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esther 16 > Gastro 3 - Intestinos > Flashcards

Gastro 3 - Intestinos Flashcards

1
Q

Irrigação pelo tronco celíaco

A

Estômago, duodeno, fígado, baço e pâncreas

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Q

Doença microvascular intestinal evolui com…

A

Isquemia colônica (colite isquêmica)

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3
Q

Principal causa de isquemia mesentérica crônica

A

Aterosclerose

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4
Q

Diagnóstico da isquemia mesentérica crônica/aguda

A

Arteriografia mesentérica

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5
Q

Tratamento da isquemia mesentérica crônica

A

Revascularização (cirurgica/stent)

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6
Q

Causas da isquemia mesentérica aguda por embolia

A

FA ou IAM recente

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7
Q

Causas da isquemia mesentérica aguda por vasoconstricção

A

Isquemia não oclusiva, sepse, digital, cocaína

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8
Q

Causas da isquemia mesentérica aguda por trombose arterial

A

Aterosclerose ou trauma

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9
Q

Causa da isquemia mesentérica aguda por trombose venosa

A

Hipercoagulabilidade

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10
Q

Clínica da isquemia mesentérica aguda

A

Dor abdominal intensa e desproporcional ao exame físico, Sinal de Lenander (T retal maior que Taxilar), acidose metabólica

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11
Q

Melhor exame para isquemia mesentérica aguda por trombose venosa

A

Angiotomografia

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12
Q

Tratamento da isquemia mesentérica aguda

A

Embolectomia/trombectomia + remoção do segmento infartado (embolia ou trombose arterial); papaverina intra-arterial (vasoconstricção); heparinização (trombose venosa)

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13
Q

Isquemia intestinal mais comum

A

Isquemia colônica (70%)

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14
Q

Locais mais comuns de Isquemia colônica

A

Flexura esplênica e junção retossigmoide

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15
Q

Clinica da Isquemia colônica

A

Idoso com dor abdominal, diarreia com sg, febre e megacolon

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16
Q

Sinal das impressões digitais (thumbprinting)

A

Edema e úlcera na colono/clister, presentes na Isquemia colônica

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17
Q

Tratamento da Isquemia colônica

A

Suporte e Colectomia se necessário (peritonite, hemorragia maciça e colite fulminante)

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18
Q

Clínica da obstrução intestinal alta

A

Vômitos precoces, alcalose metabólica, aumento da peristalse, dor em cólica, distensão abdominal

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19
Q

Principais causas de obstrução intestinal no DELGADO

A

Brida, CA, hérnia e íleo biliar

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20
Q

Principais causas de obstrução intestinal no COLON

A

CA, volvo ou diverticulo

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21
Q

Principais causas de obstrução intestinal na INFÂNCIA

A

Intussuscepção, áscaris, bezoar, hérnia

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22
Q

Clínica da intussuscepção intestinal

A

Fezes em geléia de framboesa, massa abdominal em salsicha

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23
Q

Tratamento da intussuscepção intestinal

A

Enema/cirurgia

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24
Q

Tríade de Rigler (componentes e diagnóstico)

A

(1) aerobilia/distensão, (2) obstrução intestinal e (3) cálculo biliar íleo-cecal
Diagnóstico: Obstrução por íleo biliar

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25
Q

Sinal do U invertido ou do grão de café

A

Volvo

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26
Q

Sinal de empilhamento de moedas no RX

A

Obstrução de delgado

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27
Q

Tratamento da obstrução intestinal

A

Suporte e observação (se obst parcial)

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28
Q

Tratamento da obstrução intestinal por volvo

A

Descompressão endoscópica (se não complicado) ou sigmoidectomia à Hartmann (se complicado)

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29
Q

Causas de obstrução intestinal funcional

A

Íleo paralítico (todo o intestino) ou Síndrome de Ogilve (dilatação colonica significativa)

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30
Q

Causas de íleo paralítico

A

Pós operatório, drogas, hipocalemia

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31
Q

Causas de síndrome de Ogilve

A

Sepse, IAM, trauma, pós op em que se usou tramadol

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32
Q

Tratamento da Síndrome de Ogilve

A

Suporte (Dieta zero/CNG de sifonagem/HV/controle causas reversíveis), neostigmina e avaliar necessidade de colono descompressiva

