Gineco 1 - Ciclo Menstrual Flashcards
Liberação pulsátil de GnRH durante a fase folicular (antes da ovulação)
Maior frequência
Menor amplitude
Liberação pulsátil de GnRH durante a fase lútea (depois da ovulação)
Menor frequência
Maior amplitude
Em caso de liberação contínua de GnRH
Não ocorre fluxo
Hormônios produzidos na neurohipófise
Ocitocina e ADH
O hipotálamo estimula a hipófise por meio deste hormônio
GnRH
A hipófise estimula os ovários por meio destes hormônios
FSH e LH
Os ovários estimulam o útero por meio destes hormônios
Estrogênio e progesterona
Forma do estrogênio que predomina na menopausa
Estrona
Forma de estrogênio que predomina na menacne
Estradiol
As células da TECA nos ovários produzem _____ a partir do ______ estimulados pelo _____
Androgênios (androstenediona testosterona)
Colesterol
LH
As células da GRANULOSA nos ovários produzem _____ a partir do ______ estimulados pelo _____
Estrogênio
Androgênios
FSH (e por meio da enzima aromatase)
Principal hormônio da fase folicular do ciclo ovariano
FSH
Local com maior concentração de neurônios produtores de GnRH
Núcleo arqueado
Substâncias produzidas pelo folículo dominante
Estradiol e inibina
Hormônio diretamente responsável pela ovulação
Pico de LH
Ações do FSH no folículo ovariano
(1) Aumentar numero de receptores para ele próprio
(2) Aumentar receptores para LH (cels da teca)
(3) Estimula a enzima aromatase
Sinal de recrutamento folicular
Aumento do FSH
Característica hormonal da fase lútea
Aumento agudo de progesterona
3 camadas do endométrio
Basal/profunda; Esponjosa/média; Compacta/superficial
Camada (decídua) funcional do endométrio
Esponjosa + compacta
Métodos de anticoncepção que causam anovulação
ACO combinado; AC com progesterona (minipílula, injetável trimestral ou implante subdérmico); DIU/Mirena (R) pode causar anovulação em 25% das mulheres
Definição de amenorreia 2ªria
Sem menstruação por 3 ciclos se os prévios eram regulares ou sem menstruação por 6meses em ciclos irregulares
Definição de amenorreia primária
Paciente nunca menstruou:
aos 14 s/ caracteres sexuais 2arios
aos 16 c/ caracteres sexuais 2arios
Sd de Kallman
amenorreia central congênita
Sd de Savage
resistencia dos receptores ovarianos à ação das gonadotrofinas
Sd de Sheehan
necrose hipofisária
Sd de Turner
45, X0 ; pescoço alado, altura menor
Sd de Asherman
sinéquias intra uterinas
Sd de Rokitansky
46, XX Agenesia vagina Amenorreia primária Vulva em fenda Sem útero (?)
Sd de Morris
46, XY
Caracteres sexuais femininos
Insensibilidade ao androgênios
Sem útero, testículos e s/ ovários
Critérios diagnósticos de SOP
2 ou 3 dos critérios:
(1) Oligoanovulação ou anovulação
(2) Hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico
(3) Ovários policísticos
(4) Exclusão de outras etiologias
Tipos de métodos contraceptivos
Métodos de comportamento, de barreira, DIUs e contracepção hormonal e cirúrgica
Contra indicações para contracepção hormonal
Gravidez, tumor hepático, hipertensão grave, trombose (CI relativa), CA mama atual (CI absoluta)
Métodos contraceptivos que provocam anovulação
contracepção hormonal injetável trimestral, ACO, DIU de progesterona (Mirena) pode causas anovulação em 25% das mulheres
Contra indicações para o uso de ACO combinado
Amamentação com menos de 6 semanas pós parto, CA mama atual, fumo mais 15 maços ano ou mais que 35 anos, diabetes com vasculopatia, tromboses atuais ou prévias, enxaqueca com aura
Contra indicações ao uso de DIU
Gravidez, distorção da cavidade uterina, sangramento uterino inexplicado, CA colo uterino ou endométrio atuais, infecção
Indicações para laqueadura
Ter mais de 25 anos, dois ou mais filhos, 60 dias min entre o desejo e a cirurgia, fora do parto e aborto até 42 dias
Mecanismo de ação da minipílula
Altera muco cervical e atrofia endométrio
Mecanismo de ação do anticoncepcional injetável trimestral
Altera muco, endométrio e causa anovulação
Mecanismo de ação do DIU de cobre
Ação irritativa, inflamatória e espermicida
Mecanismo de ação do DIU de progesterona
Atrofia endométrio e torna muco hostil
Mecanismo de ação do ACO
Altera muco cervical, endométrio, motilidade tubária e anovulação
Tipos de métodos contraceptivos com progesterona apenas
Minipílula, implante subdérmico, injetável trimestral
Tipos de métodos contraceptivos com prog + estrog
ACO, anel vaginal, adesivo, injeção mensal
Condições para amenorreia da lactação
TODAS as seguintes:
(1) Amamentação exclusiva
(2) Amenorreia
(3) Até 6 meses do parto
Cuidado que se deve ter com anticoncepção por método de barreira
Sempre associar a outro método
Contra indicação mais importante ao uso de ACO combinado
Enxaqueca com aura
Tratamento inicial do prolactinoma
Cabergolina, bromocriptina (agostinhas da dopamina)
Causas da hiperprolactinemia medicamentosa
Metroclopramida, neurolépticos, tricíclicos, ranitidina, ACO em altas doses
