Obstetricia 4 Flashcards
Avaliar antes da dose de manutenção do sulfato de magnésio na gestante
Diurese, frequência respiratória e reflexos patelares
Antídoto para intoxicação por sulfato de magnésio
Gluconato de cálcio
Bloqueador do canal de cálcio que pode ser usado na gestação
Nifedipina
Diagnóstico diferencial da síndrome HELLP
Síndrome hemolítico-urêmica
Esteatose hepática aguda da gestação
Púrpura trombocitopênica trombótica
Hepatite viral
Síndrome hemorrágica na gestante em que o sangue é de origem fetal
Rotura de vasa prévia
Cariótipo da mola completa em 90% dos casos
46 xx
Definição de pré-eclâmpsia
Hipertensão e proteinúria após 20 semanas
Definição de eclampsia
Presença de convulsões em gestante com pré-eclâmpsia prévia
Definição de hipertensão crônica
Hipertensão antes das 20 semanas pré-eclâmpsia
Pré-eclâmpsia sobreposta
hipertensão arterial crônica somada à proteinúria
Definição de doença hipertensiva específica da gravidez [DHEG]
PA maior ou igual a 140/90 mmHg após as 20 semanas sem proteinúria
Valor de proteinúria que indica pré-eclâmpsia
300 miligramas em urina de 24 horas
Fatores de risco para pré-eclâmpsia
Primíparas/gemelar/mola, pré-eclâmpsia anterior, comorbidades
Critérios para pré-eclâmpsia grave
(1) PA maior ou igual a 160/100 mmHg
(2) proteinuria maior ou igual a 2-5 g/24h ou 3+ em EAS
(3) oligúria menor que 25 ml/h ou menos que 400 ml/24h
(4) elevação da creatinina maior ou igual a 1,3 miligramas/dl
(5) edema agudo de pulmão ou cianose
síndrome HELLP ou iminência de eclâmpsia
Critérios da Síndrome HELLP
(1) Hemólise [anemia hemolítica angiopática, caracterizada por esquizócitos, Bb maior ou igual a 1,2 mg a custa de BI, LDH maior que 600 UI/L]
(2) Enzimas hepáticas aumentadas [AST maior ou igual a 70 UI/l]
(3) trombocitopenia
Critérios para iminência de eclampsia
Distúrbios cerebrais [cefaleia, torpor]
Distúrbios visuais [escotoma, amaurose, diplopia]
Dor epigástrica
Hiperrreflexia
Complicações da Eclampsia
Bradicardia fetal, morte súbita e EAP
Anti hipertensivos de manutenção para eclampsia
Metildopa, hidralazina e pindolol
Anti hipertensivos para crise de eclampsia
Hidralazina, nifedipina
Anti hipertensivos que não podem ser usados na eclampsia
Diuréticos, IECA, propanolol
Itens que devem ser avaliados na paciente em uso de sulfato de magnésio
Diurese, frequência respiratória e reflexos patelares
Objetivo de controle de PA em paciente com eclampsia
PAsis entre 140-155 mmHg e PAdias entre 90-100 mmHg
Contra indicações do sulfato de magnésio
Miastenia gravis e se uso concomitante com bloqueador de canal de cálcio
Patogenia da pré eclampsia
Vasoespasmo generalizado, lesão endotelial e adaptação trofoblástica inadequada
