sinal de Reasens
Subida da apresentação [ocorre na rotura uterina consumada]
Clínica da iminência de rotura uterina
Síndrome de Bandl Frommel:
Bandl: anel que separa o corpo do segmento inferior
Frommel: ligamentos redondos distendidos
Clínica da rotura uterina de vasa prévia
Sangramento vaginal após amniorrexe associado a sofrimento fetal agudo
Principal fator de risco para rotura de vasa prévia
Inserção vilamentosa
Sinais presentes na gestação ectópica tubária
Sinal de Lafont [dor escapular por presença de sangue na cavidade abdominal, irrita o nervo frênico], sinal de Cullen [equimose periumbilical], sinal de Proust [dor ao toque no fundo de saco de Douglas]
Principal causa de sangramento no terceiro trimestre
Placenta prévia
