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esther 16 > Gastro 4 - Pâncreas > Flashcards

Gastro 4 - Pâncreas Flashcards

1
Q

Sintomas do glucagonoma

A

Eritema migratório necrolítico + intolerância à glicose + anemia

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2
Q

Sintomas do somatostinoma

A

Esteatorréia + DM + Colelitíase

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3
Q

Vipoma (Sd de Verner Morrison ou cólera pancreática / tumor neuroendócrino pancreático em 80-90%)

A

Diarreia secretória + hipocloridria + hipocalemia

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4
Q

Tríade de Whipple

A

(1) Glicemia menor que 50mg/dl, (2) sintomas hipoglicêmicos que (3) melhoram após administração de glicose

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5
Q

Insulinoma

A

Hipoglicemia (geralmente menor que 40mg/dl) + hiperinsulinemia (maior que 6microU/ml) + aumento do peptídeo C e da pró insulina

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6
Q

Função colecistoquinina (CKK)

A

Secretagogo pancreático (atua junto com a secretina, produzido pelas celulas I do duodeno e jejuno proximal) além de promover o relaxamento do esfíncter de Oddi

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7
Q

Principal alteração que auxilia o diagnóstico de pancreatite autoimune

A

Elevação de IgG4

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8
Q

Principal fator de risco para o adenocarcinoma pancreático

A

Tabagismo

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9
Q

Melhor opção cirúrgica para pancreatite crônica com ducto pancreático dilatado

A

Pancreatojejunostomia em Y de Roux (cirurgia de Partington-Rochelle ou Puestow modificada)

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10
Q

Principais medicamentos que levam à pancreatite medicamentosa

A

Imunossupressores (ex. azatioprina), antibióticos (ex. bactrim, metronidazol, tetraciclina), diuréticos (ex. tiazídicos, furosemida), ácido valproico, metildopa e IECA

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11
Q

Principal indicação de cirurgia na pancreatite aguda

A

Necrose infectada (mais tardio possível)

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12
Q

Uso do bloqueio neurolítico de plexo celíaco

A

Em caso de dor refratária do pâncreas, fígado ou intestinos

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13
Q

Indicação de tratamento cirúrgico na pancreatite crônica

A

Dor intratável

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14
Q

Principal causa de pancreatite aguda

A

Biliar (em 2º lugar, o álcool)

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15
Q

Principal local de CA pâncreas

A

Cabeça

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16
Q

Clínica comum dos CAs de cabeça de pâncreas

A

Icterícia colestática + Sinal de Courvoisier-Terrier (vesícula palpável e indolor) + linfonodo supraclavicular E (nódulo de Virchow)/prateleira de Blummer + dor abdominal/perda de peso + Sd de Trousseau

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17
Q

Cuidado que se deve ter com a reposição de insulina no pct com pancreatite aguda

A

Diminuir a dose (porque o glucagon está diminuído)

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18
Q

Tumor endócrino mais comum

A

Insulinoma (benigno em 90% casos e tto com enucleação)

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19
Q

Clínica da pancreatite aguda

A

Dor contínua “em barra de Chaussier”, náuseas e vômitos, icterícia leve e “abdome agudo”

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20
Q

Sinais semiológicos (equimoses) presentes na pancreatite aguda

A

Cullen (periumbilical), Grey-Turner (flancos), Fox (base do pênis)

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21
Q

Alteração laboratorial que aponta para pancreatite aguda de origem biliar

A

TGP maior que 3x

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22
Q

Tempo em que a amilase e lipase aumentam e voltam ao normal

A

Sobem juntas, amilase volta em 3-6 dias e lipase em 7-8 dias

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23
Q

Primeiro exame a ser realizado na pancreatite aguda

A

USG

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24
Q

Padrão ouro no diagnóstico de pancreatite aguda

A

TC com contraste

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25
Q

Quando pedir TC na pancreatite aguda

A

Em 72h ou em casos graves/piorando

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26
Q

Sinal da bolha de sabão na TC

A

Pancreatite aguda necrosante

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27
Q

Padrão de captação contraste na pancreatite aguda

A

Homogênea (edematosa) X Heterogênea (necrosante)

28
Q

Pancreatite aguda leve pelo Escore de Atlanta

A

Sem falência orgânica e sem complicações

29
Q

Pancreatite aguda grave pelo Escore de Atlanta

A

Com falência orgânica (em 48h ou mais) e geralmente com complicação

30
Q

Não fazem parte do escore de Ranson

A

TGP, amilase, lipase e bilirrubinas

31
Q

Tratamento da pancreatite aguda

A

(1) dieta zero, (2) HIDRATAÇÃO, (3) controle eletrolítico ácido-básico, (4) analgesia com opióides (pp fentanil)

32
Q

Complicações locais da pancreatite aguda edematosa

A

Coleção fluida ag peripancreática (em até 4sem) ou pseudocisto (se mais de 4 sem)