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33
Q

Efeitos colaterais da neoestigmina

A

Bradicardia e instabilidade hemodinâmica

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34
Q

Principais bactérias implicadas na apendicite aguda

A

Bacterioide fragilis, E. coli

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35
Q

Característica da dor da apendicite aguda

A

Dor vaga em mesogastro (em 12h por inflamação) e depois em FID (Sinal de Blumberg) (em 48h por necrose da parede do apêndice)

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36
Q

Sinal de Blumberg

A

Dor em FID (DX: apendicite aguda)

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37
Q

Clínica da apendicite aguda complicada

A

Plastrão (massa palpável) ou peritonite difusa

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38
Q

Sinal de Rovsing

A

Dor em FID após compressão de FIE (DX: apendicite aguda)

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39
Q

Exames complementares no diagnostico de apendicite aguda

A

USG ou TC

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40
Q

Tratamento da apendicite aguda precoce

A

ATB profilático e apendicectomia

41
Q

Tratamento da apendicite aguda tardia

A

Se sinais de abscesso na TC/USG faz apendicectomia precoce; Se abscesso menor que 4 cm faz ATB e cirurgia só 6-8 sem depois; Se abscesso maior que 4 cm faz o mesmo, mas inclui drenagem percutânea e colono em 2 a 4 sem (antes da cirurgia)

42
Q

Lado mais acometido pelos divertículos

A

Sigmoide (cólon Esquerdo) por obstrução com fecalito

43
Q

Lado que mais sangra na diverticulose

A

Colon direito (por trauma da arteriola tracionada)

44
Q

Clínica da diverticulite

A

Dor em FIE, pior com defecação, diarreia/constipação e febre

45
Q

Diagnostico da diverticulose

A

Colonoscopia

46
Q

Diagnostico da diverticulite

A

TC (não faz colono)

47
Q

Complicações da diverticulite

A

Abscesso, peritonite, fístula, obstrução

48
Q

Complicação mais comum da diverticulite

A

Abscesso

49
Q

Complicação mais grave da diverticulite

A

Peritonite

50
Q

Classificação de Hinchey I

A

Abscesso pericólico

51
Q

Classificação de Hinchey II

A

Abscesso pélvico

52
Q

Classificação de Hinchey III

A

Peritonite purulenta

53
Q

Classificação de Hinchey IV

A

Peritonite fecal

54
Q

Indicações de cirurgia na diverticulite

A

Em imunodeprimidos, após 2º ou 3º episódio, na impossibilidade de excluir CA

55
Q

Tratamento da diverticulite não complicada

A

Suporte e ATB; Fazer colono para excluir CA após 4-6sem

56
Q

Cirurgia indicada na diverticulite não complicada

A

Sigmoidectomia + anatosmose primária após 4-6 semanas da resolução (eletiva)

57
Q

Tratamento da diverticulite complicada com abscesso

A

Drenagem por TC (se mais que 2 cm) + ATB + cirurgia eletiva em 6 sem

58
Q

Tratamento da diverticulite complicada com fístula

A

ATB + cirurgia eletiva

59
Q

Tratamento da diverticulite complicada com peritonite

A

Cirurgia de urgência

60
Q

Tratamento da diverticulite complicada com obstrução

A

Suporte com dieta zero e HV + cirurgia eletiva em 6 sem (se parcial); OU cirurgia de urgencia (se total)

61
Q

Cirurgia indicada na diverticulite complicada

A

Sigmoidectomia com colostomia terminal e fechamento do coto retal (Cirurgia a Hartmann)

62
Q

O ângulo de Treitz classifica…

A

a hemorragia digestiva em alta e baixa

63
Q

Principais causas de hemorragia digestiva alta

A

Úlceras gástricas, varizes esofageanas

64
Q

Principais causas de hemorragia digestiva baixa em jovens

A

DII e Diverticulo de Meckel

65
Q

Principais causas de HDB em maiores de 50 anos

A

Diverticulo, angiodisplasia ou CA

66
Q

Conduta na hemorragia digestiva

A

(1) estabilizar o paciente, (2) EDA, (3) colono se HDB

67
Q

Exame mais sensível para hemorragia digestiva

A

Cintilografia (vê sangramentos maiores que 0,1 ml/min enquanto a arteriografia ve acima de 0,5 ml/min)

