Nefro 1 - Glomerulonefrites Flashcards
Padrão linear na imunofluorescência de lesões glomerulares
Acometimento da membrana Basal (Doença de Goodpasture)
Camadas da membrana glomerular
Podócitos, membrana basal glomerular, endotélio capilar do glomérulo
Síndromes glomerulares
1) síndrome nefrítica, 2) GNRP, 3) alterações assintomáticas, 4) síndrome nefrótica, 5) trombose glomerular
Tríade de síndrome nefrítica
Hematúria (dismorfismo eritrocitário), edema e HAS. (Pode ter proteinúria leve de 150mg a 3,5g/24h)
Cilindro leucocitário
Nefrite intersticial principalmente
Cilindro granuloso
Necrose tubular aguda
Componente proteico dos cilindros urinários
Proteína de Tamm Horsfall
Principais causas de síndrome nefrítica
1) GNDA pós estreptocócica, 2) Síndrome de Good Pasture, 3) Doença de Berger
Melhor anticorpo para pedir na suspeita de GNPE pós faringoamigdalite
ASLO (90%)
Melhor anticorpo para pedir na suspeita de GNPE pós infecção cutânea
AntiDNAse (70%)
Tempo esperado para queda da complementenemia na GNPE
8 semanas
Microscopia eletrônica na GNPE
Gibas, corcovas ou humps
Tratamento da síndrome nefrítica por GNPE
Restrição hídrica e salina, furosemida, diálise se necessário e antibioterapia
Anticorpo relacionado à doença de Berger
IgA (depósito de IgA no mesângio e na pele)
Padrão ouro para diagnóstico da doença de Berger
Biópsia renal
Tratamento da doença de Berger
IECA (nefroprotetor) e corticoterapia se retenção azotêmica
Achado histopatológico da Doença de Goodpasture
Crescentes
Anticorpo e clínica da Doença de Goodpasture
Anticorpo antiMB, síndrome pulmão rim
Tratamento da Doença de Goodpasture
Plasmaférese, Prednisona e imunossupressor
Hipoestenúria
Paciente incapaz de concentrar a urina
Níveis de C3 e C4 na GNPE
C3 está reduzido e C4 normal
Síndrome hemolítico-urêmica
Anemia hemolítica aguda (microangiopática), retenção azotêmica, plaquetopenia
Componentes da síndrome nefrótica
(1) proteinúria, (2) hipoalbuminemia/edema, (3) hiperlipidemia/lipidúria
Proteinúria na síndrome nefrótica
Maior que 3,5g/24h se adultos ou maior que 50mg/kg/dia em crianças
Motivo da anemia refratária na síndrome nefrótica
Perda de transferrina
Motivo do estado de hipercoagulabilidade na síndrome nefrótica
Perda da proteína antitrombina III
Complicação infecciosa da síndrome nefrótica
Peritonite bacteriana primária por pneumoco (perde imunoglobulinas)
Complicação trombótica da síndrome nefrótica
Trombose da veia renal
Causas de trombose da veia renal
Nefropatia membranosa, GN mesangiocapilar/membranoproliferativa, amiloidose
Formas primárias de síndrome nefrótica
(1) Lesão minima, (2) GEFS, (3) GN proliferativa mesangial, (4) nefropatia membranosa, (5) GN mesangiocapilar/membranoproliferativa
Forma primária da síndrome nefrótica relacionada a hepatite B e lupus
Nefropatia membranosa
Forma primária da síndrome nefrótica relacionada a hepatite C
GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa
Possíveis causas de síndrome nefrótica por lesão mínima
AINES, linfoma de Hodgkin
Remédio contra indicada na síndrome nefrótica por lesão mínima
Furosemida
Formas primárias de síndrome nefrótica que cursam com HAS
GEFS e GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa
Síndrome nefrótica congênita
Síndrome nefrótica em menores de 1 ano
Forma primária de síndrome nefrótica que apresenta períodos de remissão/atividade
Sd nefrótica por lesão mínima
Barreira de tamanho nos glomérulos
Fendas de filtração (proteinúria não seletiva)
Barreira de carga nos glomérulos
Membrana basal (carga negativa, filtra albumina e faz proteinúria seletiva)
Nível de proteinúria detectada no teste da fita (dipstick) do EAS (Urina tipo I)
300 mg/dia
Proteína não identificada no teste da fita do EAS (Urina tipo I)
Proteína de Bence Jones (mieloma múltiplo)
Síndrome nefrótica congênita
Síndrome nefrótica em menores de um ano (requer biópsia renal)