Hepato 1 - Hepatites Flashcards
Definição de hepatite fulminante
= Presença de encefalopatia hepática nas primeiras 8 semanas do quadro de hepatite em pct não hepatopata ou em 2 semanas se hepatopatia prévia
Hepatite viral que menos fulmina
Hepatite C
Hepatite viral que mais fulmina
Hepatite B (principalmente se mutante pré core)
Transaminase específica do fígado
TGP ou ALT
Alterações laboratoriais esperadas nas Hepatites virais
(1) Aminotransferases aumentadas mais de 10x;
(2) Aumento de BD
(3) TAP geralmente NORMAL (altera na hepatite fulminate)
Idade para vacinação contra hepatite A
15 meses de vida (rede privada recomenda com 12m)
Prazo máximo para profilaxia pós exposição
Até 14 dias pós exposição
Principal neoplasia associada com a infecção cronica pelo vírus da hepatite B
Carcinoma hepatocelular
Sorologia esperada para vacinados contra hepatite B
HBsAg - / antiHBs + / AntiHBc IgG -
Sorologia esperada em paciente com vírus B mutante pré core
HBsAg + / HBeAg - / AntiHBe + / DNA HBV maior que 2.000
Local de maior produção de gama GT
Tecido renal!!! (cuidado com a pegadinha)
Principais manifestações extra-hepáticas da hepatite B
Poliarterite nodosa e Nefropatia membranosa (Sd nefrótica)
Idade para vacinar contra hepatite B
Nas primeiras 12h de nascimento, no 2º, 4º e 6º mês; Se adulto, zero-1m-6m
Vírus da hepatite que é defectivo (requer outro vírus no organismo para replicar)
Vírus delta da hepatite D
Vasculite associada à hepatite C
Crioglobulinemia mista
Significado do anti HCV positivo
Pode ser doença ativa // cura // falso positivo (alcoolatra e DAI)
Hepatite com maiores chances de cronificar
Hepatite C
Fosfatase alcalina e AST esperados na obstrução extra-hepática
Fosfatase alcalina aumentada e AST normal ou aumento discreto
Esquema ARV em paciente com co-infecção entre HIV e hepatite B
Tenofovir (TDF) e lamivudina (3TC)
Marcador na hepatite B cronica que sugere redução ou ausencia de replicação viral
Anti-HBe
Manifestações extra-hepáticas das hepatites virais
Artrites, crioglobulinemia, linfomas, porfiria cutânea tarda, PAN, glomerulonefrite, líquen plano
Única hepatite causada por vírus DNA
Hepatite B
Principal causa de hiperbilirrubinemia indireta
Hemólise (2ª causa é a sd de Gilbert)
Bilirrubina que atravessa facilmente a BHE
Bilirrubina indireta
Complicação da hepatite fulminante que mais frequentemente leva ao óbito
Edema cerebral (aumenta a pressão intra craniana e gera herniação cerebral)
Medicamento usado para encefalopatia hepática
Lactulona
Síndromes genéticas associadas ao aumento de BI
Síndrome de Crigler Najjar e Síndrome de Gilbert
Tratamento da hepatite B crônica
Interferon (convencional ou peguilado), lamivudina, adenofovir, entecavir, tenofovir, telbividina
Primeiro marcador e mais importante de hepatite B que declina em 24 semanas
HBsAg
Características da icterícia colestática
Prurido, acolia fecal, icterícia, colúria, aumento de BD, fosfatase alcalina e Gama GT maiores que 4x
Febre de Lábrea
Forma peculiar de apresentação da infecção pelo vírus da Hepatite Delta