68
Q

Indicação para arteriografia na hemorragia digestiva

A

Paciente estável com sangramento de grande monta

69
Q

Características da polipose adenomatosa familiar

A

Gene APC mutante, com retinite pigmentosa associada

70
Q

Caracteristicas da síndrome de Peutz Jeguers (polipose hamartosa)

A

Manchas melanóticas, episodios recorrentes de intussuscepção e obstrução intestinal, complica com hematoquezia e anemia ferropriva e associa com tumores extra-intestinais (pp ovarianos)

71
Q

Clínica do CA colorretal à direita

A

MAIS COMUM; Anemia ferropriva, massa palpável e febre

72
Q

Clínica do CA colorretal à esquerda

A

Diarreia/constipação

73
Q

Clínica do CA retal

A

Hematoquezia, fezes em fita e tenesmo

74
Q

Diagnostico do CA colorretal

A

Colono (tumor sincrônico) e biopsia

75
Q

Marcador tumoral para acompanhamento do CA colorretal

A

CEA

76
Q

Tratamento do CA de colon

A

Ressecção com margem de segurança + linfadenectomia e QT adjuvante

77
Q

Tratamento do CA retal baixo (menor que 6 cm)

A

Ressecção abdominoperineal (Miles) e colostomia definitiva

78
Q

Tratamento do CA retal alto (6 ou mais cm)

A

Ressecção abdominal baixa e anastomose colorretal

79
Q

Indicação para QT neoadjuvante no CA colorretal

A

Apenas tumor retal e opera 60 d depois

80
Q

Manifestações da fístula colovesical

A

Pneumatúria e Fecalúria

81
Q

Principal causa de intuscepção colônica no adulto

A

Adenocarcinoma

82
Q

Abscesso do espaço de Morrison (recesso hepatorrenal) na TC

A

Nível hidroaéreo relacionado ao polo superior do rim ao nível da 11a costela

83
Q

Local da incisão de Daves

A

Transversa em FID

84
Q

Local da incisão de Jalagvier

A

Pararretal externa

85
Q

Ponto de McBurney

A

Entre o 1/3 médio e proximal da linha que vai da crista ilíaca à cicatriz umbilical

86
Q

Fatores de risco para CA colorretal

A

Aumento da ingesta de gorduras e carboidratos, obesidade, tabagismo, poliposes hereditárias, DM2/acromegalia, DII, radioterapia, sd de Lynch

87
Q

Fatores protetores para CA colorretal

A

Ingestão de fibras, controle da obesidade, AINES, Cálcio peixe e ômega 3

88
Q

Variante de Muir Torres

A

Variante da síndrome de Lynch em que há múltiplos cistos/tumores sebáceos malignos

89
Q

Tumores da Síndrome de Lynch I

A

Só CA colorretal

90
Q

Tumores da Síndrome de Lynch II

A

CA colorretal e tumores ginecológicos (pp de endométrio em 45% dos casos e tb o de ovário)

91
Q

Cirurgia de Hartmann

A

Retossigmoidectomia em 2 tempos (Ressecar o sigmoide + colostomia - 2º tempo: reconstrução trânsito intestinal)

92
Q

Antibiotico de amplo espectro para diverticulite com abscesso

A

Ciprofloxacino + metronidazol

93
Q

Principal CA no sexo masculino relacionado com sedentarismo

A

CA de cólon

94
Q

Emergência cirúrgica mais comum em gestantes

A

Apendicite aguda

95
Q

Tratamento da apendicite aguda em gestantes

A

Apendicectomia Convencional (1º ou 3º tmt) ou por vídeo (2º tmt)

96
Q

Síndrome de Cowden

A

Pólipos hamartosos orocutâneos + hiperceratose palmoplantar

97
Q

Risco aumentado na síndrome de Cowden

A

Maior risco de CA de mama e de tireoide

98
Q

Síndrome de Turcot

A

polipose colorretal + tumores do SNC (meduloblastoma ou glioblastoma)

99
Q

Síndrome de Gardner

A

polipose colorretal + osteomas + tumores de tecidos moles

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