Pediatria 6 - Diarreia

Question 1

Sinal da corda

Answer 1

Presente na estenose hipertrófica do piloro e corresponde ao canal pilórico aumentado no raio X

Question 2

Sinal do ombro

Answer 2

Projeção do músculo pilórico hipertrofiado sobre o antro (diagn: estenose hipertrófica do piloro)

Question 3

Indicação de antibiótico na diarreia por Salmonella

Answer 3

(1) hemoglobinopatia S (risco de osteomielite);
(2) imunodeprimidos;
(3) menor que 3 meses de idade

Question 4

Tipo de expansor usado na desidratação hiponatrêmica

Answer 4

Soro fisiológico

Question 5

Exame para diagnóstico de doença de Hirschsprung

Answer 5

Raio X com bário

Question 6

Característica da diarreia por giardia

Answer 6

Evolui com sd de má absorção. Diarreia com flatos e resíduos fétidos de alimentos, cólicas e distensão abdominal.

Question 7

Desidratação hiponatrêmica

Answer 7

Depleção de água intracelular

Question 8

Encoprese

Answer 8

Perda fecal involuntária

Question 9

Diagnóstico definitivo de Doença de Hirschsprung

Answer 9

Biópsia retal (2cm acima da linha denteada)

Question 10

Principal causa de obstrução intestinal aguda em lactentes (3-6m)

Answer 10

Invaginação intestinal

Question 11

Tratamento da doença de Hirschsprung

Answer 11

Cirurgia

Question 12

Características da hiperplasia congênita de suprarrenal

Answer 12

Vômitos e desidratação + hiponatremia + hipercalemia

Question 13

Características da estenose hipertrófica do piloro

Answer 13

Vômitos não biliosos + desidratação + hipoatividade + alcalose metabólica hiperclorêmica + normocalemia

Question 14

Sinal do duplo trato

Answer 14

Estrias de bário

Question 15

Forma clássica de hiperplasia congênita de suprarrenal

Answer 15

Hipoaldosteronismo e hipocortisolismo

Question 16

Tratamento da hiperplasia congênita de suprarrenal

Answer 16

Volume e hidrocortisona

Question 17

Causa mais comum de hiperplasia congênita de suprarrenal

Answer 17

Deficiência de enzima 21 hidroxilase

Question 18

Diarreia aguda que cursa com convulsão

Answer 18

Shigella

Question 19

Manejo da síndrome do intestino irritável

Answer 19

4 Fs: fat, fibras, fluidos, frutas

Question 20

Antibiótico para Giardia e Entamoeba histolytica

Answer 20

Metronidazol

Question 21

Diarreia aguda associada a síndrome de Guillain Barré/sd de Reiter

Answer 21

Campylobacter sp

Question 22

Principais critérios de Roma III (2006) para constipação em crianças

Answer 22

Lactentes: 2 manifestações por 1 mês
Adolescentes: 2 manifestações por 2 meses
(1) < 2 evacuações semanais
(2) Incontinência fecal 1x/semana
(3) Massa fecal no reto
(4) Fezes de grosso calibre
(5) Comportamento retentivo

Question 23

Diagnóstico da doença de Hirschsprung

Answer 23

Biopsia retal (2cm acima da linha denteada)

Question 24

Obstrução intestinal aguda em lactentes (3-6m)

Answer 24

pensar em Invaginação intestinal

Question 25

Fezes em geleia de framboesa

Answer 25

Invaginação intestinal

Question 26

Fisiopatologia da doença de Hirschsprung

Answer 26

Ausência (não desenvolvimento) dos plexos de Meissner e Auerbach

Question 27

Melhor exame para diagnóstico de intolerancia à lactose

Answer 27

Teste respiratório (CO2 e H2 expirados)

Question 28

Tipo de diarreia em que a TRO é menos eficaz

Answer 28

Diarreia invasiva/inflamatória

Question 29

Hipotensão para crianças entre 1-10 anos

Answer 29

70 + (2x idade em anos)

Question 30

Agente da diarreia associada a peliose bacilar e sd oculoglandular de Parinaud

Answer 30

Bartonella henselae

Question 31

Agente da diarreia dos viajantes

Answer 31

E. coli

Question 32

Fezes em água de arroz

Answer 32

Vibrião colérico

Question 33

Sindrome hemolítico urêmica

Answer 33

Ação da Shigella causa insuficiência renal aguda trombocitopenia e anemia hemolítica

Question 34

Principal agente de diarreia relacionado a ingestão de carne de hambúrguer mal cozida

Answer 34

Escherichia coli

Question 35

Principais parâmetros para avaliação da hidratação na criança

Answer 35

Estado geral, sede, sinal da prega e olhos fundos

Question 36

Indicações da gastróclise

Answer 36

Dificuldade de ingestão da solução de reidratação oral, distensão abdominal acentuada, perda de peso após duas horas de TRO, vômitos persistentes em TRO

Question 37

Tratamento da criança com diarreia sem desidratação

Answer 37

Aumentar a ingestão hídrica, manter dieta, orientar sinais de gravidade, zinco por 10 a 14 dias

Question 38

Tratamento da criança com diarréia e desidratação moderada ou Leve

Answer 38

Terapia de reposição oral, só aleitamento, gastróclise se necessário

Question 39

Esquema de hidratação para criança com diarréia e desidratação grave

Answer 39

Hidratação com ringer lactato ou soro fisiológico a 0,9% (100 ml/kg); Se menor de 1 ano repor em 6h 30% em 1h e 70% em 5h, se maior de 1 ano repor em 3 horas 30% em 30 minutos

Question 40

Causas de desidratação hipernatrêmica

Answer 40

Crianças encefalopatias, recém-nascidos, reposição com soluções hipertônicas, diabetes insipidus e uso de diuréticos osmóticos

Question 41

Fase de expansão no tratamento da desidratação

Answer 41

Soro fisiológico 0,9% em bolos de 10 a 20 ml por quilo com dose máxima de 40 ml por quilo

Question 42

Variação máxima de sódio em 24h permitida durante reposição da desidratação

Answer 42

A redução ou o aumento de sódio plasmático não deve ultrapassar 12mEq/l em 24 horas ou 0,5 mEq/l por hora

Question 43

Complicação da correção rápida da hiponatremia

Answer 43

Síndrome da mielinolise pontina central

Question 44

Causas de pseudo hiponatremia

Answer 44

Situações de aumento da proteína plasmática [ex. mieloma múltiplo e infusão de imunoglobulina] ou situações de aumento dos lipídios plasmáticos [ex. hipercolesterolemia ou hipertrigliceridemia]

OBS: o cálculo de sódio pela gasometria está livre desse erro

Question 45

Causas de desidratação hiponatrêmica

Answer 45

Diarreia, vômitos, perdas excessivas de suco gástrico e reposições com soluções hipotônicas