33
Q

Complicações locais da pancreatite aguda necrosante

A

Coleção necrótica aguda (em até 4 sem) ou coleção necrótica organizada (se mais de 4 sem)

34
Q

Tratamento da pancreatite biliar

A

Se bom risco cirúrgico, CVL antes da alta. Se ruim o RC, papilotomia via EDA antes da alta

35
Q

Tratamento da pancreatite biliar grave + colangite

A

Papilotomia via EDA AGORA e colecistectomia após 6 sem

36
Q

Tratamento da pancreatite aguda com necrose INFECTADA

A

Imipenem! (ou cipro + metronidazol)

37
Q

Indicações de tto cirúrgico no pseudocisto pancreático

A

Se (1) compressão de estruturas vizinhas, (2) rotura (ascite) ou (3) hemorragia por pseudoaneurisma (hemosuccus pancreaticus)

38
Q

TTO cirúrgico do pseudocisto pancreático

A

Drenagem interna transgástrica/duodenal por EDA

39
Q

Principal causa da pancreatite crônica

A

Alcoolismo

40
Q

Clínica da pancreatite crônica

A

Esteatorreia, DM, calcificação pancreática, dor abdominal, icterícia

41
Q

Exames complementares para diagnóstico da pancreatite crônica

A

Gordura fecal, D-xilose, teste da secretina e exames de imagem

42
Q

Melhor exame para diagnóstico na fase inicial da pancreatite crônica

A

US-EDA

43
Q

Padrão ouro para diagnóstico de pancreatite crônica

A

Biópsia e histopatológico (mas não costuma ser necessário)

44
Q

Tratamento da pancreatite crônica

A

(1) cessar etilismo/tabagismo, (2) dieta pobre em gordura, (3) enzimas pancreáticas + “prazol”, (4) analgesia, (5) insulina em dose BAIXA

45
Q

Exame a ser feito antes do tto cirúrgico da pancreatite crônica

A

CPRE

46
Q

Melhor opção cirúrgica para pancreatite crônica com ducto pancreático não dilatado

A

Observar onde está a calcificação: se na CABEÇA – Whipple modificada; se na CAUDA/CORPO – Cirurgia de Child

47
Q

Cirurgia de Child

A

Pancreatectomia subtotal distal

48
Q

Principal subtipo histológico do CA de pâncreas

A

Adenocarcinoma em 80-90%

49
Q

Paciente típico do CA de pâncreas

A

Idoso negro

50
Q

Principal fator de risco para CA de pâncreas

A

Tabagismo

51
Q

Principais exames para diagnóstico do CA de pâncreas

A

TC e USG-EDA

52
Q

Marcador tumoral que auxilia o acompanhamento dos CA de pâncreas

A

CA 19-9

53
Q

Estadiamento a partir do qual o CA de pâncreas é irresecável

A

T4

54
Q

Terapia adjuvante no tto do CA de pâncreas

A

Quimioterapia com Gencitabina

55
Q

Abordagem curativa para tumores (T3/N0-1/M0)

A

Cirurgia de Whipple (cabeça) ou de Child (corpo/cauda)

56
Q

Abordagem paliativa no CA de pâncreas (T4 ou M1)

A

Derivação bilio-digestiva, stents em colédoco + quimio (folfirinox ou gencitabina+paclitaxel)

57
Q

Síndrome de Trousseau

A

Tromboflebite superficial migratória (e outras manifestações de hipercoagulabilidade)

58
Q

Tipos de cistos pancreáticos mais comuns

A

Cistoadenoma seroso, neoplasia cística mucinosa e neoplasia mucinosa papilar intraductal

59
Q

Principais causas de hiperamilasemia

A

(1) pancreatite aguda/crônica
(2) obstrução/lesão intestinal
(3) cálculo biliar
(4) insuficiencia renal
(5) doença tubovariana
(6) parotidite

60
Q

Tipo mais comum de neoplasia de pâncreas exócrino

A

Adenocarcinoma ductal

61
Q

Função/ação VIP (peptídeo intestinal vasoativo)

A

Aumenta o transporte de líquidos e eletrólitos para o lúmen intestinal

62
Q

Tratamento Vipoma

A

Repor perdas volêmicas (4-6L), correção de hipocalemia, octreotide ou prednisona (droga alternativa) e cirurgia para tto definitivo

63
Q

Tríade da pancreatite crônica

A

Dor + emagrecimento + esteatorreia

64
Q

Indicação indiscutível de CPRE de urgência (24-48h)

A

Colangite grave com pancreatite biliar

65
Q

Tratamento preferencial do aneurisma ou pseudoaneurisma causador do Hemosuccus pancreaticus

A

Embolização por arteriografia

66
Q

Indicações da cirurgia de emergência na pancreatite aguda

A

(1) infecção da necrose pancreática
(2) síndrome compartimental abdominal
(3) hemorragia retroperineal
(4) perfuração de vísceras ocas

esther 16 (64 decks)

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